Постављање зубног имплантата: како одабрати прави имплантат

Сви знају да су зуби састављени од најтежих ткива инхерентних људском тијелу. Емајл садржи до 98% неорганских супстанци и највише је минерализовано и, стога, најтрајнији "грађевински материјал" човека. Дентин у свом саставу има нешто мању количину неорганске, али такође има право да се зове физички врло стабилна супстанца. Треће место у снагу је цемент, који покрива корен зуба. Упркос чињеници да зуби имају веома јаку структуру, заправо су веома осјетљиви на повреде, запаљенске и деструктивне процесе. Узмите нпр. Каријес, ова болест лако доводи до уништења моћних зубних ткива. Такође је важно споменути пародонталне болести, у прогресивном току којих особа може изгубити савршено здраве зубе. И коначно, траума за зубе. У било којој старости, под било којим околностима, особа може изгубити један или више зуба због случајних околности. Када особа схвати да је изгубљени зуб потребно обновити, питање пред њим је шта да ставите, мост или имплант?

Што је боље? Имплант или мост на зубима?

Требало би одмах да се приметимо да ово питање звучи сувише апстрактно и даје конкретан одговор. Чињеница је да и за мост и имплантат постоје индикације и контраиндикације.

Чврста премошћена протеза назначена је за недостатке дентификације дужине 3-4 зуба у предњем делу или 2-3 зуба у бочној области. То јест, ако нема 3-4 предњих зуба или 2-3 бочне зубе, онда можете поставити мост. Али, треба напоменути да се далеко од свих ситуација можете придржавати ових правила. Ово је због чињенице да су дизајниране за здраве зубе. Ако особа има пародонтолошку болест, треба имати у виду да зуби могу изгубити значајан дио њихове жвачке моћи (често је ова цифра већа од 50%). У том смислу, подршка за зубе ће захтевати више. А на напредним стадијумима пародонтитиса и пародонтопатија протетика уз помоћ протезе моста потпуно је контраиндикована.

Важну улогу игра игра доба особе. Прелазни мостови препоручују се инсталирати од 17-18 година. У ранијој доби, ово је непожељно, јер крут спој зуба може ограничити раст чељусти у периоду активног развоја. Треба одмах рећи о појединачним имплантатима. Такође се не могу инсталирати у детињству, јер ће током раста вилице имплантати изазвати деформацију зуба. Због тога су имплантати зуба према дјеци строго контраиндиковани.

Код протетике са мостовима, морају се узети у обзир одређени захтјеви. Прво, не треба бити крајних дефеката у зуби. То јест, са обе стране недостајућих зуба требају се налазити носиоци зуба. Друго, клиничке круне зуба које су изабране као подршка треба да буду довољно високе да поправи структуру. Ако су зуби озбиљно истрошени или уништени, прво се морају вратити структурама пинова.

Обратите пажњу на нагиб зубних зуба. Ако нагиб зуба није занемарљив, онда се могу користити као подршка. Али, ако су прекомерно нагнуте, онда постоје два проблема. Први - ако су зуби нагнути у различитим правцима, онда се протеза не може ставити. Биће неопходно уклонити веома велики слој дентина, како би се постигао паралелизам носача зуба. Други проблем је што је нагнут зуб мање стабилан од усправног. Природа је створила зуб тако да најбоље схвата оптерећење које иде уз његову уздужну осу. А за то, зуб би требао стајати мање или више вертикално.

Предност мостова испред имплантата је да када се инсталира мост, нема потребе за хируршким интервенцијама на кости, антибиотици и другим радикалним интервенцијама. Такође треба напоменути да је инсталација моста приближно 2 пута јефтинија од инсталације појединачног импланта. А ако мост замени два зуба, разлика се повећава.

Предности

Предности имплантата могу се рећи дуго времена. Њихова главна предност је велика способност да издрже оптерећење за жвакање. Ако зуби могу да се пробију у било које време и почну нагињати, имплантати титанијума ће мирно стајати.

Следећа предност је одсуство атрофије кости на месту изгубљеног зуба. Ако је оптерећење за жвакање усмерено на кост, онда се не појављују процеси атрофије. Треба обратити пажњу на чињеницу да чак и са великим степеном губитка коштане масе, користећи остеопластиц материјала и импланте може повратити потребну висину уједа и створи имитацију живих зуба са свим околним структурама (папили, итд).

Када особа уопште нема зуб и долази до стања потпуне адентије, избор остаје мали: или потпуна уклоњива протеза или имплантата. Мало је вероватно да ће особа која има физички и финансијски капацитет да инсталира импланте, више воли да носи уклонљиве протезе. На крају крајева, квалитет живота приликом коришћења јаких, не-ремовабле структура је много већи. Стога, ако сумњате да ли је вредно ставити зубне импланте, онда ће одговор бити једноставан - ако је могуће, онда га ставите.

[1]

Недостаци

Недостаци имплантата су само њихови трошкови. Добар имплант, заједно са инсталацијом, коштаће око 500 до 800 долара, док се метално-керамички мост може поставити за 250 долара, у клиници истог нивоа. Ако дубоко оценимо ситуацију, вероватно је да је висока цена надокнадјена трајношћу и поузданошћу структуре. Због тога се овај фактор може назвати разумном инвестицијом у здравље зуба, зглоба и целог тела.

Следећи релативни недостатак имплантата је њихова нетолеранција за повреде. Ако замислите да је једна особа повређена од зуба у присуству моста на зубима, највероватније ће изгубити зубне зубе и стварну конструкцију. Али, када утицај пада на подручје имплантата, последице могу бити веома озбиљне. Ако је интра-осетљиви део имплантата дебео и дуг, онда траума може довести до прелома импланта заједно са костом. Након тога, имплантат више неће бити поново зезнут, гдје. Из тог разлога неки спортисти и људи који раде у опасним условима (хокејисти, аутомобилисти, боксери итд.) Преферирају уклонљиве протезе уместо имплантата.

Такође је важно поменути такав недостатак имплантата, као и одсуство амортизације. Ако говоримо о стварним зубима, онда су у рупи у суспендираном стању (висите на микро-везама пародонталне). Када дође до жвакања или затварања зуба, они се упуштају у рупу, чиме се надокнађује притисак жвакања. Због тога се оптерећење кости и лобања преноси само делимично. Ако анализирате биомеханику имплантата, они постају порасли коштаним ткивом, што искључује њихову мобилност. То јест, при затварању, неће бити амортизације, што ће довести до ширења оптерећења на темпоромандибуларним зглобовима и коштаним шавовима кранијалних костију. Овај проблем је у фази истраживања, а многи произвођачи већ су пронашли технолошко решење у облику имплантата са интегрисаним амортизерима. Међутим, њихов дизајн је сложен и трошак је чак и већи од конвенционалних имплантата. Стога можемо рећи да су такви системи још увијек у фази оптимизације.

Који имплантати бирају?

Велика потражња за имплантацијом изазива појаву мноштва производних компанија. Неке од њих су на тржишту дуже од десет година, а неке су се појавиле недавно. Који су импланти бољи и који су горе, то је дефинитивно немогуће рећи. Свака компанија марљиво промовира свој систем, идеју и методологију. Њихови запослени спроводе све врсте експеримената који потврђују квалитет и поузданост својих производа. Комерцијалне битке произвођача зубних имплантата стварају конфузију у избору система. Међу имплантологима постоји такво мишљење: "Најбољи зубни импланти су они са којима је доктор научио да ради савршено". То јест, концепт "најбољег" и "најгорег" строго је субјективна процјена.

Страуманн (Страуман) је швајцарски имплант најстарије компаније која већ 63 године постоји на стоматолошком тржишту. Ова упорност и одржавање висококвалитетних производа не може се похвалити сваким произвођачем. Предност ове компаније је животна гаранција за имплантате. Али овде постоји једна нијанса: Страуманн може гарантовати само интегритет система, али на ни на који начин није опстанка. Интеграција је потпуно зависна од особе и његовог доктора. Према произвођачу, више од 14 милиона Страууманових имплантата је већ инсталирано у свету, а овај индикатор расте брзо. Једини недостатак система је висока цена. Страуман је, ако не и најскупљи зубни имплантат, тачно укључен у прва три најскупља система.

Нобел Биоцаре је још један изузетан представник швајцарских имплантата. На тржишту су већ више од 40 година, што их чини нешто млађим од Страуманна. Међутим, многи имплантологи, као и сам Нобел, тврде да они нису инфериорни са другим водећим компанијама у погледу квалитета производа. Позитивне особине система Нобел Биоцаре су производња појединачних абутмана (повезујући део између круне и интраоссезног дела импланта). Ово вам омогућава да креирате најфункционалније и естетске рестаурације. Осим тога, Нобел производи поједине круне, фасете и мостове. Ово може даље побољшати квалитет резултата.

Међу израелским имплантатима може се споменути и Алфа Био, који је на тржишту већ више од 25 година. Многи имплантологи цени удобност рада и ергономију ових система. Израел такође нуди импланте из МИС-а и Адина, који такође имају оптималне квалитете за успјешну имплантацију. Сви ови израелски импланти су изврсни јефтини системи. Имају богат асортиман производа и одличну техничку подршку, која избегава многе проблеме у процесу лечења.

Анкилос је квалитетан немачки систем имплантата, који је отприлике усред ценовника. Захтева доктора дугогодишњег искуства и тачности рада. Као и претходне компаније, Анкилос има изврсну понуду производа и одличну информативну подршку.

Већина корејских компанија се фокусира на производњу буџетских система имплантата. На тржишту постоји много сличних компанија које производе хиљаде врста свих врста имплантата. У одсуству година истраживања, понекад пати на квалитет система. Међутим, неке корејске фабрике које производе релативно јефтине имплантате за зубе могу се похвалити прилично високим квалитетом. Пример је компанија Дентиум, која нуди велики избор система и компоненти.

Француски имплантати Антхогир су вођа на француском тржишту зубних производа. Такође, ова компанија се жестоко бори за лидерство у светској комерцијалној арени имплантологије. Одличан, квалитетан систем, који је свакако вредан пажње. Према произвођачу, гаранција импланта је 5 година. Занимљива карактеристика гаранције је да је произвођач спреман да замени имплантат бесплатно, ако се не узима у обзир. Иако запослени у компанији кажу да се то веома ретко дешава.

Руски зубни импланти брзо постају популарнији међу домаћим специјалистима. Примери могу бити компаније као што су Русимплант, Инно, ЛИКО, НИКО. Вреди напоменути да се у Кореји прави неки руски имплантат. Међутим, произвођачи тврде да квалитет са мјеста производње не трпи ни на који начин.

Индикације за процедуру

Многи људи идеализују импланте, верујући да могу заменити зуб у било којој клиничкој ситуацији. Међутим, имплантати, као и све протезе имају индикације, контраиндикације, предности и мане.

Ако проценимо способност имплантата да замене зубе, онда је опсег њихових могућности шири него код мостова. То је због чињенице да се са "протетичком" мостом лекар мора прилагодити тренутном стању зуба. Код спровођења имплантације, стоматолог може у почетку створити услове за успешну протетику. Оцењујући и исправљајући стање и количину коштаног ткива и слузокоже, доктор има прилику да створи оптимални естетски и функционални дизајн. Штавише, током имплантације, зубар и пацијент имају избор: да инсталирају имплантат (на принципу "један зуб - један имплант") на месту сваког несталог зуба или да инсталирају импланте "кроз један". У другом случају замењује се сваки други недостајући зуб. Ако се одабере таква шема, мостови ће бити инсталирани на имплантатима. Овде вреди рећи да су импланти опремљени истим ортопедским дизајном као и зуби, али када се почивате на имплантатима постиже се стабилније стање протезе.

[2], [3]

Припрема

Пре него што "имплантати" имплантати требају бити подвргнути посебној преоперативној припреми. Састоји се из темељног испитивања свих преосталих зуба и других формација усне шупљине (језик, десни, орофарингикс итд.). Потребно је извршити потпуну санацију усне шупљине. Зуби који се третирају треба третирати. Ако то није могуће, онда се врши уклањање. Сви инфламаторни процеси у усној шупљини се елиминишу, хроничне болести се преносе у стање ремисије или стабилизације.

Неопходна процедура је анализа компјутерске томографије, која ће процијенити стање коштаног ткива. Пошто се на људима појављују интраосне бенигне и малигне неоплазме, овај метод омогућава проналазак и спровођење третмана откривених патологија у времену.

Врло често је потребан унутрашњи облик костију назван сине лифт. Ово је хируршка операција која се састоји у подизању дна максиларног синуса у циљу повећања запремине коштаног ткива у мети будућег импланта. Ако не улазите у детаље и суптилности различитих врста синус лифтинга, срж је приближно овако: на подручју зубног зуба, створен је хируршки приступ максиларном синусу. Када лекар буша кост алвеоларног процеса, он се "налази" на дну максиларног синуса. Након тога, хирург подиже мукозну мембрану и ставља коштану супстанцу у слободан простор. Иначе, врло често се раст костина користи за изградњу кости која је добијена приликом бушења вилице. Приликом исте посете, можете увртати имплантате у овом подручју. Стога, имплант се инсталира одмах након извлачења зуба. Операција се врши под локалном анестезијом, па је питање: "Да ли је болно ставити имплантат?", Одговор ће бити негативан.

Сваки лекар ће вам рећи да имплантација треба бити планирана пре него што се зуб уклони. То значи да није у тренутку када је зуб здрав, али у тренутку када већ знате да ће зуб морати да се уклони. Овај приступ је неопходан како би се скратио период имплантације. Када се зуб уклони, костна рупа (алвеолус) остаје празна. Тачније, он садржи само крвни угрушак, што је основа за формирање новог коштаног ткива. Треба напоменути да овај процес траје више од мјесец дана. Али, ако након уклањања зуба одмах ставите коштану супстанцу у рупу зуба и затворите је са биолошком мембраном, можете добити јаку и структурну кост много брже.

У уском алвеоларном процесу се користи операција раздвајања. Суштина интервенције је да се алвеоларни процес прикаже на два дела и поставити коштану супстанцу у зону резања. После овога, рана је затворена мембраном и засићена.

У неким случајевима се користи метод аутотрансплантације костију. Са недостатком костију, може се добити узимањем из другог масивног структуралног (нпр. Из карлице кости, браде).

[4], [5], [6]

Техника Постављање зубног имплантата: како одабрати прави имплантат

У овом тренутку постоји неколико ефикасних техника за имплантацију. Између њих издвајају се једнозаходна и двостепена имплантација. Одмах је вриједно рећи да су ове методе дуго измишљене, али су дискусије о томе које су од њих до сада активније спроведене. Чињеница је да свака од техника има своје предности. Да бисте их боље разумели, требало би детаљније размотрити сваку технику. Пошто је класична двостепена имплантација, прво треба размотрити.

Двостепена имплантација подразумева употребу специјалних колапних имплантата. Имају интра-осетљив део, бившу гуму и абутмент. После планирања лечења, хирурга сече жвакање, бушава кост са посебним уређајем названим физодисперзом. Са њим можете пратити силе и брзину бушења. Ово помаже у спречавању прегријавања костију, заглавењу бушилице у коштаном ткиву и другим непожељним тренуцима. Када се формира кревет имплантата, интра-осетни део имплантата се увлачи у њега. Овај детаљ је потпуно уроњен у кост и након сијања десни, није видљив. Ова фаза се зове - остеоинтеграција или "имплантација". Иако израз "привлачење" није сасвим тачан. На крају крајева, титански имплант био је биоинертни материјал, а тело на било који начин не реагује на њега. Суштина оссеоинтеграције је да титанијумски завртањ једноставно испуњава кост. Као резултат, резбарење имплантата и свих његових жљебова испуњени су новим коштаним ткивом. Као што видите, механизам интеграције је једноставан, тако да није тешко разумјети начин имплантације имплантата. Након уградње имплантата, гума се поново сјече и уметнути гингива у њега. По изгледу, овај елемент подсећа на цилиндричну главу, која је дизајнирана да створи меку ткиво гуме. Ово је веома важна фаза, која одређује естетске карактеристике вештачког зуба. После неколико седмица, гингива бивша се раставља и умјесто тога инсталира привремену круну. Ако је претходни елемент коришћен за добијање волумена меких ткива, круна је дизајнирана да створи и побољша гингивалну контуру и интерденталну папилу. После неколико недеља, привремена круна се мења на сталну, која је направљена од керамичке масе. У процесу двостепене имплантације постоји јасан низ фаза имплантације зуба. Иако је трајање терапије прилично велико, омогућује квалитетно извођење и надгледање сваког периода.

Једностепена имплантација се изводи у "експресном" режиму. То јест, након планирања третмана, гума се исецује, имплант се привија, привремени, а онда је трајна круница фиксирана. Према томе, третман се састоји од 2-3 посета, а фазе имплантације зуба су знатно компримиране. Механизам "привлачења" је нешто другачији од оссеоинтеграције са двостепеном методом. Ово је првенствено због чињенице да са једном кораком технике на импланту одмах ставите на круну која узима терет за жвакање. Због тога се у контактном подручју имплантата ствара напон са костима, који може успорити процесе урезивања. Такође, са једним корацима имплантације, теже је надгледати десни од крунице.

Једнофазна имплантација је веома популарна међу људима. Менаџери приватних клиника су напорно радили на томе. Ако администратор клинике пита: "Колико дуго траје последњи имплант?", С поносом ће одговорити: "Не прекорачите недељу дана!". Свако жели вратити изглед и функцију жвакања што је брже могуће. Међутим, вреди знати да је техника "непосредног оптерећења" аеробатика за имплантолога, а сваки лекар не може у потпуности да примени ову технику. Осим тога, овакав рад обично кошта више од двостепене имплантације. Ако клиника нуди брзу, јефтину и квалитетну имплантацију, онда ће једна од ова три предмета дефинитивно неће бити доступна.

Контраиндикације у поступку

Уз помоћ модерне имплантације, апсолутно било који недостајући зуб може се заменити. Стога је могуће уградити имплантат предњег зуба, жвакаће гуме и чак имплантата зубног зуба. Са успехом уграђени су и импланти горњег зуба и доњих. Штавише, зубни импланти су постављени са потпуним одсуством зуба, што омогућава особи да врати корисност жвачког система.

Међутим, упркос невероватним могућностима имплантата, они нису увек приказани. Постоји читав списак релативних контраиндикација, који забрањује постављање имплантата. Релативно их зову због тога што све зависи од конкретног случаја. На пример, код дијабетес мелитуса, имплантати су контраиндиковани. Али, ако особа надгледа своје стање здравља, држи дијабетес у стању компензације, онда ће протетика бити успешна. Исто важи и за зависнике који се лијече и нису дуго користили наркотичне супстанце. Контраиндикације су различите болести крви, које не дозвољавају потпуну хируршку интервенцију. Људи са патологијама нервног система могу да користе протетику на имплантима тек после закључења психијатра. Такође треба поменути да се не препоручује постављање зубног импланта у трудноћи. Ово се не односи на чињеницу да се "не навикну", да пада, итд. Напротив, имплантат ће се више интегрирати ("навикнути"), а ортопедски третман ће бити успешан. Али, да ли ће преостали период трудноће успешно проћи, да ли ће дијете бити рођено здраво - нико не може одговорити на ова питања. Требало би схватити да се курс имплантације састоји од хируршких и ортопедских интервенција. Поред проналажења неколико сати у ординацији, тело труднице огроман пилула терета опада, што укључује антибиотике, анти-инфламаторна, анестетици, аналгетици, који утичу на лијекове коже, витамине и друге лекове. Због тога је имплантација зуба током трудноће изузетно непредвидљиво, опасно и ирационално решење. Списак контраиндикација многе системске болести везивног ткива, као што су системски лупус еритематозус, склеродерма и реуме.

[7], [8], [9]

Компликације после процедуре

Током имплантације, обављају се хируршке и терапеутске манипулације. И што више ових догађаја, већа је вјероватноћа различитих компликација. Ако се ситуација глобално процени, компликације се могу јавити чак иу фази анестезије (са повредом посуде) или у облику алергијске реакције на антибиотике, које се често прописују пре имплантације. Али то не значи да је имплантација болна, страшна и опасна. То значи да све дијагностичке процедуре морају бити обављене унапред. Ако је лекар рекао да донесе списак тестова, онда се то мора учинити. Спасавање на дијагностици подразумева стављање целог третмана на ризик. Често људи не желе да говоре о неким болестима других органа. Али у овом случају такође је вредно разумети - долазите у медицинску установу у којој ће лекар ометати рад вашег тела. Ако специјалиста не поштује ваше физичко стање, можда се појављују грешке и компликације.

Након имплантације, у неким случајевима долази до пери-имплантитиса. Заправо, ово је стање у којем имплантат не узима корен и одбија се. Клиника пери-имплантитис је прилично светла: особа се пожали на бол, отицање, суппуратион и крварење од десни од имплантације зуба. Опште стање тела (грозница, главобоља и други симптоми интоксикације) могу бити узнемирени. На радиографској слици утврђени су знаци одбацивања зубног импланта: ресорпција костију око структуре. Када перимплантит није увек приказан уклањање структуре. Најчешће довољно хируршко чишћење површина имплантата, терапије лековима, професионалне хигијене и физиотерапије. Али понекад је и даље потребно уклонити имплант заједно са конструкцијом која се налази на њему. У овом случају, особа ће морати поново проћи кроз све фазе имплантације или изабрати други метод протетике.

Колико често импланти не успевају?

Ово питање се издваја у посебном одељку, јер је то главни разлог да људи одбију имплантацију. Људи се панично плаше да контактирају импланте због вјероватноће њиховог одбијања. Ова појава се обично шири на принципу уста када људи кажу једни другима: "Имам познаник чији имплант није ухваћен! Месец дана касније имплант је пао! ". Најинтересантнија ствар је да у тим дијалозима није наведено име имплантата, њихов трошак, квалификација лекара и врста имплантације. На крају крајева, ако схватите, разлог у 99% случајева лежи негде на површини. Веома јефтини зубни имплантати (често копије и фалсификати), недовољне квалификације доктора, имплантација са занемаривањем контраиндикација, недостатак припреме за имплантацију - све ово може довести до одбацивања имплантата. Ако су испуњени сви ови захтеви, имплант ће преживети у 98-99%. Штавише, таква статистика се посматра не само у елитним Страуманн системима. Буџетски корејски и руски импланти су такође интегрирани у кости. Најважније је стварање услова за интеграцију. Све остало ће направити тело.

После поступка

Без обзира на начин којим су постављени импланти, мора се схватити да они захтевају пажљиву и редовну негу. Како се бринути о зубним имплантатима након инсталације, треба да обавестите лекара пре лечења. Купујте неопходне производе за хигијену, научите правилну методу чишћења зуба - препоручљиво је урадити пре имплантације. За свакодневну бригу се препоручује куповина зубне пасте, која комбинује љековито биље и микрохраначе. Ово ће истовремено утицати на стање десни и тврдих ткива преосталих зуба. Такође корисне су зубне четке које вам омогућавају да темељно очисте интерденталне просторе. Уопште, неопходно је очистити импланте зуба, као и стварне зубе. Сваких шест месеци требало би да посетите зубара за професионалну хигијену. Веома је важно схватити да је хигијена након имплантације основа њеног благостања. Није важно који имплант ћете инсталирати, велика или мала, керамика или титанијум. Било да је то из адамантијума, лоша хигијена ће донети свој резултат, и овог пута можете изгубити не само зуб, већ и интегритет коштаног ткива. Због тога треба озбиљно схватити лекарске инструкције и не лењивати се да трошите вријеме и енергију на своје здравље.

Важно је напоменути и да је тело потребно након обнављања зубних имплантата. Хируршке и медикаментне интервенције негативно утичу на деловање многих органа и система. Због тога, наредних шест месеци, морате пажљиво пратити своје здравље. Морамо покушати да не дозволимо хипотермију и појаву акутних инфламаторних процеса. Рок трајања зубних имплантата је неограничен, али њихов живот ограничава пацијент који не прати упутства лекара.

[10]

Коментари

На интернету, прегледи о зубним имплантатима не би требало увек схватати озбиљно. Прво, многи се наговештавају да се жале и криве за своје проблеме, али не и за себе. На примјер, особа је инсталирао метод имплантата и почела уживати у резултатима. Заборављамо да је интеграција имплантата и даље у процесу, пацијент почиње конзумирати алкохол и игнорисати лекарски рецепт. Након скупог система који се одбацује након неколико месеци, пацијент почиње да окриве доктора, пише негативне коментаре на Интернету и бави се правним поступцима. У неким случајевима, прегледи су написани ради оглашавања клинике која је специјализована за имплантацију. Да бисте формирали мишљење о овом поступку, најбоље је посјетити једну од клиника, разговарати с доктором и поставити сва питања. У процесу кратког дијалога са професионалним доктором, сви митови о имплантацији ће се расипати и имат ћете мотивацију за квалитетно и ефикасно лијечење.