Пост-гастректомијски синдром

Постгасторезектсионни синдром - колективни концепт, који укључује низ патолошких стања тела, који се развијају након операције ресекције стомака и ваготомије.

[1], [2], [3], [4]

Дампинг синдром постгасторесекције

Думпинг постгасторезектсионни синдром - најчешћи функционални поремећај после операција на стомаку. Често се комбинује са другим поремећајима. Главне Јединице: брз евакуација хране из желуца стумп масе, брзог проласка кроз танко црево, панкреаса дисфункције, рак, вазомотомих поремећаја циркулације крви.

Карактерише тешким слабост, знојење, главобоља, вртоглавица, лупање срца, жеље да легне, често сечење болове у горњем делу стомака или око стомака, хиперцатхарсис са дијарејом. Тежина зависи од тежине поремећаја. Уз благи степен, напади се развијају 1-2 пута недељно, 10-15 минута после конзумирања, обично након узимања слатке и млечне хране, последњих 10-20 минута. Код умерене тежине, напади се јављају готово свакодневно, у трајању до једног сата. У тешка јављају после сваког оброка, и до два сата, значајног губитка тежине пацијента, чак и светлост вежба није могуће због текућег слабости, често постоје нервни и ментални поремећаји. Потврдите дијагнозу флуороскопије стомака (пожељно ФГС). У тешким случајевима, они се шаљу у хируршку болницу.

[5], [6]

Хипогликемични постгастректомијски синдром

У срцу његовог развоја су остри флуктуације нивоа шећера у крви са развојем хипогликемије, до хипогликемије. Често у комбинацији са одлагалишта синдрома, а заснива се на дисфункцију панкреаса, нарочито инсулар апарат или морфолошке промене се јављају у њему панкреатодистрофии тип (обично склероза).

Напад почиње 2-3 сата након једења, праћен вртоглавицом, слабост, оштар осећај глади, еуфорија; пацијенти пате од сисавих болова у епигастрију, трепавице, знојења, палпитација. Карактеристично смањење крвног притиска и брадикардије. Феномени се брзо заустављају узимањем малог броја хране, посебно угљених хидрата. Дијагноза се заснива на клиничким и лабораторијским подацима о тестовима крви за шећер (пре оброка и након оброка).

Рефлуксни синдром (синдром аддуцтор-петља)

Често се развија након операције ресекције од стране Биллротх ИИ. Основа је кршење евакуације садржаја од водеће петље с преношењем садржаја у пању желуца и дискинезије изливне петље. Као резултат, развити: анастомоза, рефлуксни гастритис, јејунитис, може бити релапс чирева, крварење јетре и панкреаса.

Клиника се манифестује као пукотине у епигастриуму и десном хипохондријуму, осећај тежине који се интензивира након једења. Интензитет бола постепено се повећава, а завршавају се уз обилно повраћање жучи, понекад са додатком смањене хране, што доноси значајно олакшање. Понекад симптоми су: отечене изданак аферентне петље у десном горњем квадранту, који даје асиметрија абдомена, која нестаје после повраћање, жутица беоњаче, губитак тежине, до изнемоглости. Повраћање може бити до неколико пута дневно, а жућка може да стане до -500-700 мл дневно. Потврдите дијагнозу флуороскопије желуца и ФГС-а, лабораторијске студије комплетне биохемије крви и састав соли. Пацијент треба упутити у хируршку болницу ради корективне операције.

Хронични пост-гастректомијски синдром

То тече као болни облик хроничног панкреатитиса. Често се комбинује с рефлуксним синдромом и синдромом дампинга. Лечење је конзервативно.

[7], [8], [9], [10]

Метаболички пост-гастректомијски синдром

У комбинацији са свим наведеним синдрома, и изражава се у супротности метаболизма протеина, резултујући губитком тежине пацијента, развој хроничних воде и електролита дебаланса, развој гвожђа и Б12 анемије, и др. Лечење је конзервативна.