Поремећај свести

Поремећај свести је услов у којем су нормални процеси и функције свести поремећени. Свест је широк концепт који обухвата људску перцепцију, свест, размишљање и осећај. Поремећај свести може бити узроковано разним факторима и има различите степене озбиљности.

Ево неких великих врста поремећаја свести:

1. Смањена јасноћа јасноће: Ово је стање у којем особа има потешкоћа у разумевању и препознавању животне средине. Можда постоји поспаност, нејасне мисли и потешкоће се концентришу.
2. Запањена свест: Особа се може осјећати запањено, као да је "искључено" са света око њих. То може бити праћено губитком осећаја стварности и осећаја отуђености.
3. Губитак свести: У озбиљнијим случајевима, свест је можда умањена на тачку несвесности. Ово може укључивати несвештење, кому и друге облике привременог губитка свести.
4. Психоза: Психоза је тешки поремећај свести у којој особа изгуби додир са стварношћу и може доживети халуцинације, заблуде, заблуде и озбиљне емоционалне сметње.
5. Деперсонализација и дереализација: Људи са оштећеном свешћу могу доживети деперсонализацију (осећај да се искључује из њиховог тела или идентитета) или дереализације (осећај да је околина нереално).

Узроци од поремећаја свести

Поремећаји свести могу бити узроковани различитим разлозима и могу се кретати од привремених и благих услова до озбиљнијих и хроничних услова. Ево неких од уобичајених узрока:

1. Интоксикација: употреба алкохола, дрога или других психоактивних супстанци може довести до оштећене свести. Ово може укључивати опијеност, тровање или предострожност.
2. Повреде главе: повреде главе, попут потреса за потрес мора или повреде главе, могу проузроковати губитак свести или смањене јасноће.
3. Медицински услови: Различити медицински услови могу утицати на свест. На пример, хипогликемија (низак шећер у крви), епилептични напади, удари и други медицински услови могу проузроковати поремећаје у свести.
4. СИНЦОПЕ: СИНЦОПО је краткотрајно несвестирање које се може догодити због различитих фактора попут недостатка крви у мозгу, као што је ортостатска хипотензија (пад крвног притиска приликом стајања).
5. Ментални поремећаји: Неки ментални поремећаји, попут шизофреније или депресије, могу утицати на свест и перцепцију стварности.
6. Поремећаји спавања: Поремећаји спавања као што су нарколепси или сомнабулизам (успававање) могу довести до поремећаја свести.
7. Психоактивна изложеност: Изложеност психотропним лековима или лековима може проузроковати промене у свести.
8. Стрес и анксиозност: Тешки стрес или анксиозност могу довести до смањене менталне јасноће, деперсонализације или дерелизације.
9. Метаболички и ендокрини поремећаји: неки метаболички или ендокрини поремећаји, попут хипогликемије, могу утицати на свест.
10. Епилепсија: епилептични напади могу проузроковати кратке промене свести и понашања.
11. Токсичне материје: Изложеност токсичним супстанцама као што су отрови или хемикалије могу изазвати несвесност или оштећену функцију.
12. Остали фактори: узнемиравање свести такође могу узроковати и друге факторе попут хипертермије (прегревања), хипоксије (недостатак кисеоника), инфекције и други.

Важно је имати на уму да поремећаји свести могу да произлазе из различитих услова и могу се разликовати у озбиљности. За било какве поремећаје свести, посебно ако је то први пут да је дошло или има озбиљне последице, важно је видети медицинског стручњака за процену и дијагнозу.

Патогенеза

Патогенеза поремећаја свести је развојни процес и механизми који воде до поремећаја свести. Патогенеза може варирати у зависности од узрока и врсте поремећаја свести, али уобичајени фактори могу да укључују следеће:

1. Промена хемије мозга: Излагање мозга на алкохол, дроге, токсине или лекове може променити хемијско стање и функционисање неурона. То може довести до измењене свести.
2. Смањење снабдевања крвљу у Цраин: Дец је прерастао снабдевање кисеоником и хранљивим материјалом узрокован факторима као што је синкоп, као што је синкопа или мождани удар, може довести до оштећене функције мозга и свести.
3. Промјене у електричној активности у мозгу: епилептични напади и неконтролисани неуронски пражњење могу привремено изменити активност мозга и изазвати ослабљену свест.
4. Инфламатори и заразни процеси: упала мозганог ткива изазване инфекцијама може утицати на неуронске путеве и функцију мозга, што може довести до оштећене свести.
5. Ментални фактори: тешки стрес, анксиозност или ментални поремећаји могу проузроковати промене у свести кроз психолошки механизам као што је деперсонализација или дерелизација.
6. Повреде главе: повреде главе могу оштетити ткиво мозга и узроковати оштећену свест.
7. Генетски и наследни фактори: неки фактори могу повећати ризик од епилепсије или других услова који могу проузроковати ослабљену свест.
8. Системске болести: Неке системске болести, попут дијабетеса и болести штитне жлезде, могу проузроковати метаболичке промене које утичу на мозак и свест.
9. Токсичне материје: Изложеност мозга до отрова и хемикалија може проузроковати промене у свести.

Патогенеза може бити сложена и зависи од многих фактора. Важно је дијагностиковати и лечити свест на основу узрока и врсте свести. Медицинска истраживања, неурофизиолошке студије, испитивање опреме (нпр. Електроефалографија) и клиничко посматрање могу помоћи у одређивању патогенезе одређеног случаја ослабљене свести.

Симптоми од поремећаја свести

Симптоми поремећаја свести могу се разнојити и зависити од узрока и тежине поремећаја. Ево неких уобичајених симптома који се могу приметити:

1. Смањена ментална јасноћа: Особа може имати потешкоће са концентрацијом, размишљањем и разумевањем околине.
2. Поспаност: погођена особа може се осећати поспано и тешко у глави.
3. СЛУГГИШЊЕНОСТИ ЛЕТХАРГИ: Пацијент може бити апатичан, летаргичан и не може бити активан.
4. Губитак оријентације у време и место: особа можда не зна у које доба дана, дан у недељи или где су.
5. Деперсонализација: Ово је осећај искључивања од сопственог тела или личности.
6. Дереализација: Пацијент може да доживи осећај нестварности околине, као да су у другој стварности.
7. Халуцинације: Поремећаји свести могу бити праћени визуелним, слушним или другим халуцинацијама у којима особа види, слуша или осећа предмете или догађаје који не постоје.
8. Заблуде: погођена особа може да доживи смешне и неповезане мисли и уверења.
9. Губитак свести: У неким случајевима, поремећаји свести могу резултирати блистањем, губитком свести или коми.
10. Губитак меморије: Пацијент се не може сетити догађаја који су се догодили пре или током поремећаја свести.
11. Агресивно понашање: Неки могу постати агресивни или раздражљиви с поремећајима свести.
12. Некохентан говор: говор особе може постати некохерентна или неразумљива.

Симптоми могу бити привремени и реверзибилни или дуготрајни и повезани са озбиљним медицинским или психијатријским условима. Важно је одмах да се одмах обратите медицинском професионалцу ако ви или неко кога волите доживљавате симптоме тако да се може направити дијагноза и да се може прописати одговарајући третман.

Синдроми ослабљене свести

Они су одређени клинички услови или скуп симптома који карактеришу промене у функцијама свести. Ови синдроми могу имати различите узроке и манифестације. Следе неке од најчешћих синдрома ослабљених свести:

1. ЦОМА: Ово је стање дубоке несвесности у којој пацијент не реагује на подражаје и не може да отвори своје очи. Кома може бити узрокована траумом, можданом ударом, опијеном и другим узроцима.
2. Подзапода: услов близу коме у коме пацијент може мало одговорити на подражаје, али је у великој мери без свијести.
3. Депресија свести: пацијент може бити свестан, али је депресиван, апатичан и има смањену активност. Ово стање може бити повезано са депресијом, анксиозношћу или другим менталним поремећајима.
4. Нејасна свест: Пацијент има потешкоће оријентисати се у околини, може се дезоријентисати у време и место и можда ће имати потешкоћа у концентрацији.
5. Дисоцијативни синдром: Пацијент може имати поделу свести на две или више засебних личности или држава. Ово стање може бити повезано са дисоцијативним поремећајима.
6. СИНДРОМ МОНКЕИНОМ АРМ: Овај синдром карактерише нехотични покрети горњег екстремитета који пацијент не може да контролише. Ово стање може бити повезано са неуролошким поремећајима.
7. Агитирани делиријум: пацијент може бити узнемирен, агресиван и доживљава заблуде.
8. Синдром иритације мозга: Пацијент може имати ослабљену свест, нападе и директорне поремећаје које могу бити повезане са оштећењем мозга.
9. Хипоксични или исхемијски синдром: Овај синдром је повезан са неадекватним снабдевањем кисеоником у мозгу и може се појавити у утапању, срчаном нападу или другим условима.
10. Синдром поремећаја личности: Неки психијатријски поремећаји, попут шизофреније или биполарног поремећаја, могу бити праћени са ослабљеном свешћу.

Ови синдроми могу имати различите узроке, укључујући медицинске, психијатријске и неуролошке услове.

Акутни поремећаји свести су услови у којима се свест особе мења или поремећена изненада и обично захтева медицинску помоћ. У зависности од узрока и озбиљности узнемиравања, акутни поремећаји свести могу се кретати од кратког и благе до тешке и по живот опасности. Ево неких од најчешћих акутних поремећаја свести:

1. СИНЦОПЕ (СИНЦОПЕ): СИНЦОПЕ је често узроковано привременим падом крвног притиска и нивоа кисеоника у мозгу. Они могу да буду узроковани стресом, прекомерно практичношћу, што стоје на дужи временски период или чак страх. Обично се свест брзо опоравља након несвестица.
2. Епилептични напад: епилептични напади могу проузроковати привремени губитак свести и необичног моторног понашања. Након напада, пацијент често доживљава збрку или поспаност.
3. Почетак: Мождани удар може проузроковати акутни губитак свести, парализе и друге озбиљне симптоме. То је изузетно опасно стање које захтева тренутну медицинску помоћ.
4. Срчани удар: У неким случајевима срчани удари могу проузроковати ослабљену свест, посебно ако резултирају смањеним протоком крви у мозак.
5. Траума главе: Јака траума, укључујући потрес мозга или субдуралне крварења, може проузроковати губитак свести и других неуролошких симптома.
6. Интоксикација: предозирање лека, алкохол за алкохол, или тровање другим супстанцама може довести до оштећене свести.
7. Топлотни удар: Када се тело прегрева (топлотни удар), може доћи до несвесности.
8. Дијабетес мелитус: високи или ниски ниво шећера у крви у дијабетесу могу проузроковати промене у свести.
9. Инфекције и сепса: Тешки заразни услови попут сепсе могу довести до оштећене свести.
10. Неуролошке болести: акутно узнемиравање свести такође може бити повезан са неуролошким болестима као што су мигрена, менингитис или енцефалитис.

Третирање акутних поремећаја свести зависи од узрока. У већини случајева, непосредни преглед и медицинска помоћ су неопходни за откривање узрока и предузимање одговарајућих радњи.

Пролазни поремећај свести (ТДЦ) је услов у којем је свест особе привремено измењена или оштећена, али опоравља се без трајних ефеката. ТСЦ може имати различите узроке и манифестације. Ево неколико најчешћих облика ТСЦ-а:

1. СИНЦОПЕ (СИНЦОПЕ): СИНЦОПЕ Обично се појављује изненада и може бити узрокован падом крвног притиска или привременог смањења снабдевања кисеоником мозгу. Особа губи свест у кратком временском периоду и повратити свест да се брзо након узрока заустави.
2. Епилептични напад: епилептични напади могу проузроковати кратак поремећај свести и праћени су нехотичним нападајима мотора. Након напада, особа може доживети поспаност и збрку.
3. Хипогликемија: Шећер ниског крви (хипогликемија) може довести до ЦНС-а, који се манифестује као губитак свести, слабости и збрке. Потрошња брзо апсорбованих угљених хидрата или убризгавања глукозе може вратити свест.
4. ОРТХСТАТИЦ хипотензија: Ово је стање у којем особа брзо мења положај тела од хоризонталног до усправног, што може довести до пада крвног притиска и ЦНС-а.
5. Васовагал Реакција: У овој реакцији симпатички нервни систем реагује на стрес или страх, који може проузроковати пад крвног притиска и губитак свести.
6. Мигрена са Аурасом: код неких људи, мигрене може да прате Ауре, која може да укључује кратке поремећаје свести и визуелних или сензорних промена.
7. Реакција лекова: неки лекови могу проузроковати ЦНС као споредни ефекат, посебно ако се преживе или злоупотребљава.
8. Само-индуцирани ЦНС: Неки људи могу намерно да индукују ЦНС брзо промјеном положаја тела или држећи дах.

ЦНС обично није озбиљно или дугорочно стање, а већина људи у потпуности поврати свест након што се узрок нереда заустави. Међутим, важно је видети медицински стручњак да сазна узрок ЦНС-а и искључи могуће медицинске или неуролошке проблеме, посебно ако ЦНС постане чести или прате додатним симптомима.

Тешко оштећење свести је услов у којем су функције свести значајно оштећене и особа је у озбиљном стању. То је озбиљно здравствено стање које захтева хитну медицинску помоћ. Тешко оштећење свести може имати различите узроке и манифестације. Испод су неки од најчешћих узрока и симптоми тешке ослабљене свести:

1. Траума главе: Јачене повреде као што су потрес монтаже, субдурално или епидурално крварење могу проузроковати губитак свести и оштећене функције.
2. Мождани удар: мождани удар, посебно мождани удар са оштећеном снабдевањем крви у мозгу (инфарктни удар) или крварење мозга (хеморагични удар), може проузроковати озбиљно умањење свести.
3. Статус епилептицус: Статус епилептицус је услов у којем особа има низ епилептичких напада без повратка свести између њих.
4. Интоксикација: тровање отрова, дроге, алкохола или лекова може проузроковати озбиљно умањење свести.
5. ЗАДРУЧЈЕ СРЦЕ: Тешко затајење срца може резултирати смањеним напајањем крви мозга и губитак свести.
6. СЕПСИС: Тешко заразно стање као што је сепса може изазвати смањену свест и функцију органа.
7. Хипоксија: Недостатак кисеоника до ткива и органа (хипоксија) може довести до оштећене свести.
8. Неуролошке болести: Софенеуролошке болести као што су енцефалитис, менингитис или Паркинсонова болест могу проузроковати озбиљно умањење свести.
9. Синдром иритације мозга: Ово је стање у којем постоје поремећаји свести, нападаја и проблема са дисањем који могу бити повезани са оштећењем мозга.

Симптоми могу укључивати губитак свести, поспаност, недостатак одговора на подражаје, проблеме са дисањем и другим озбиљним симптомима.

Поремећај свести код деце

Ово стање може проузроковати медицинске и немедицинске факторе. Важно је напоменути да се деца могу разликовати у својим реакцијама на узнемиравање свести и можда увек не тачно описују како се осећају. Ево неких могућих узрока и симптома ослабљене свести код деце:

1. СИНЦОПЕ (СИНЦОПЕ): Фаинтинг код деце је прилично уобичајен и може бити узроковано привременом падом крвног притиска, стреса, страха, који стоји на дужи временски период или глад. Обично се свест брзо опоравља након несвестица.
2. Епилептични нападаји: Деца могу да доживе епилептичне нападаје, што може укључивати губитак свести и нехотичних нападаја мотора.
3. Хипогликемија: Низак шећер у крви може изазвати несвесност, слабост и раздражљивост код деце.
4. Повреда главе: удара према глави, потреси или другој повреди главе.
5. Инфекције: тешке заразне болести као што су менингитис или сепса.
6. Срдачни проблеми: Деца ретко имају проблема са срцем.
7. Интоксикација: гутање отрова, дроге, алкохола или лекова у тело.
8. Остали медицински услови: одређени медицински услови као што су епилепсија, алергијске реакције или болести нервног система.

Симптоми могу да укључују губитак свести, поспаности, нехотичних покрета, нападаја, губитак координације и других неуролошких симптома. Ако је дете изгубило свест или има поремећај свести, важно је видети лекара или одмах назвати хитну помоћ. Дијагноза и лечење поремећаја свести код деце зависиће од њиховог узрока и карактеристика, а само медицински професионалац ће моћи да одреди даљње акције.

Фазе

Постоји систем за класификацију степена ослабљене свести која помаже у одређивању озбиљности стања пацијента и да одабере одговарајући третман. Скала Гласгов Цома се обично користи, што оцењује одговоре пацијента на подражаје и додељује резултате на основу одговора. ГЛАСГОВА СНАГА процењује следеће параметре:

1. Отварање очију: Овај део процене оцењује да ли је пацијент у стању да отвори очи на команду, на болни стимуланс или уопште није у стању да их уопште не може отворити. Резултати су додељени од 1 до 4.
2. Вербални одговор: Обећава се да ли је пацијент у стању да се усмено изражава, које речи или звуче он / она, или да се не изражава усмено. Резултати су додељени од 1 до 5.
3. Одговор мотора: Процењује да ли је пацијент у стању да обавља команде мотора на командну или болну подражају, који покрети пацијент не може да направи кретање. Резултати су додељени од 1 до 6.

Резултати за сваки параметар се додају и укупни резултат на скали Глазгов креће се од 3 (најнижа стања свести) до 15 (потпуно очувана свест). Степен ослабљене свести може се категорисати на следећи начин:

1. Тешко оштећење свести (ГЦС 3-8): Ово је стање у којем је пацијент критички болестан, неспособан да отвори очи, не реагује усмено и има ограничене моторичке одговоре.
2. Умерено озбиљно умањење свести (ГЦС 9-12): Пацијент има ограничене одговоре на подражаје, али могу отворити очи и / или дати вербалне одговоре.
3. Блага поремећај свести (ГЦС 13-15): Пацијент може бити свестан, али има неких симптома дезоријентације или збрке.

Овај систем класификације помаже медицинским радницима да утврде колико је тешко поремећај свести и који кораке треба предузети за лечење и бригу о пацијенту. Важно је препознати да је процена свести само један део укупног клиничког прегледа и увек треба да буде праћена другим дијагностичким и процесно методама.

Дијагностика од поремећаја свести

Дијагноза поремећаја свести захтева свеобухватни приступ и може да садржи следеће кораке:

1. ФизикаКам: Лекар ће обављати почетни физички преглед пацијента, укључујући узимање пацијентовог пулса, крвног притиска, дисајне стопе и оцењивање општег стања пацијента. Ово ће помоћи да утврди да ли постоје физички проблеми као што су инфекције, повреде или срчани проблеми који би могли бити узрок ослабљене свести.
2. Историја: Доктор ће питати питања пацијента или родитеља о медицинској и породичној историји, симптомима и околностима под којима се догодио поремећај свести. Ово ће помоћи у препознавању могућих узрока и фактора ризика.
3. Лабораторијски тестови: Извођење лабораторијских испитивања на крви и урину може помоћи у откривању присутности инфекција, неравнотеже електролита, дијабетеса и других медицинских стања.
4. Образовни тестови: У зависности од клиничке презентације и старости пацијента, лекар може обављати образовне тестове за процену нивоа свести и когнитивне функције.
5. Неуролошки преглед: Неуролошки преглед укључује евалуацију рефлекса, функције мотора, осетљивости и других неуролошких знакова како би се утврдила абнормалности у нервном систему.
6. Образовне студије: Ако се сумњају на епилепсију или други неуролошки услови, могу се извршити додатне образовне студије као што су електроенцефалограм (ЕЕГ) или магнетни резонанца (МРИ).
7. Кардични испит: Ако се сумњају на срчане проблеме, могу се извршити срчани проблеми, могу се извршити срчани тестови, укључујући ЕКГ и ехокардиографију.
8. Испитивање интоксикације: Ако се сумња да тровање се сумња, тестови се могу обавити да би се проверили дале за отрове, дроге или алкохол у телу.
9. Васкуларни прегледи: ДодатнеВаскуларне студије, попут ангиографије, могу се извршити како би се открило неправилности у нападу крви у мозак.
10. Сцреенинг за инфекције: Ако су присутни симптоми који сугеришу незнатну болест, могу се извршити тестови за инфекције као што су менингитис или сепса.

Дијагностицирање поремећаја свести могу бити сложени и вишеструки, па је важно извршити све потребне тестове и специјалистичке консултације да би се утврдио узрок и одабир најефикасније лечење. Љекари могу да користе доказе из различитих области медицине да би направили тачну дијагнозу и прописују одговарајуће лечење.

Третман од поремећаја свести

Прва помоћ за несвесност може спасити живот човека и помоћи у спречавању могућих компликација. Ево шта треба да урадите ако наиђете на ситуацију у којој је неко изгубио свест:

1. Проверите сигурност подручја: Проверите да ли је подручје у којем је жртва сигурна за вас и жртве. Ако постоји опасност, нпр. Од покретних возила, померите жртву на сигурно место.
2. Позовите Анамбуланце: Одмах позовите услугу хитне помоћи (112 или други одговарајући број у вашој области) и пријавите инцидент. Проверите адресу и пружите све релевантне информације.
3. Проверите дисање и пулс: Проверите да ли је жртва дисања. Ако не дише или дисање је неправилан, започиње ЦПР и кардиопулмонална реанимација (ЦПР). Ако нема пулса, започните срчану масажу у комбинацији са ЦПР-ом.
4. Обраћајте се узроцима ако је сигурно то учинити: Ако је познато да је оштећена свест проузрокована одређеним факторима, као што су гушење, алергијска реакција или траума, покушајте да се позабаве овим узроцима ако је то безбедно за вас и жртву да то учините.
5. Подржите главу и врат: Ако мислите да жртва може имати повреде главе, врата или леђа, подржати главу и врат у непокретном положају да спречи могуће повреде кичме.
6. Обратите пажњу на опекотине и крварење: Ако жртва има опекотине или крварење, која је потребна прва помоћ, обратите пажњу на њих након што обезбедите дисање и циркулацију.
7. Обезбедите топлину и удобност: жртва може бити хладна. Покушајте да га покријете топлом покривач или одећом.
8. Немојте давати жртвама пићем: суздржите се од давања течности жртве јер то може проузроковати гушење, посебно ако је жртва изгубила свест због опијености.
9. Будите близу: Покушајте да останете близу незгоде и пружите подршку и праћење њиховог стања све док медицинска помоћ не стигне.

Важно је запамтити да пружање прве помоћи за несвесност може бити опасан и треба да наставите са опрезом без постављања себе или жртве у даљој опасности. Ако сумњате или нисте сигурни како да наставите, причекајте долазак хитних медицинских радника и следи њихов савет.

Прогноза

Прогноза ослабљене свести зависи од многих фактора, укључујући узрок оштећења, брзине и квалитета прве помоћи и благовремености и ефикасност лечења. Прогноза може варирати за различите врсте поремећаја свести и за одређене клиничке ситуације. Ево неких општих разматрања:

1. СИНЦОПЕ: У случајевима синкопа који су узроковани привременим падом крвног притиска или других не-озбиљних узрока, прогноза је обично повољна. Жртва често враћа свест и осећа се боље након кратког временског периода.
2. Епилептички нападаји: прогноза за већину људи са епилепсијом која прима адекватан третман може бити добра. Са лековима и управљањем епилептичким нападајима, већина пацијената може постићи стабилно стање.
3. Карични и васкуларни поремећаји: Прогноза зависи од озбиљности проблема и правовремености лечења. На пример, у случају срчаног хапшења је важна непосредна оживљавања и дефибрилације. Што је пре помоћи, то је боља прогноза.
4. Главни инфекције и повреде: Прогноза зависи од тежине инфекције или повреде и брзином дијагнозе и лечења. У неким случајевима, као што су менингитис или тешке повреде главе, оштећена свест може бити повезана са озбиљним последицама.
5. Интоксикација: Прогноза зависи од врсте и дозе супстанце која је узроковала интоксикацију и брзину медицинске пажње. Тешко тровање може довести до озбиљних компликација, па чак и смрти.

Прогноза такође може зависити од општег здравља жртве и присуство било којег основног медицинских стања. Важно је запамтити да је у случају ослабљене свести важно одмах назвати хитну помоћ и пружити прву помоћ ако је потребно да би се побољшала прогноза и минимизирала ризике жртви. Лечење и рехабилитација такође могу имати значајан утицај на дугорочну прогнозу.

Књижевност која се користи

Багненко, Мирошхнко, Кхубутиа: Хитна медицинска нега. Национални приручник. Геотар-медији, 2021. године.