Поремећај органске личности

Поремећај органске личности се јавља након неких врста повреда мозга. То може бити повреда главе, инфекција, на пример енцефалитис или резултат болести мозга, као што је, на пример, мултипла склероза. Код људског понашања постоје значајне промјене. Погађају се емотивна сфера и способност контроле импулсивног понашања. Иако промене могу настати услед пораза било ког дела мозга, за форензичке психијатре, пораз предњег одјела је од посебног интереса.

Према захтевима ИЦД-10 за дијагнозу поремећаја органске личности, поред доказа о болести мозга, трауми или дисфункцији, морају бити присутни два од следећих шест критеријума:

• смањена способност да истраје у циљаним активностима;
• афективна нестабилност;
• кршење пресуда друштвене природе;
• сумње или параноичне идеје;
• промене у темпу и флуктуацији говора;
• измењено сексуално понашање.

[1], [2], [3], [4],

Поремећај и понашање органске личности

Разлог пажње форензичких психијатара на ово стање је одсуство у вези са њим од нормалних контролних механизама, повећан егоцентитет и губитак нормалне друштвене осјетљивости. Људи са претходно добронамјерном особом изненада почињу злочин који се уопште не уклапа у њихов карактер. Време доказује развој њиховог органског церебралног стања. Најчешће се овај узорак посматра са предњим преломом мозга. Претпоставља се да је највише од значаја за форензичку психијатрију аспекта предњег лезија у вези са оштећеним праћење учинка, који, заузврат, је дефинисан као способност планирања и предвиде последице свог понашања. Карактеристике понашања таквих предмета одражавају карактеристике њихове прошлости и њихов емоционални одговор на губитак својих способности, као и неадекватност функције мозга.

Поремећај органске личности и закон

Суд прихваћа поремећај у органском личности као менталну болест. Болест се може користити као олакшавајућа околност и, можда, као основа за одлучивање о правцу лечења. Проблеми се јављају са појединцима са нешто антисоцијалном личном особом, која је такође имала повреде мозгова које су погоршавале њихове антисоцијалне ставове и понашање. Такав пацијент, због стабилног антисоцијалног односа према људима и ситуацијама, повећан импулсивност и незаинтересованост за посљедице, може бити врло тешко за обичне психијатријске болнице. Случај такође може бити компликован од стране љутње и депресивног субјекта повезаног са чињеницом о болести. Постоји искушење да се такав пацијент опише као особа са психопатичким поремећајем који се не може излечити, како би га пренели на бригу о систему казни. Иако у меким случајевима такав корак може бити адекватан, заправо то одражава недостатак специјализованих менталних јединица способних да се суочи са таквим проблемом. Не треба заборавити да је чл. 37 Закона о менталном здрављу предвиђа могућност примене налога притвора. Такво наређење може бити адекватна мјера ако се починилац придржава режима надзора и ако је специјализована јединица у могућности пружити амбуланту.

Опис случаја:

40-годишњи човек, који је раније био одговоран у државној служби, развио је мултиплу склерозу тридесет и пет година. Болест, која се првобитно манифестовала у церебралном облику, постепено је напредовала са врло малим периодима ремисије. Спектроскопија магнетне резонанције показала се у оба фронтална подручја зоне демијелинације. Као резултат тога, његова личност се много променила: постао је сексуално дезинхибиран и почео је објављивати увредљиве примедбе о женским запосленицима у служби. Човек је отпуштен на медицинским основама. Развио је промискуитет: приступио се улици са женама с опсценим сексуалним сугестијама. Неколико пута након порицања жена на улици, починио је офанзивни напад на њих. У њему је расла и раздражљивост и агресивност. У вези с увјерењем о неколицини непримерених напада на жене у складу с чл. 37/41 Закона о менталном здрављу из 1983. Године, смештен је у специјалну институцију са побољшаним режимом безбједности. Болест је наставила да напредује у наредне две године, а у овом тренутку повећана је учесталост његових напада на женско особље и друге пацијенте. Из тог разлога, коначно је пребачен у специјалну болницу.

У раним седамдесетим стољећима КСКС века, бројни аутори предложили су термин "епизодни дисордерни синдром" (синдром енглеског епизодног диска). Предложено је да постоји група људи који не пате од епилепсије, оштећења мозга или психозе, али који се агресивно понашају због дубоког поремећаја органског личности. Истовремено, агресивно понашање је једини симптом овог поремећаја. Већина људи који су обучени овом дијагнозом су мушкарци. Имају дугу историју агресивних манифестација које нестају у детињству, а такође и често неповољне породичне позадине. Једини доказ у корист оваквог синдрома је тај што су ове особе често присутне са ЕЕГ-аномалијама, нарочито у темпоралном региону. Они такође описују ауру сличну оној карактеристичној за темпоралну епилепсију. Предлаже се да постоји функционална абнормалност нервног система, што доводи до повећане агресије. Према Лишману, овај синдром се налази на граници агресивног поремећаја личности и темпоралне епилепсије. Луцас је детаљно описао овај поремећај. Он истиче да се у ИЦД-10 ова констелација понашања пада у одељак органског поремећаја личности код одраслих. Докази о основном поремећају епилепсије нису довољни и може се издвојити одвојено као органска болест мозга, али, према Луцасу, то није вредно.

Сличне изјаве су направљене у вези са поремећајем хиперактивности дефицита. Према ИЦД-10, ово стање је препознато код деце као хиперкинетички поремећај детињства и дефинисан је као "опћенито". "Опште" значи да је хиперактивност присутна у свим ситуацијама, то јест, не само у школи или не само код куће. Претпоставља се да је најтежи облик овог стања је резултат минималне оштећења мозга и они могу да трају у одраслом добу и манифестује у поремећаја повезаних са импулсивност, раздражљивост, лабилност, експлозивност и насиља. Према расположивим подацима, 1/3 њих у детињству развија антисоцијални поремећај, а већина ове групе у зрелостима ће постати криминалци. У детињству, терапеутски ефекат се може постићи уз помоћ стимуланса за терапију терапијом.

[5], [6], [7], [8],

Органска психоза

Органске психозе су укључене у ИЦД-10 у делу других менталних поремећаја органске личности због оштећења мозга, његове дисфункције или физичких болести. Њихови општи критеријуми су:

1. доказ о присуству болести мозга;
2. комуникација болести и синдрома током времена;
3. опоравак од менталног поремећаја у ефикасном третману његовог узрока;
4. Нема доказа о присуству другог узрока за овај синдром.

Поремећај органске личности може бити представљен и неуротичним формама и

1. органска халуциноза;
2. органски кататонски поремећај;
3. органски делусионални (шизофрениформни) поремећај;
4. Поремећаји органског расположења (афективни поремећаји).

Клиничка слика се изражава у тешком психотичком стању, која се заснива на органском узрочнику. Понашање субјекта једноставно одражава психозу и њен садржај, тј. Параноидно стање се може изразити у сумњивом и непријатељском понашању.

Органске психозе и закон

Према Закону о менталном здрављу, психозе су јасно прихваћене као менталне болести и, стога, могу послужити као основа за упућивање на лечење, а такођер се сматрају олакшавајућим фактором итд. Ако се болест јавља након повреде главе или друге трауме, може постојати основ за компензацију.

Органски поремећај личности изазваних психоактивним супстанцама

Постоје органски поремећаји личности који могу бити узроковани било којом супстанцом, а најчешћи од ових супстанци је алкохол. Постоје и разне лекове (седативи, стимуланси, халуциногене, итд.) Који се могу користити законито и незаконито и могу изазвати разне менталне поремећаје. Најчешћи поремећаји су наведени у наставку:

1. Интокицатион због уношења прекомерне количине супстанце са промјеном расположења, промјеном моторичких вештина и промјенама у психолошком функционисању.
2. Идиосинкратичне токсичност (ин Руссиан транслатион МКБ 10 "патолошку интоксикације" -. Приближно Транс) Када експлицитни интоксикација узрокована веома малом дозом супстанце која је изазвана индивидуалним карактеристикама одговора од лица. Овде можете пратити различите ефекте, укључујући делириум и промене у аутономном нервном систему.
3. Поништи ефекте. Разноликост ефеката који могу бити узроковани изненадним прекидом лијека, на који је особа развила зависност. То могу бити делириум, промене у аутономном нервном систему, депресија, анксиозност и тремор.
4. Ментална болест. Може се другачије односити на употребу психоактивних супстанци, то јест, да делују

• као директан ефекат супстанце, на пример амфетамина и њихових деривата, кокаина, диетиламида лизергинске киселине или лекова типа стероида;
• као ефекат наглог повлачења супстанце, на пример параноичне психозе након повлачења алкохола;
• као дејство хроничне употребе супстанце, на пример алкохолне деменције;
• као прекурсор рецидива или повећане симптоматологије код пацијената који пате од шизофреније, као што је канабис.

Интокицатион

Закон о менталном здрављу недвосмислено искључује само злоупотребу алкохола и дрога из реда услова из овог правног акта. Уопште, ако особа узима забрањени лек (укључујући и алкохол), он се сматра одговорним за све радње које је починио узнемирење од узимања ове дроге. Дисинхабија или амнезија због узимања психоактивне супстанце није изговор. Изузеци су наведени испод - од (1) до (4). У овом случају се подпараграфи (1) и (3) односе на "нехотичну тровање" и могу довести до ослобађања осумњиченог.

Ситуација када је особа присиљена да преузме супстанцу преварама, а он не зна за то (тешко је доказати).

Ситуација у којој је реакција на супстанцу чисто индивидуална и неочекивана - на примјер, озбиљна тровања након узимања врло мале количине супстанце. Дакле, постојале су изјаве о случајевима "патолошке опијености" код неких особа након веома малих доза алкохола, нарочито ако су имали историју оштећења мозга. У таквим случајевима, након узимања малих количина алкохола прати кратко бљесак тешке агресије у стању потпуне дезориентације или чак психозе са накнадним спавањем и амнезијом. Ова позиција има своје присталице и противнике. Ова ситуација још увек није у потпуности ријешена, али ипак је заштита на овој основи кориштена у судовима, посебно када је доказана клиничка слика поремећаја органског личности.

Ситуација када особа даје нежељену реакцију на лек који му је лекар прописао. Тако, на пример, седативни ефекат лека може довести до тога да неки људи имају потпуно неуобичајене реакције, а не у вези са њиховим уобичајеним понашањем. У овом случају, поступак може ненамерно починити таква особа.

Едвардс је описао критеријуме за успостављање истинске везе између интоксикације од узимања дроге и почињеног злочина. Дакле, мора постојати јасна веза између лекова и дела. Нежељена реакција мора документовати лице овлашћено за то; акција не би требало да буде манифестација болести коју пацијент пати, а такође не би требало узимати било који други лек који може изазвати сличну реакцију; лек и реакција треба на одговарајући начин међусобно повезати на време; и ова реакција би требало нестати након прекида лијека.

Ситуација када се степен интоксикације испостави да је такав да субјект не може формирати намјеру. Судови су врло скептични у погледу заштите, изграђено на бази, јер се плаше да је успешна протести могу изазвати вратила сличних изјава од починилаца који су починили злочин, а под утицајем алкохола. Сада је утврђено да није оптужени може оправдати за прекршај у матичну плана (на пример, ненамерно убијање напада и незаконито рањавање) ако је свестан последица овог корака, добровољно узимају алкохол или дрогу и на тај начин лишен сам у стању да се контролише или престао је да реализује своје поступке. У случају кривичних дјела са посебном намјером (намјерно убиство или крађа), биће могућност заштите комуникације "са недостатком намјере". У случају намерног убијања, оптужба се може смањити на нехотично убиство.

Често често, људи који су били у време извршења злочина у тешкој оштећености изјављују да се не сјећају ништа о злочину, и то је све "због алкохола". Проучавање релевантних изјава скоро увек потврђује да је понашање субјекта врло разумљиво у овој ситуацији, без обзира да ли је био пијан. У таквим случајевима заштита није дозвољена, заснована на ефектима интоксикације. Међутим, након изрицања пресуде судова често разумевања за људе који желе да се отарасе алкохола или зависности од дроге, и доноси одлуке о пробном раду са стањем третмана, у зависности, наравно, ако је прихватљиво у овом конкретном случају, а злочин није озбиљна.

У неким случајевима, психијатар се може питати о дејству алкохола узетог у позадини узимања лекова на ментално стање или степен интоксикације. Ниво алкохола у крви варира у зависности од старости субјекта, тип напитка (безалкохолна пића се апсорбују брже), доступност хране у желуцу, телесна конституција и брзина пражњења дигестивног тракта (под утицајем неких лекова). Еуфорија је примећено на нивоу од 30 мг / 100 мл, вожње повреде - на 50, дизартрија - ат 160 витх евентуални губитак свести изнад овог нивоа, и смрти - на нивоу од преко 80 400. Када ризик саобраћајна незгода је већи за више од два пута, а на 160 - више од десет пута. Стопа метаболизма алкохола је приближно 15 мг / 100 мл / х, али може постојати велика одступања. Многи пијеоци имају већу метаболизацију ако немају оштећење јетре, јер у другом случају метаболизам успорава. Апелациони суд је дозволио обрнути прорачун, који се одвијао из познатог нивоа супстанце у крви и представљао га као доказ. Психијатар може бити замољен да коментира факторе који би некако могли утицати на предметни случај.

Поремећај повлачења

Суд може узети као олакшавајући фактор ментално поремећај изазван прекидом узимања супстанце, наравно, у случајевима када није било разлога за очекивање овог поремећаја од предмета.

[9], [10], [11], [12], [13],

Поремећај органске личности везан за злоупотребу супстанци

Ако је дело учињено у току болести лице ментално изазваног психоактивне супстанце, судови су спремни да га размотри као олакшавајућа околност, и, у присуству медицинских препорука да води такве особе на лијечење, наравно, ако је то правац изгледа да им поштено и разумно. С друге стране, психијатри нису увек спремни да признају хуманог пацијента са привременим поремећајем као резултат злоупотребе супстанци, нарочито ако пацијент познати анти-социјалне склоности. Тешкоће овде лежи у чињеници да су неки људи менталне болести претходи употребе дроге, и ментална болест манифестује брзо пропусти и почиње да расте у карактеристикама хроничне психозе (као што је шизофренија), за лечење од којих захтева хоспитализацију и неге.