Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Пнеумоцистоза - Лечење
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Етиотропски третман пнеумоцистозе
Лечење пнеумоцистозе код деце без имунодефицијенције тренутно се састоји од прописивања триметоприма/сулфаметоксазола (120 мг четири пута дневно), често у комбинацији са фуразолидоном (једна таблета четири пута дневно) или трихополом (четири таблете дневно) током 1-2 недеље.
Лечење пнеумоцистозе код пацијената са АИДС-ом мора се комбиновати са патогенетским и симптоматским лечењем, као и са антиретровирусном терапијом, која се прописује током периода опоравка након пнеумоцистне пнеумоније.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Основни режим
- Триметоприм/сулфаметоксазол се прописује на бази триметоприма (15-20 мг/кг дневно) или на бази сулфаметоксазола (75-80 мг/кг дневно) орално или интравенозно кап по кап током 21 дана. Дневна доза је подељена у четири дозе.
- Након две недеље лечења, потребно је спровести контролну студију периферне крви: ако се развију тешки поремећаји, индикована је примена препарата фолне киселине.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Алтернативни третман за пнеумоцистис
Клиндамицин 600 мг сваких 8 сати интравенозно кап по кап или 300-450 мг сваких 6 сати орално заједно са примакином 30 мг дневно орално током 21 дана.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Патогенетски третман пнеумоцистозе
Патогенетски третман пнеумоцистозе усмерен је првенствено на побољшање респираторне и кардиоваскуларне активности; требало би да буде интензиван код развоја респираторне инсуфицијенције, плућног едема и акутне плућне срчане инсуфицијенције.
Ако пацијент има респираторну инсуфицијенцију, индиковани су глукокортикоиди: преднизолон 80 мг дневно (40 мг два пута) током 5 дана, затим 40 мг једном дневно током 5 дана, па 20 мг дневно до краја лечења.
Вештачка вентилација се врши према индикацијама и када постоје одговарајући услови.
Клинички преглед
Сви пацијенти са ХИВ инфекцијом подлежу диспанзерском посматрању. Онима који су имали пнеумоцистну пнеумонију даје се превенција рецидива и антиретровирусна терапија.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Превенција пнеумоцистозе
Неспецифична превенција пнеумоциститиса
Према актуелним препорукама за превенцију пнеумоцистине инфекције, неопходно је спроводити периодичне провере медицинског особља које ради у центрима за трансплантацију органа, онколошким и хематолошким одељењима, рехабилитационим одељењима болница и затвореним дечјим установама на присуство маркера пнеумоцистине инфекције како би се ограничила нозокомијална инфекција. Поред тога, неопходно је што више изоловати пацијенте, хоспитализовати пацијенте са пнеумоцистном пнеумонијом у боксу или посебном одељењу, појачати санитарно-хигијенски режим, спроводити текућу и завршну дезинфекцију у одељењима (влажно чишћење, третман предмета 0,5% раствором хлорамина, вентилација, ултраљубичасто зрачење): медицинско особље мора правилно користити маске.
Специфична профилакса пнеумоцистозе
Хемопрофилакса пнеумоцистисне пнеумоније се спроводи код пацијената са ХИВ инфекцијом са бројем CD4+ лимфоцита испод 0,2x10 9 /л (превентивна терапија) и код пацијената који су прележали пнеумоцистисну пнеумонију (превенција рецидива).
За превенцију, триметоприм + сулфаметоксазол се користи у дози од 960 мг једном дневно. Као алтернативни режим, овај лек се може користити три пута недељно (три дана заредом) две таблете једном дневно.
Примарна превенција пнеумоцистозе и спречавање рецидива се зауставља са перзистентним повећањем броја CD4+ лимфоцита - изнад 0,2x10 9 /л током 3 месеца.
Лечење пнеумоцистозе се наставља када се појаве знаци активације болести.