Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Фарингоскопија
Последње прегледано: 03.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Стандардни поступак за преглед ждрела – фарингоскопију – изводи оториноларинголог како би утврдио његово стање и дијагностиковао болести.
Врсте фарингоскопије
У зависности од места прегледа делова ждрела - горњег (назалног), средњег (оралног) или доњег (ларингеалног) - постоје различите врсте фарингоскопије.
Орофарингоскопија, горња фарингоскопија или мезофарингоскопија подразумева преглед усне дупље – орофаринкса.
Преглед носног дела (назофаринкса) и његових дисталних одељака назива се епифарингоскопија или задња риноскопија, која може бити индиректна и директна.
Хипофаринксоскопија (названа индиректна ларингоскопија) подразумева испитивање доњег дела ждрела, хипофаринкса или ларингофаринкса.
Данас се фарингоскопија такође изводи помоћу фарингоскопа, што је електронски уређај са оптичким влакнима опремљен камером која преноси слику на монитор. Савремена ендоскопска фарингоскопија омогућава преглед свих делова ждрела и горњег дела респираторног тракта. На пример, њена употреба вам омогућава да сазнате анатомске узроке хркања и опструктивне апнеје у сну и одлучите како да се решите овог проблема.
Индикације за процедуру
Фарингоскопија је саставни део прегледа ждрела, а индикације за њено спровођење могу бити тегобе на: иритацију и бол у грлу (појачава се гутањем); осећај квржице (страног тела) у грлу и отежано гутање; промуклост или назални глас; сувоћу и пецкање у назофаринксу; отежано дисање кроз нос.
У истим случајевима, као и код акутних респираторних болести и акутних респираторних вирусних инфекција, детету се врши фарингоскопија.
Присуство наведених симптома карактеристично је за многе акутне и хроничне болести грла, а без визуелног прегледа грла немогуће је утврдити прави узрок пацијентових тегоба.
Ако се сумња на оториноларинголошку болест, фарингоскопија се користи за откривање акутних и хроничних инфламаторних процеса у слузокожи ждрела, као и патологија крајника, проблема са гласним жицама, стенозе и неоплазми ларингофаринкса.
Техника фарингоскопије
Најчешћа врста фарингоскопије коју спроводе оториноларинголози, терапеути и педијатри је орофарингоскопија, а техника извођења овог прегледа је једноставна.
Лекару је потребна шпатула за фарингоскопију и добро осветљење. ОРЛ лекари користе вештачко осветљење и рефлектор за главу - округло огледало које рефлектује светлост са рупом у центру.
Пацијент треба широко да отвори уста (и да дише кроз нос), након чега лекар притиска задњи део језика надоле шпатулом и прегледа зидове орофаринкса, палатинске лукове и крајнике. Притиском на лук палатинског крајника (жлезде) проверава се присуство садржаја његових крипти. А да би се подигли латерални глосо-епиглотични набори ради боље визуелизације ждрела (улаза у ждрело), као и да би се утврдио степен покретљивости меког непца, пацијента се тражи да каже „ааа“. [ 1 ]
Ако пацијент има повећан рефлекс повраћања, задњи део грла се испира анестетичким спрејом који садржи лидокаин.
Приликом прегледа назофаринкса кроз уста - индиректна епифарингоскопија (задња риноскопија) - користе се назофаринксна огледала различитог пречника са дугом дршком и шпатулом. Такође, назофаринкс се може прегледати кроз нос - директном епифарингоскопијом помоћу флексибилног ендоскопа, пре чијег уметања се слузокожа у носу третира анестетичким раствором. На овај начин се врши фарингоскопија аденоида - фарингеалног (аденоидног) крајника који се налази у задњем зиду назофаринкса.
Алгоритам за извођење фарингоскопије доњег дела ждрела (хипофарингоскопија) се донекле разликује од већ поменутих врста прегледа. Индиректна (огледалска) хипофарингоскопија користи ларингеално огледало, а преглед се изводи са језиком исплаженим из уста, који се држи и благо повуче напред (користећи газу, то може да уради лекар или одрасли пацијент). Лекар фокусира светлост рефлектором на челу и убацује ларингеално огледало. За директну хипофарингоскопију користи се директоскопско огледало. [ 2 ]
Фарингоскопски знаци неких болести
Фарингоскопија за ангину (акутни тонзилитис) визуализује слузокожу зидова средњег дела ждрела (који се често назива грлом), увуле (меког непца) и палатинских крајника.
Фарингоскопски знаци катаралног тонзилитиса укључују: изражено црвенило и увећање палатинских крајника, оток лукова, присуство фокалних инфилтрата или фибринозног филма на крајницима.
Најкарактеристичнији фарингоскопски знаци фоликуларног тонзилитиса су: хиперемија и оток палатинских крајника и лукова, тонзиларне јаме и меког непца; присуство великог броја заобљених жућкасто-белих (величине главе шибице) гнојних лимфоидних фоликула на крајницима.
Очигледни фарингоскопски знаци лакунарног тонзилитиса манифестују се у облику исте хиперемије и отока палатинских крајника, као и присуства жућкасто-белог премаза на њима и накупљања гноја у њиховим лакунама (криптама).
Фарингоскопски знаци акутног фарингитиса / погоршања хроничног фарингитиса су интензивна хиперемија и оток слузокоже ждрела (често крајника, лукова и увуле) и серозни плак на крајницима.
Фарингоскопски знаци ретрофарингеалног апсцеса – накупљање гноја у ретрофарингеалном простору на нивоу горњег и средњег дела ждрела – могу се визуализовати као фокално црвенило слузокоже задњег зида ждрела и његово испупчење. Када је ретрофарингеални апсцес локализован на нивоу хипофаринкса, дијагноза се поставља рендгенским снимком или ЦТ-ом врата.
Рецензије
Повратне информације лекара и пацијената о фарингоскопији, као главној објективној методи клиничког прегледа у оториноларингологији, потврђују њену суштинску улогу у дијагнози различитих болести.