Постинфекцијски апсцес: узроци, како изгледа, шта треба учинити, како се лијечи

Постинфекцијски апсцес је једна од варијетета апсцеса која се јавља након ињекције лијека. Такав апсцес после ињекције, без обзира да ли је интрамускуларна или интравенозна ињекција, манифестује се развојем болног инфламаторног елемента са гнојним садржајем.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

• Према статистикама, постинфекцијски апсцеси се чешће развијају код пацијената старијих од 50 година. На другом месту - пацијенти од 30 до 50 година, али они су око половина више него у првој групи.
• Абцессес након ињекција су чешћи код жена. Стручњаци то приписују чињеници да је код жена субкутани слој масноћа израженији него код мушкараца.
• Већина постињукционих апсцеса се јавља када се ињекције раде самостално, код куће.
• Најчешће, апсцеси се јављају након ињекција магнезијум сулфата и аналгетика (аналгин, баралгин, итд.).
• Ризик од развоја апсцеса након ињекција је већи код оних пацијената који пате од дијабетес мелитуса или имунодефицијенције.

[6], [7], [8], [9], [10]

Узроци пост-ињекциони апсцес

Главни разлог због кога се најчешће формира апсцес пост-ињекције јесте непоштовање правила дезинфекције током ињекције. Због тога, бактерије могу пенетрирати пацијентову кожу кроз неизбрисане руке медицинског особља, преко не-стерилних шприцева или ињектираних раствора, од лоше обрађене коже особе која пролази кроз процедуру.

Поред тога што се не придржавају одговарајућих мера дезинфекције, познати су други фактори ризика који могу довести до појаве апсцеса након снимања:

• Неправилно примена лековитог раствора (нпр, ако препарат за субкутано давање примењује интрамускуларно, лек није дистрибуиран ткива и конвертован у инфламаторни инфилтрације, који потом иде у након ињекције апсцес).
• Неправилно извођење ињекције (на пример, да користи краће игле, или није довољно да се уведе дубоке интрамускуларне ињекције, лек једноставно не спада у мишић, али ће остати у Повлатне слојевима коже).
• Дуги курсеви ињекција изведени на истом дијелу тијела.
• Мали мишићни слој на позадини повећаног слоја масти (на пример, код особе са гојазношћу, чак и стандардна игла убачена пре него што канила можда не дође до слоја мишића).
• Оштећење пловила током ињекције, када дође до интерстицијалног крварења, праћено стварањем апсцеса након ињекције.
• Неусаглашеност пацијента са хигијенским правилима (ако пацијент стално додирује или оштети место где је ињекција направљена).
• Дерматитис и друге кожне болести, нарочито на мјестима гдје су ињекције стандардне.
• Снажно ослабљен имунитет, аутоимуне патологије, хипертрофични алергијски статус.

[11]

Патогенеза

Апсцес након ињекције најчешће узрокују стафилококи или стрептококи. После контакта са инфективног агенса активира инфламаторне реакције са додатном некрозе погођених ткива, ексудативну акумулацију талога и формирања смањеном елемента, где су нагомилане леукоцити.

Овакав постинекциони апсцес карактерише формирање ограничене капсуле са пиогеном мембраном, због чега је тешко добити антимикробне лекове из циркулације директно у упаљену гнојну шупљину.

У занемареним случајевима, када је оштећена пиогена (на пример, са густим топљењем или са изненадним стварањем високог интракавитарног притиска), инфекција улази у крвоток, што може изазвати септичке компликације.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми пост-ињекциони апсцес

Први знаци апсцеса после снимања могу се посматрати већ у почетним фазама развоја. У почетку, печат се формира без прецизних контура, а тек након тога постепено манифестује труе ињекције апсцеса са познатом карактеристичних симптома - то је бол, црвенило, отицање ткива, покретљивост капсуле, висока температура.

Уколико се фокус налази у површинским ткивима, покретљивост капсуле (т. Н. Флуктуације) могу готово одмах виде, а огњиште на дубоком локализације је понекад потребно користити додатне дијагностичке методе (ултразвук, пункција).

Апсцес после ињекције у задњици може бити прилично дубок - ово треба узети у обзир приликом прописивања лијечења апсцеса.

Апсцес на руци након ињекције често има површну локацију.

Апсцес на бутину након ињекције је нарочито болан, с обзиром да кичји мишићи имају велики број нервних завршетака. Поред тога, слична верзија пост-ињекцијског апсцеса може бити праћена благим мишићним спазмом и трзањем мишића.

За погодност, постоје локални и општи знаци постињективног развоја апсцеса:

• Локалне функције укључују:
  • црвенило места где је ињекција направљена;
  • оток;
  • притисак бол;
  • бол без притиска;
  • покретљивост капсуле (као да се "игра" између прстију);
  • повећање локалне температуре.
• Заједничке карактеристике укључују:
  • осећај слабости, замор;
  • недостатак жеље за храном;
  • знојење;
  • повећање температуре;
  • слабост, поспаност.

Како апсцес почиње након ињекција?

• Пошто сте исправно направио ињекцију на месту ињектирања иницијално формирани заптивача (тзв инфилтрација), који под повољним условима ресорбује и под неповољним - претвара у апсцес: постоји бол када се притисне против печата, онда - бол без притиска, црвенилом и друге функције горе наведеног .

Апсцес после брадавице код детета често се јавља као одговор на увођење вакцина. Прво је бол и мали нодул који касније постаје црвен и набрекне. Ова реакција се објашњава акумулацијом великог броја лимфоцита одговорних за имунолошку одбрану организма на месту уношења страног супстанца. Нормално, спољна реакција са црвенилом треба да буде мала, а печат мора да се реши. Није неопходно убрзати овај процес, с обзиром да се потпуни апсесус постинбинга може развити из лажног апсцеса, који ће морати бити отворен и исушен.

Развој апсцеса после убризгавања дроге код детета понекад је праћен општим повећањем температуре и обележеним локалним манифестацијама. По правилу, процес се наставља прилично брзо, уз повећање симптома. Уколико се ово деси, одлазак код лекара не би требао бити само обавезан, већ и одмах: правилно извођена ињекција не би требала имати горе описану реакцију.

Обрасци

Постинфекцијски апсцес најчешће се развија као гнојни инфилтрат, који је јасно ограничен од најближих ткива. Пурулентни апсцес после ињекције почиње црвенилом и постепеним сабијањем фокуса. У завршној фази, фокус постаје мекан, уз гнојну акумулацију унутар капсуле.

Пус је маса која садржи леукоците, протеине и друге структуре који делују као ограничавајући за ширење патогена. Уз гнојни апсцес увек постоје бројни типични симптоми. То је црвенило, отицање (оток), локална грозница, болест и покретљивост капсуле. Као по правилу, такви симптоми се развијају у року од три до четири дана од времена инфекције. Опћенито повећање температуре примећује се већ формирани постињективни апсцес.

Хладно апсцес развија после ињекција је много мање "хладно" зову га јер не прати горе описана локалним симптомима упале, упркос чињеници да је гној акумулира у њему на исти начин као у обичном апсцес.

[17], [18], [19]

Компликације и посљедице

Повољна разлика ињекције апсцес од других инфламаторних и гнојних формација је присуство дебелог пиогених мембране, или капсуле, кроз које инфламаторни одговор је јасан локацији и не продуже изван ње.

Ипак, ако се гнојни поступак не третира или не третира погрешно, количина гњава у капсули може да достигне ниво на којем њени зидови не могу да стоје и пробију. Овај услов је праћен уносом гнојног садржаја у блиско лоцирана ткива: формирана је велика флегмонална запаљења, која временом могу бити компликована појавом фистула и перфорација.

Који је ризик од апсцеса након удара, осим развоја флегмона? У занемареним ситуацијама се може развити септичка лезија - генерализована заразна болест узрокована уласком бактерија из локализованог фокуса на укупан проток крви. Још једно уобичајено име за сепсу је инфекција крви, која се сматра озбиљном патологијом. Такодје ингресс патогена у крвоток може резултирати у развоју остеомијелитис у којима постоје некротичне процеси у костној сржи и суседним меких ткива.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагностика пост-ињекциони апсцес

Код већине пацијената, дијагноза постињективног апсцеса се утврђује само на основу визуелног прегледа и испитивања: знаци такве болести су прилично типични. Штавише, током прегледа лекар је у стању да одреди фазу процеса:

• у почетној фази постоји оток, нежност и црвенило;
• у следећој фази се инфилтрат омекшава, појављује се гнојна "цоролла", генералне манифестације се повећавају;
• у завршној фази постоји спонтана дисекција апсцеса.

Приликом испитивања пацијента, доктор ће проверити стање лимфних чворова најближе запаљеном фокусу: они се могу увећати, али у њима нема болова. Ако је бол присутна, онда је могуће сумњати у развој лимфаденитиса - једну од могућих компликација које указују на појаву инфекције.

Након прегледа, лекар ће прописати неопходне тестове који се предају у лабораторији:

• Општи преглед крви - ће се уверити да постоји запаљен процес. То указује повећање нивоа леукоцита, повећање ЕСР.
• Бактеријска сетва гнезде, узета из огњишта - помаже у одређивању врсте узрочника, за прецизнији избор ефикасног антибактеријског лијека.

Бакпосев није у свим случајевима апсцеса након ињекције: чињеница је да се резултати такве анализе могу добити само након неколико дана. И пошто се лечење обично прописује одмах, лекар једноставно прописује антимикробни лек са најширијим спектром антибактеријских активности.

Инструментална дијагноза такође се не користи увек, већ само у компликованим или запостављеним случајевима постинфекционог апсцеса. Међу инструменталним студијама најчешће се користе ултразвучно скенирање, компјутерска томографија или магнетна резонанца.

[26], [27], [28]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза апсцеса након ињекције се врши са целулитиса, хематома, лимфаденитис, хемангиома, Актиномикоза. Да бисте избегли грешке приликом прављења дијагноза, лекар може прибјећи ангиографије и ултразвучне скенирања (о могућим хемангиома или анеуризме), дијагностичке пункције и ултразвука (у случају сумње хематома и лимфаденитис), а серолошки тест (због сумње Актиномикоза) .

[29], [30], [31]

Третман пост-ињекциони апсцес

Лечење безначајних постињектних апсцеса може се обавити амбулантно. Велики и дубоко лоцирани апсцеси се лече у болници. Код било које варијанте апсцеса након ниског лека извршено је одмах хируршко отварање упаљеног фокуса.

Хируршки третман се састоји од отварања и испуштања гљивичне шупљине уз истовремену санацију. Поступак се може извести и са локалном и општом анестезијом, у зависности од ситуације.

Хирург врши рез на линији силе на месту са максимално израженом флуктуацијом. Приликом испитивања патолошког фокуса, раздваја све интеркамерне мембране како би се очистили сви могући џепови са гњатом, након чега уклања мртво ткиво. Даље, доктор врши испирање шупљине антисептичним раствором, посуђа га помоћу тампона, успоставља дренажу за одлив створене течности. Након тога рана се шути.

Следећа варијанта завршној фази рада може да се користи за дубоко апсцеса ињекције Др. Врши стручни дренажног дупљу под ултразвуку, са додатно дезинфекције антисептика раствора кроз дренажног уређаја. Након запаљења упале, елиминише се дренажа.

После операције, после ињекције отварања апсцес лекара прописује емпиријску антибактеријски третман пеницилине, цефалоспорине, дрога флуорохинолон, аминогликозидом. Ако је изведена бактериоза са идентификацијом патогена, лек се примењује у зависности од резултата студије.

Који лекови се могу користити за третирање апсцеса после пуцања?

У великим и дубоким гнојним жариштима постављају:

• антибиотици - на пример, пеницилин у количини од 600 000 - 1 милион јединица дневно;
• сулфонамидни лекови - стрептоцид од 0,5 до 1 г три пута дневно;
• препарати нитрофурана - фуразидин орално 0,1-0,2 г три пута дневно након оброка током недеље;
• антихистаминике, детоксификацију слободног хистамина - на пример, Тавегил изнутра на 0,001 г два пута дневно, или Супрастин 25 мг три пута дневно са храном.

Ако је пост-ињекциони апсцес мали и површни, антибиотска терапија не сме бити прописана: лечење је ограничено на лечење локалних рана - на пример, фукорцин или водоник-пероксид.

Кад год почиње тровање, ако се температура подиже и главобоље, треба предузети мере детоксификације:

• пити довољно алкалне течности;
• узимајте интравенски кап по 200 мл физиолошког раствора дневно, током 4 дана.

Са јаким болом на месту апсцеса након ињекције, бутадион се прописује 0,2 г три пута дневно, парацетамол 0,4 г три пута дневно, антипирин 0,5 г 4 пута дневно.

Лечење се обавља у трајању од 5-7 дана. Повремено, приликом пријема поменутих лекова, могу се појавити нежељени ефекти, који се изражавају дигестивним поремећајем, главобољом, горушицом, вртоглавицом. Након лечења, непријатни симптоми отказују сами.

Витамини групе Б (посебно Б ₆ ), аскорбинска киселина, витамини А и Е су природне активне супстанце које доприносе повећању отпорности и нормализују реактивност тела. Они су прописани као општи ресторативни и подстицајни третман, с обзиром на њихову компатибилност са другим лековима који су део терапијског режима.

Физиотерапеутски третман

Уколико не постоје контраиндикације, у свим фазама постинфекцијског апсцеса може се прописати физиотерапија, у односу на опште опште антиинфламаторно лечење.

1. У првој фази инфламаторне реакције, након оперативне дисекције апсцеса, важно је смањити отапање и елиминисати бол, а такође и убрзати чишћење ране. Ово је омогућено такво физиотерапија као НЛО, ласерска терапија, аеросол терапију, електротерапију ултразвучни фреквенција, микроталасна терапија, ултразвучна терапија, дијадинамичке терапију, хипербаричне терапија кисеоником.
2. У другој фази поступка требало би да буде усмерена на смањење запаљења инфилтрирају, побољшање локалне циркулације крви и исхране ткива, да се убрза поправку ткива и формирање гранулације ткива, како би се спречило развој компликација. Све горе наведене потребе задовољавамо, такве методе физикалне терапије: електротерапија ултразвуком фреквенције, фонофорезом, ласерска терапија, електрофореза са медицине, магнетним, дарсонвализатион, инфрацрвеном терапије.
3. У трећој фази, физиотерапија треба да промовише убрзање епителизације површине ране, формирање квалитативног ожиљног ткива. У ове сврхе, одговарајуће процедуре као што су медицинска електрофореза, ултрапхонопхоресис, прстење примјене парафина и озокерита, ласерска терапија.

Физикална терапија не може применити док адекватном дебридемент ињекције апсцеса, као и тежње ка тромбозе и крварења током трудноће, на повишеној температури, као туберкулозе и сифилиса.

Хоме Треатмент

У почетној фази формирања апсцеса након пуцњаве да се заустави запаљен процес, могуће је користити и конвенционалне кућне лекове. Али треба запамтити да такав третман не може искључити или у потпуности заменити традиционалну терапију лековима. Стога, ако се ситуација са постињукционим апсцесима погорша или не побољша, одмах се обратите специјалисту.

Дакле, многи се расправљају о предностима јодне мреже да би елиминисали апсцес након ињекције. Памучни брис се испушта у бочицу јода и наноси јод у облику мрежице на погођеном подручју коже. Поступак се мора поновити два пута дневно, а увек понекад.

Поред тога, следећа метода се сматра ефикасном: квалитетни сапун за прање рубира се на грудима и помеша у металном контејнеру са двоструком количином млека, ставља на мало ватру и кува у трајању од 90 минута. Током овог времена, маса се обично своди на кремасто стање. Топла маса се примењује на погођено подручје.

Једнако је корисно примијенити нарибан сиров кромпир до места постињективног апсцеса. Оваква компресија се мења свака три сата, све док се држава не ослободи.

Алтернативни третман

Постинфекцијски апсцес може се елиминисати на таквим алтернативним начинима:

• додајте свеж лист листова до места за развој апсцеса, који треба прво да се мало одбије чекићем (лист се мења сваких 5-6 сати);
• додати на погођено подручје смешу црног Бородиног хлеба и меда;
• причврстите свеж лист грудног коша на болело место, пожељно ноћу;
• нанијети компримовање на болело тачку из тинктуре муллеина (ухо медведа);
• уместо Муллеин тинктуре, можете користити тинктуру прополиса, која се продаје у апотеци.

Да би се избегле компликације, алтернативни третман се може користити само у почетним фазама развоја пост-ињекцијског апсцеса. Али у овом случају, консултација лекара треба бити обавезна.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Биљни третман

Да бисте спречили појаву апсцеса након снимања, можете користити неке рецепте уз употребу биљака:

• Тинктура ехинацеје узима у року од 30 капи. Три пута дневно.
• Инфузија еукалиптуса (2 кашике на 200 мл воде за кухање) напије се у топлој форми 50 мл три пута дневно након једења.
• Спирална тинктура еукалиптуса узима се 20 капа. Три пута дневно после оброка.
• Инфузија поврћа од поврћа (4 кашике на 200 мл воде) се узима перорално 50-80 мл три пута дневно 60 минута након јела.
• Инфузија семена кумина (3 кашике у 200 мл воде за кухање) узима се у топлом облику од 100 мл два пута дневно током 15 минута. Пре оброка.

Хомеопатија

Сложени хомеопатски лекови у лечењу апсцеса након ињекције помажу и спречавању суппуратиона и сазревања апсцеса брзо и без компликација. Након отварања, постинфекцијски апсцес лече брже и квалитетније, без негативних последица.

• Арника Салбе Хеел Ц добро се толерише код већине пацијената, а само у ретким случајевима може доћи до алергије када се користи лек. Маст се примењује на место инфламаторне инфилтрације - постињукциони апсцес - и постепено руб, двапут дневно (ујутру и увече). На самом почетку развоја абсцеса након ињекције, можете користити маст испод завоја.
• Белладонна гоммакорд у облику капљица успешно елиминише упални процес. Стандардно је узимати 10 капи ујутру, пре вечере и ноћу, али у акутној фази болести лек се може узимати у року од два сата сваких 15 минута, након чега треба да иде у уобичајену дозу.
• Ехинацеа цомпоситум Ц је раствор у ампуле који се могу убризгати или пијани, раније растворени у малој количини воде. Уобичајена доза за одрасле је једна ампула лекова 1-3 пута недељно, у зависности од интензитета процеса.
• Диархеил Ц је прописан као помоћни лек са растом симптома интоксикације током апсцеса након ињекције. Обично се узимају под језиком 1 таблете три пута дневно, ау акутном току болести - 1 таблета сваких 15 минута у трајању од 2 сата.

Превенција

Као превентивна мјера треба користити сљедећа правила:

• За ињекцију користите само шприцеве и игле за једнократну употребу;
• Немојте користити тупе или закривљене игле;
• за интрамускуларну примену лекова, не треба користити игле које су првобитно дизајниране за друге врсте ињекција;
• са честим ињекцијама, неопходно је промијенити мјесто администрације лијекова;
• Није могуће убризгати ињекциони раствор за интравенску или субкутану инфузију за интрамускуларну ињекцију;
• Немојте давати лек за који се зна да није стерилан, или није добар, или садржи странске нечистоће или седимент;
• Непосредно пре примене лека, дезинфикује кожу на месту ињекције алкохолом;
• Током убризгавања не би требало да додирујете иглу прстима, чак и ако се третирају дезинфекционим средством;
• Немогуће је извршити ињекцију, ако је уочи на овом мјесту формирана интерстицијална крварења;
• Не можете мешати неколико лекова у једном шприцу, осим ако сте сигурни да су фармаколошки и хемијски компатибилни;
• интрамускуларна и субкутана примена лекова не би требала бити оштра, тако да се лек постепено може дистрибуирати у ткивима.

Ињекције треба обавити под асептичким условима, уз строго поштовање свих правила дезинфекције и хигијене.

[38], [39], [40], [41], [42],

Прогноза

Ако је апсцес након ињекције подвргнут адекватном и благовременом лечењу, без накнадног развоја компликација, онда се прогноза у овом случају може сматрати повољном. Спонтана дисекција постињективног апсцеса најчешће се завршава пробојем гнева напоље, а са неадекватним протоком се формира фистула. Са мањим апсцесима, фиброза капсуле може се јавити уз даљи пораст ткива ожиљака.

[43], [44]