Отказивање бубрега и јетре

Неуспех јетре јетре је услов у коме и бубрези и јетра не могу да обављају своје функције у тијелу на одговарајућем нивоу. То је озбиљно и опасно стање које захтева медицинску интервенцију.

Бубрези и јетра играју важне улоге у телу. Јетра има функцију филтрирања крви, прераде и складиштења хранљивих састојака и метаболизујућих лекова и токсина. Бубрези, заузврат, уклањају отпадне производе и вишак воде из тела, одржавајући равнотежу електролита.

Затајење јетре бубрега може се појавити због различитих узрока, као што су хронична болест јетре (нпр. Цироза), хронична болест бубрега (нпр., Хронична болест бубрега), инфекције, траума или озбиљно тровање. Симптоми могу укључивати умор, отицање, жутицу коже и очију (жутица), промене у урину, смањеном апетиту, мучнину и повраћање и остали гастроинтестиналне и кардиоваскуларне проблеме.

Третман за затајење бубрежног јетра зависи од његовог узрока и озбиљности и може укључивати терапију лековима, исхрану, хемодијализе (за чишћење крви) или јетре и / или бубрежне трансплантације у случајевима критичног квара ових органа. Ако сумњате да је затајење бубрега / јетре, важно је одмах видети лекара за дијагнозу и лечење.

Узроци хепатореналног синдрома

Неуспјех за бубрежну јетру (такође познат и као ХеПатернал синдром) је услов у којем су и јетра и бубрежна функција ослабљена или оштећена. То је озбиљно стање које може имати различите узроке. Главни фактори који могу довести до развоја затајења јетре бубрега укључују:

1. Цироза јетре: Цир Рхосис је хронична болест јетре у којој се здраво ткиво јетре замењују фибротичком ткивом. Цироза може бити узрокована алкохолом, вирусима хепатитиса, масном хепатозом и другим узроцима. Против бубрега и јетре могу се развијати са цирозом.
2. Хепатитис: Вирусни хепатитис, као што је хепатитис Б и хепатитис Ц, могу проузроковати упалу и оштећење и јетру и бубрезима.
3. Смотретска амонијака: У затајењу јетре, ниво амонијака у крви може се повећати, што може оштетити бубреге и изазвати затајење бубрега.
4. СЕПСИС: Тешке инфекције и сепса могу проузроковати смањење крвног притиска и недостатак протока крви у органе, укључујући јетру и бубреге.
5. Лекови: Неки лекови, посебно оне које су метаболизоване јетром, могу имати токсичне ефекте на јетру и бубреге.
6. Хипертензију портала Веин: Висок притисак у порталној вени (портална хипертензија) може имати негативне ефекте на јетру и бубреге.
7. Хронична болест бубрега: пацијенти са хроничном болешћу бубрега могу истовремено развити оштећење јетре и оштећења бубрега.

Неуспех јетре бубрега је сложено стање које захтева пажљиво медицинско надгледање и лечење. Лечење може укључивати управљање основним узроком, подржавајућу терапију за јетру и бубреге и евентуално дијализу у случајевима тешких затајења бубрега. Важно је започети третман што је раније могуће како би се спречило стање погоршања.

Патогенеза

Патогенеза затајења јетре бубрега је сложена и зависи од основних узрока који су довели до овог стања. Важно је схватити да затајење бубрежне јетре може имати различите механизме развоја у зависности од болести које утичу на јетру и бубреге. Испод је општи преглед патогенезе овог стања:

1. Болест јетре: Затајење јетре може бити узроковано хроничном болешћу јетре, попут цирозе, хепатитиса или масне болести јетре. Као резултат ових болести, јетра може изгубити способност обављања својих функција као што су токсини за обраду, синтетишући протеине, учествујући у метаболизму и детоксикацији.
2. Токсини и муљ: Када јетра не функционише правилно, токсини који се обично обрађују и елиминишу из тела могу се накупљати у крви. Ово може отровати тело и негативно утицати на друге органе, укључујући бубреге.
3. Подводни повишени азотни производи: Како се функција бубрега и јетре погоршавају, ниво крви у азотним производима као што је уреа и креатинин. Ови производи су крајњи производи метаболизма азота и обично се излучују кроз бубреге. Њихова акумулација може бити знак оштећене функције оба органа.
4. ХеПатернални синдром: ХеПатеренални синдром је компликација у којој је функција бубрега такође ослабљена код пацијената са инсуфиганалним јетром. То може бити последица порталне хипертензије (повећани притисак у систему портала који је карактеристичан за цироза) и други фактори који негативно утичу на проток крви у бубреге.
5. Упала и инфекције: Затајење јетре такође може довести до ослабљеног имунолошког система, чинећи тело рањивијим на инфекције. Упала и инфекције могу даље да оштете бубреге и да се ситуација погоршава.

Симптоми хепатореналног синдрома

Ево неких уобичајених симптома затајења јетре бубрега:

1. Анорексија и повраћање: Пацијенти могу да доживе губитак апетита и повраћања, што може довести до смањеног статуса прехране.
2. Асцитес: Накупљање течности у трбуху (асцитес) може бити један од најупечатљивијих симптома. Као резултат асцитеса, абдомен значајно повећава величину.
3. Отеклина: отеклина, посебно у доњим екстремитетима, може бити последица ненормалне течности и метаболизма протеина у телу.
4. Јаунци: Јаундице се манифестује пожутењем коже и склера (белцама очију), што је због оштећеног метаболизма билирубина, који се обично излучује кроз јетру.
5. Поремећаји менталног статуса: пацијенти могу да доживе поспаност, конфузију и измењени ментални статус, који се може повезати са ослабљеном функцијом јетре и накупљања токсина у крви.
6. Крварење: недостатак јетре може довести до поремећаја згрушавања крви, који се могу очитовати у крварењу и модрицу.
7. Појава од бола: бол у трбуху може бити последица дистензије јетрене капсуле или асцитеса.
8. Полиуриа и ноћно мокрење: Недостатак функције бубрега може довести до полиурије (прекомерна излазна урина) и ноћни мокрење.
9. Промјене у урину: ур ине може постати необична у боји, мирису и садржају протеина.
10. Промјене нивоа амонијака: повишени ниво амонијака у крви могу проузроковати ослабљену свест и поспаност.

Фазе

Фазе овог стања могу се постепено развијати и могу укључивати следеће:

1. Неуспешно неуспех од јетрене штете: у почетку, затајење бубрега може се манифестирати без приметне оштећења јетре. То може бити последица различитих узрока као што су хронична болест бубрега, хипертензија итд.
2. Неуспјех јетре без оштећења бубрега: У почетним фазама пацијент може имати затајење јетре без очигледних знакова затајења бубрега. То може бити последица хроничне болести јетре попут цирозе или хепатитиса.
3. Неуспех јетре бубрега са истодобним погоршањем оба органа: у каснијим фазама стања, и функција бубрега и јетре могу се погоршати. То могу проузроковати различите факторе, укључујући тешку цирозу, сепсе, тровање или друге компликације.

Фазе простирке бубрежне јетре могу се развијати другачије у зависности од узрока и клиничке презентације код појединачног пацијента.

Компликације и посљедице

Компликације могу зависити од степена и тежине инсуфицијенције, као и његових узрока. Ево неких могућих компликација:

1. ХеПатеренални синдром (ХРС): Ова компликација карактерише оштећена бубрежна функција код пацијената са инсуфицијентом јетре, посебно оне са цирозом. ХРС може довести до асоксикације азота и погоршање општег стања.
2. Отеклина и асцитес: Затајење јетре може проузроковати задржавање течности и натријума у телу, што доводи до накупљања отеклина и накупљања течности у трбуху (асцитес). Ово може да постави додатни притисак на трбушни зид и ограничи дисање.
3. Крварење гастроезофагеала: Цироза јетре може проузроковати да вене у једњаку и стомаку да се дижу, повећавајући ризик од крварења из ових судова. Ово може бити опасна компликација.
4. Енцефалопатија: Затајење јетре може проузроковати оштећену функцију мозга због накупљања токсина које је јетра нормално обрађена. То може довести до менталних и неуролошких симптома као што су заборав, поспаност, немир и чак и коми.
5. Инфекције: ослабљен имуни систем у затајењу јетре чини тело рањивијим на инфекције. Пацијенти могу бити у ризику за бактеријске инфекције, укључујући перитонитис, пнеумонију и друге.
6. Синдром супериорне вене каве (Будд-Цхиари синдром): Ово је ретка компликација која се може догодити са болешћу јетре и довести до супериорне болести вене каве, што може проузроковати отицање и проширење слезине.

Дијагностика хепатореналног синдрома

Дијагноза квара за бубрежну јетру захтева свеобухватни приступ и може бити тешко због сличних симптома и лабораторијских испитивања заједничких органа. Ово стање се обично развија као резултат компликација или истовремено оштећења и бубрега и јетри. Следеће методе се могу користити за дијагнозу затајења бубрега:

1. ФизикаКаминација и историја Узимање: Лекар ће испитати пацијента и разговарати о својој медицинској и породичној историји. Ово може помоћи у препознавању симптома, разговарати о потенцијалним факторима ризика и идентификовати ток болести.
2. Лабораторијски тестови: Тестови лабораторија у крви и урина могу се користити за процену функције бубрега и јетре. Ови тестови укључују мерење нивоа креатинине, урее, амонијака, албумина, билирубина и других биохемијских показатеља. Високи нивои креатинина и урее могу указивати на оштећење бубрега, а високи нивои билирубина и амонијака могу указивати на оштећење јетре.
3. Ултразвук (ултразвук): Ултразвук се може користити за процену структуре и величине бубрега и јетре и за откривање неправилности или лезија ових органа.
4. МРИ или ЦТ Скенирање трбуха: Ове методе образовања могу пружити детаљније информације о стању бубрега и јетре, њихових крвних судова и околних ткива.
5. Биопсија јетре и бубрега: У неким случајевима можда ће бити потребно узети узорке ткива (биопсију) из јетре и / или бубрега на бољу дијагнозу и проценити опсег оштећења.
6. Функционални тестови: Специфични функционални тестови могу се користити за процену истребности јетре и бубрега да обављају своје функције, као што су оцена Гломеруларне стопе филтрације (ГФР) за тестове метаболизма бубрега и амонијака и амонијак.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза бубрежне јетрене квара укључује идентификовање и искључење других болести и услова који могу опонашати или изазвати симптоме овог стања. Диференцијална дијагноза може бити изазовна, јер се симптоми неуспеха бубрега могу преклапати са симптомима других болести. Ево неких болести и услова који могу бити укључени у диференцијалну дијагнозу:

1. Цироза јетре: Цир Рхосис може представити са разним симптомима и манифестацијама које се преклапају са симптомима затајења бубрежне јетре. Разликовање између ова два услова може захтевати биохемијске тестове и слика јетре.
2. СЕПСИС: Тешка инфекција и сепса могу изазвати многе системске симптоме, укључујући смањену функцију бубрежне и јетре. Лабораторијски тестови и клиничка историја могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
3. Хепатитис: Вирусни хепатитис (хепатитис Б и Ц) и аутоимуни хепатитис могу проузроковати упалу јетре и сличне симптоме за затајењу јетрене јетре.
4. ГУЛТ: Овај поремећај метаболизма мокраћне киселине може изазвати симптоме сличне артритису и оштећењу бубрега.
5. Ометање алкохола: Ал цолхол предозирање може проузроковати акутни бубрежни затајење и сличне симптоме.
6. Хипертензија портала Веин: Висок притисак у порталној вени може изазвати асцитес и ослабити функцију јетре и бубрега.
7. Отоксична јетра и оштећење бубрега: Гутање токсина, дроге и отровних материја може оштетити јетру и бубреге, узрокујући сличне симптоме.

За прецизну диференцијалну дијагнозу, важно је обављање свеобухватног прегледа, укључујући биохемијске тестове крви и урина, јетре и бубрега (нпр. Ултразвук и ЦТ скенирање), тестове на функцију јетре и бубрега, као и преиспитивање болести пацијента и идентификовање узрока који могу изазвати ове симптоме.

Третман хепатореналног синдрома

Третман за ово стање захтева индивидуализовани приступ и фокусира се на управљање основним узроцима и симптомима, као и спречавање компликација. Ево неких аспеката лечења затајења бубрежне јетре:

1. Третман основне болести: основни узрок затајења јетре бубрега мора бити идентификован и третиран. Ово може укључивати лечење хроничног хепатитиса, цирозе, инфекције, токсичне изложености и других могућих узрока.
2. Дијализа и хемодијалисис: Ако је функција бубрега оштећена, може бити потребна хемодијалиси (замена вештачких бубрега) за уклањање токсина и вишка течности из крви. Хемодијалисис могу да раде нефролози.
3. Подршка терапија: Пацијенти са затајењем јетре од бубрега могу захтевати подршку терапију за управљање симптомима и побољшати квалитет живота. Ово може укључивати лекове на рецепт за контролу високог крвног притиска, ублажавање отеклина и ублажавање других симптома.
4. Третирање компликација: бубрежни квартни квар може бити праћен различитим компликацијама као што су крварење, поростиметичка енцефалопатија, асцитес (течност у трбушној шупљини) и другима. Лечење компликација врши се узимајући у обзир њихову природу и озбиљност.
5. Трансплантација органа: У неким случајевима, ако јетра и бубрези не могу да обављају своје функције и лечење нису ефикасни, може бити потребна трансплантација јетре, бубрега или оба органа. Ово је главни хируршки поступак који може да спаси пацијентов живот.
6. Управљање исхраном и течношћу: Пацијенти се могу препоручити посебна исхрана ограничењем хране која формирају протеину, со и амонијаку. Такође је важно надгледати унос течности да спречи отицање.

Лечење бубрежног јетреног квара захтева стално надгледање медицинских радника и може се дуго трајати.

Прогноза

Прогноза прогнозе простирке за бубрежну јелама зависи од многих фактора, укључујући узроке, озбиљност, лечење основне болести и благовременост медицинске неге. Ово стање је веома озбиљно и има високу стопу смртности, посебно у озбиљним облицима. Прогноза може бити следећа:

1. Рана медицинска помоћ: Ако пацијент прими благовремени и адекватан третман на почетним фазама затајења бубрежне јетре, прогноза може бити повољнија. У таквим се случајевима може постићи побољшање функције бубрега и јетре.
2. Узрок и опсег оштећења: прогноза зависи од узрока затајења јетре бубрега. На пример, ако је стање узроковано тровањем лековима и могуће је престати да узимате лек, шансе за обнављање функције органа могу бити боља него у тешком цирози и хроничном болести бубрега.
3. Тежина и компликација: Тешки облици бубрежне јетрене неуспехе праћене акутном јетреном енцефалопатијом, сепса или другим компликацијама имају мање повољне прогнозе.
4. Третман и подршка: Квалитет неге и лечења важан је за побољшање прогнозе. Интензивно лечење, укључујући дијализу и друге поступке подршке органима, могу побољшати преживљавање у тешким случајевима.
5. Трансплантација органа: У неким случајевима, трансплантација јетре и / или бубрега може бити једини начин да се спаси живот пацијента и пружи повољнију прогнозу. Међутим, доступност и успех трансплантације могу зависити од различитих фактора.

Важно је нагласити да је бубрежни јетрени квар изузетно озбиљно стање и лечење захтева високо квалификоване медицинске раднике. Пацијенти са овим стањем треба да траже медицинску помоћ што је пре могуће, владајући самоодпожајом и одгађајући посету лекару. Брза акција и адекватан третман су пресудни за побољшање прогнозе.