Повећан хемоглобин у трудноћи: зашто нешто радити?

Повишени хемоглобин у трудноћи је патологија која се јавља код жена склоних проблемима згрушавања крви, што захтева правовремену дијагнозу и лечење како би се спречио развој компликација приликом порођаја. Овај проблем није толико чест као ниски хемоглобин, али није ни мање важан и захтева и пажњу лекара. Развој симптома може бити латентан, тако да морате знати прве знакове и симптоме ове патологије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Епидемиологија ове патологије је таква да око 5% жена има ту патологију у трећем тромесечју трудноће, а код 85% жена је асимптоматско. Само 10% случајева захтева третман или било какве мере. Преваленца је већа код оних жена које имају предиспозицију поремећаја циркулације крви.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Узроци повећао хемоглобин током трудноће

Да бисте знали главне узроке повећаног хемоглобина у трудноћи и разумели механизме патогенезе овог проблема, морате знати нормалне особине хемоглобина, еритроцита и њиховог односа, односно функције. Хемоглобин је главна компонента еритроцита - црвених крвних зрнаца. Еритроцити обезбеђују пренос молекула кисеоника из плућа на све ћелије женског тијела управо због садржаја хемоглобина у свом саставу. Сам молекул хемоглобина садржи глобински протеин на коме је хеме конфигурисан - то је комплексно простациклично једињење, које у центру садржи молекул гвожђа. То је елемент трага тривалентног гвожђа који прикачује молекул кисеоника, а затим га даје ћелији током оксидације. Овако сложена структура хемоглобина и пружа главну функцију у преносу кисеоника и одржавању ћелијског дисања. Према томе, повећање количине хемоглобина код трудница може се корелирати, као повећање елементарних елемената у јединици течног дела крви. Ово стање може проузроковати озбиљна кршења здравља и мајке и детета управо због згушњавања крви.

Према томе, повећање нивоа хемоглобина може бити узроковано смањењем количине течног дела крви или повећањем формираних елемената.

Разлози за ово стање могу бити многи. Смањивање нивоа крвне плазме може бити последица екскусикозе тела после акутних стања. Такви услови укључују акутни губитак крви, дијареју или повраћање, опекотине са значајним изузетком. Ови услови карактеришу губитак крви или плазме или течности, што је праћено повећањем хематокрита и стога повећава ниво хемоглобина. Такав узрок повећаног хемоглобина код трудница није често јер су то озбиљни услови који угрожавају живот жене.

Такође, узрок повећаног хемоглобина током трудноће може бити компензацијска реакција тела на развој фетуса и најближу породу. Ово је због чињенице да тело труднице има додатни систем за циркулацију, који такође захтева повећану количину кисеоника. Истовремено се повећава број еритроцита и повећава се хемоглобин. Такав физиолошки процес повећања броја униформних елемената осигурава нормално функционисање феталне циркулације. Ако се повећава ниво хемоглобина из овог разлога, то не узрокује симптоме и не брините о томе. Са овим физиолошким процесом, повећање није више од 10% нормалне вредности. Али постоје случајеви када повећање хемоглобина код трудница захтијева хитну акцију, јер постоји ризик од компликација. Ово се, по правилу, јавља уз повећање хемоглобина изнад 160 г / л.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Фактори ризика

Фактори ризика за компликације због повишеног нивоа хемоглобина су код оних жена које имају историју историје података о васкуларној слабости или поремећајима крварења. Постоје жене које су нарочито склоне тромбози управо због повреде тона венског зида и тенденције повећане коагулације. Код ових жена, повећање нивоа хемоглобина током трудноће може проузроковати изражене проширене вене и тромбозе различитих локација, што ће карактеризирати карактеристике клинике. Стога, жене из групе за ризик треба пажљиво пратити ове индикаторе.

[26], [27], [28]

Патогенеза

Патогенеза развоја клиничких симптома зависи од узрока, тако да је важно прије третмана да проведе темељну дијагнозу са дефиницијом етиолошког фактора.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Симптоми повећао хемоглобин током трудноће

Повећање хемоглобина се уопће не може осетити и једноставно је знак који се одређује следећим прегледом за податке о крвном тесту. Али понекад, када се патологија развија у позадини поремећаја стрпања, појављују се карактеристични клинички знаци.

Први знаци пораста хемоглобина током трудноће могу се манифестовати први пут само у трећем тромесечју трудноће, када се тело припрема за будуће рађање и складишти неопходне ресурсе, узимајући у обзир могући губитак крви. Ово повећава број еритроцита, хемоглобина и повећава прокоагулантне особине крви. Такве промене могу бити праћене субјективним симптомима у облику вртоглавице због поремећаја нормалног циркулације крви у мозгу, као и повреде периферне циркулације. То се такође јавља због смањене способности крви да прође кроз мале капиларе због склоности да се створе крвни угрушци. Ово ће се манифестовати хладним удовима и хладним прстима. Касније секундарни поремећаји развијају се узроковани погоршањем снабдевања крвљу нервних влакана - то се манифестује парестезијама и грчевима у мишићима руку.

Може бити и других неспецифичних симптома у виду повећаног замора, главобоље, тремора екстремитета, погоршања апетита, поремећаја спавања као поспаности. Због повреде циркулације крви, може доћи до погоршања вида.

Често, повећање хемоглобина се препознаје само ако постоје симптоми варикозних вена доњих удова, посебно у касном периоду. Ово је због чињенице да жене које су склоне овој патологији губе тон вена, а повећање нивоа хемоглобина отежава ове промене и развија озбиљну болест са стагнацијом крви. Такве дилатиране вене могу крварити и ово има лоше последице у одсуству третмана. Стога, ако жена има варикозну болест, чак иу стању компензације, потребно је контролисати ниво хемоглобина, јер су ови концепти међусобно повезани.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Дијагностика повећао хемоглобин током трудноће

Дијагноза повишеног хемоглобина чешће је случајна, јер је патологија асимптоматска. Али, треба обратити пажњу на притужбе пацијента, а ако се односе на погоршања општег стања, или главобољу, онда будите сигурни да спроведе комплетну крвну слику како би се искључила анемију или, у овом случају повећање хемоглобина који могу имати сличне клиничке знаке.

Морате пажљиво испитати жену и обратити пажњу на стање вена доњих екстремитета. Ако постоји њихова тортуозност или површна локација, онда треба провести лабораторијски тест како би се спречило развој великих промјена.

Анализе које се спроводе у овој патологији и најсформативније - ово је општи тест крви, а такође и за надгледање коагулације крви, треба извршити коагулограм. У општем тесту крви, утврђени су еритроцити са хемоглобином, тромбоцитима, леукоцитима и ЕСР. Нормални крвни хемоглобин за жене је 120-140 г / л, а за мушкарце - 130-160 г / л. Ако смањење пораста хемоглобина код трудница је мање од 10%, онда је физиолошки угрушак, али ако стопи од више од 160 г / л, потребно је обратити пажњу на такве промене.

Такође је неопходно спровести општу анализу урина како би се искључило оштећење бубрега, јер они такође могу патити са поремећајем циркулације, исхемијом гломеруларног апарата и поремећеном функцијом.

Инструментална дијагностика се може користити када се згушњавање крви и неопходно је сазнати степен крвотока у срцу, као и периферне посуде - вене. За ово се изводи ултразвучна дуплексна студија за одређивање брзине тока крви у главним органима. Са повећањем хемоглобина, овај индикатор ће бити већи од нормативних вредности. Да би проучио функцију вена у односу на позадину ове патологије, проучавали прогнозу тромбозе и варикозних вена, врши се флебографија. Ово је метод истраживања, у којем се контраст уводи у вене и њихова пуноћа испуњена контрастом, величинама, подручјима ширења и тону.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза повишеног хемоглобина током трудноће треба спровести са акутним условима који могу пратити ово стање. Због тога је неопходно искључити хроничну латентну крварење од жене, као и друге стања дехидрације. За ово, пре свега, неопходно је утврдити узрок патологије и, ако је потребно, извести фиброгастроскопију или ултразвучни преглед органа абдоминалног зида.

Третман повећао хемоглобин током трудноће

Третман ове патологије на физиолошким нивоима повећања индекса није потребан. Могућност лечења повишеног хемоглобина током трудноће се узима у обзир само када постоје изразити клинички симптоми повезани са овим и постоји истоветна патологија.

У сваком случају, морате започети са препорукама о исхрани. Неопходно је користити довољну количину воде тако да се реолошка својства крви не погоршавају. Такође је неопходно замијенити црне класе меса у исхрани са белим, што ће смањити егзогене изворе за синтезу хемоглобина. Такође морате се придржавати исхране, што ће помоћи у нормализацији укупног здравља.

Терапија лековима се може назначити уз значајно повећање хематокрита, онда можете обавити терапију инфузијом да бисте обновили волумен циркулације крви. Да бисте то урадили, користите растворе глукозе и соли у односу од један до један. Инфузија се може извести у краткотрајном режиму, а за три дана је могуће обновити нормално стање индикатора.

Специфични лекови за смањење нивоа хемоглобина не постоје и у сваком случају није пожељно користити. Стога, када се током трудноће појави клиничка слика повишеног хемоглобина, лечење је симптоматично. Употреба нефракционог хепарина или хепарина мале молекулске тежине није оправдана јер су контраиндикована у трудноћи. Користите лекове који побољшавају реолошке особине крви и промовишу нормализацију периферне циркулације без озбиљних интервенција у систему коагулације крви.

1. Антиспазмодици помажу побољшати не само периферну циркулацију, али и побољшати циркулацију унутрашње органе, спречавање развоја исхемије и циркулацију фетуса. Они немају нежељене ефекте на фетус и стога се могу користити као симптоматска терапија.

Папаверине хидрохлорид - је Миотропиц антиспазмодик који при уласку у мобилне блокира синтезу цикличних АМП, чиме делује не само на глатким мишићима унутрашњих органа, него иу периферним крвним судовима, наносећи им да се опусти. Има изражени ефекат углавном на артерије, изазивајући побољшање прокрвљености на повишеној задебљање хемоглобин крви и озбиљности са смањењем клиничких симптома. Употреба папаверина у овом случају је у табличном облику, што ће помоћи да се постигне дужи и израженији ефекат. Дозирање - 10 милиграма 2 пута дневно у трајању од три до пет дана. Сиде еффецтс оф папаверине у трудноћи може бити у облику алергијских реакција са осип, мучнина и повраћање, кршење столицу са затвором, бол у стомаку. Такође може бити симптоми кардиоваскуларног система у облику провођења абнормалности право до блокаде, аритмија, хипотензија. Можда знојење и поспаност, као и пролазно асимптоматски пораст ензима јетре.

Мере предострожности - уз опрез треба користити истовремену хипотензију.

1. Пентоксифилин - дрога из групе Периферни вазодилататори који се могу користити на повишеној хемоглобина као средство отклањања исхемијске симптоме, како унутрашњи органи периферне исхемија. Начин коришћења лека је пилула коју треба да оперете водом без жвакања. Дозирање лека - две таблете три пута дневно. Нежељени ефекти су могући у облику тахикардије, аритмије, сензације врућине, главобоље, панцитопеније, парестезије. Мере опреза - са тенденцијом крварења или пептичног чира са крварењем у анамнези, лек не треба користити.

Употреба других лекова за лечење повишеног хемоглобина током трудноће није оправдана, јер други лекови могу нанети штету дјетету или мајци или довести до компликованог порођаја. Према томе, избор треба направити између ових симптоматских средстава.

Витамини се могу користити за одржавање укупног имунолошког статуса жена и нормализацију недостатка елемената у траговима. Може да користи сложене витаминске препарате са аскорбинском киселином, која побољшава пропустљивост васкуларне ћелије и спречава могуће компликације повезане са повишеним хемоглобином. Неопходно је искључити унос гвожђа са таквом витаминском терапијом.

Оперативни третман ове патологије се не користи. Можда постоје индикације за брзу интервенцију ако је узрок повећаног хемоглобина губитак крви, који карактерише акутно стање које захтева операцију у хитном поретку.

Алтернативни третман повишеног хемоглобина у трудноћи

Алтернативни третман повишеног хемоглобина је приоритет због чињенице да терапија лековима у овом случају може нанети штету детету. Због тога се користе многе алтернативне методе које помажу у нормализацији не само реолошких својстава крви, већ и стања артеријског и венског васкуларног зида. Главне алтернативне методе су следеће:

1. Ђумбир са циметом има врло добре особине пенетрације у васкуларни кревет и нормализацију нивоа хемоглобина и обликованих елемената, а такође има одличну детоксикацију и антиоксидативне особине. Да бисте припремили медицинско решење, потребно је да додате пола кашичице цимета и двадесетак грама ђумбира разрежете на комаде литру куване воде. Такав чај треба пити током дана најмање један ипо литара дневно, у случају да нема едема током трудноће.
2. Пшеничне клице такође добро разблажују крв. Пре употребе, препоручује се да темељито испрате пшеницу и сипате мало воде. Ову пшеницу треба поједити сирово у неколико зрна дневно, додајући у салате.
3. Корен коњске гљивице такође има својства за побољшање реолошких својстава крви и може се користити као антитромботички агенс, посебно када је склоно варикозним венама. Са лековитом сврхом, једноставно га треба користити сваког дана за малу количину хране током целе седмице.

Трава такође имају много корисних особина у односу на циркулаторни систем, а они могу нормализовати притисак, олакшати главобољу и побољшати периферну циркулацију поплавом тела.

1. Врло корисна својства за смањење нивоа хемоглобина има чај од рибизле, вибурнума и догрозе. За такав чај по литру воде, потребно је узимати 50 грама сваког воћа и направити компоту, која би требала бити пијана током целог дана у довољним количинама.
2. Тинктура коже младог кестена такође се широко користи за лечење овог стања, али током трудноће алкохолна тинктура треба заменити водом. Да би то учинили, уз кожу од три кестена узимати 300 грама воде, сипати воду са кључањем и инсистирати на три дана, а затим ујутро и вече узети једну жлицу.
3. Лишће балзам од лимуна и жуте буркуне треба сипати воденом бојом и пијано у топлој форми за пола чаше ујутру на празан желудац пет дана.

Могу се користити и хомеопатски лекови, јер се они могу користити дуго без штете за дијете и веома ефикасни.

1. Мерцуриус је хомеопатски лек на бази неорганског материјала. Користи се за лијечење патолошких циркулација крви уз тешке главобоље. Начин примене - под језиком, доза - десет капи раствора три пута дневно. Нежељени догађаји се јављају ретко, алергијске манифестације су могуће.
2. Випер берус је препарат од змијског зрна, који има антитромботична својства. Дозирање и начин примене препарата - седам гранула три пута дневно, држите у устима до потпуне ресорпције. Нежељени ефекти су могући у идеји о кашљу који има сух карактер. Мере предострожности - пацијенти са историјом алергијске анамнезе треба користити са опрезом.
3. Апис мелифика је препарат заснован на екстракту меда који се користи за изражено отицање лица, ногу, а такође прати тромбофлебитис на позадини повећаног хемоглобина. Дозирање лека - седам гранула три пута дневно. Начин примене - потребно је распршити грануле све док се потпуно не растворе. Нежељени ефекти су могући у облику алергија код пацијената са бронхијалном астмом. Мере предострожности - не примењујте на било какве алергијске реакције на мед.
4. Ескулиус је препарат коњских кестена који има тропизам у материцу, због чега се користи за поремећаје циркулације у карличном подручју и симптоме исхемије. Лек је доступан у облику капљица. Начин примене и дозирање - десет капи по чаши топле воде. Нежељени ефекти су ријетки, могуће су поремећаји диспечита.

Ови алтернативни и хомеопатски лекови могу се користити дуго времена пре периода рада, ако нема компликација и постоји позитивна динамика симптома.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Превенција

Главне компликације које могу бити последица повећаног хемоглобина повезане су са повредом реолошких особина крви и крварењем периферне циркулације крви, укључујући и фетус. Може доћи до последица у облику хроничне феталне хипоксије, повреде утеро-плаценталне циркулације, превременог старења постељице. Такође може допринети исхемије виталних органа женског - поремећена проток крви у бубрезима, бубрежна хипертензија развија са даљим ризика од развоја прееклампсија. Али све ове промене могу се развити само уз продужено и малигно повећање нивоа хемоглобина и згушњавања крви.

Спречавање повећања хемоглобина је у неспецифичним мерама. Пре свега, трудница треба пажљиво пратити њену дијету и режим пијаније како би избјегла дехидрацију. Потребно је провести све обавезне методе истраживања у трудноћи како би се идентификовале било какве патологије које могу бити последица ове патологије.

[66], [67]

Прогноза

Прогноза за нормалну гестацију с повећањем нивоа хемоглобина у оквиру физиолошких вриједности је позитивна када се волумен циркулације крви обнавља и компликације се спречавају.

Повећан хемоглобин у трудноћи - проблем није чест, чији узрок у већини случајева су физиолошки процеси припреме женског организма за порођај. Стога, употреба лечења у овом случају са лековима се не препоручује у одсуству тешких клиничких симптома. Третман треба углавном изводити у позадини нормализације рехидрације и употребе алтернативних средстава.

[68], [69], [70], [71]