Повреде менискуса коленског зглоба: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

ИЦД-10 код

• М23.6. Друге спонтане руптуре лигамента колена.
• М23.8. Друге унутрашње лезије колена.
• С83.2. Руптура менискуса је свежа.

Епидемиологија оштећења кољенских зглобова менискуса

Повреде менискус заузима прво место међу унутар-зглобних повреда колена и до 77%.

[1], [2], [3],

Шта узрокује оштећење коленског зглобног менискуса?

Механизам менискус суза често повезана са компресијом између њених заједничких површина током наглог савијања или некривудав колена, нарочито у вези са ротацијом бутине на фиксној тибије. Оштећење унутрашњег менискуса се дешава 5-10 пута чешће од спољњег. Ово је због чињенице да је медијални менискус чврсто спојен са капсулом зглобног и тибијалног колатералног лигамента, што га чини мање покретним. Руковање менискусом може бити уздужно, као што су "ручке за заливање", као и предње или задње сирене. Последња се дешава 4 пута мање често од пауза на предњој страни.

Симптоми оштећења коленског зглобног менискуса

После типичног механизма повреде, у зглобу колена је оштар бол и ограничење активних и пасивних покрета - "блокада зглоба". Покушај да се креће, нарочито према продужетку, нагло повећава бол.

Често, под дејством третмана или спонтане блокаде коленског зглоба нестаје, синдром бола и феномен секундарног сновитиса се смањује. Долази наводни "опоравак". Али у будућности најмањи непријатни покрет, понављајући механизам повреде, може изазвати релапсе блокаде коленског зглоба. Понекад је окрутно и не нестаје без медицинске помоћи, ау неким случајевима пацијент га елиминише помоћу нихања и ротационих кретања шљаке. Бол у зглобу траје 1-2 дана, синовитис је безначајан или одсутан. Пацијенти не примењују медицинску негу. Такви напади блокаде почињу да се понављају и могу се појавити неколико пута месечно, недељно или чак и дан, што их тера да пацијент затражи медицинску помоћ.

Дијагноза оштећења кољенских зглобова

Испитивање и физички преглед

Када се палпација открије уз помоћ заједничке артикулације у пројекцији менискуса. Зглобови у зглобовима. Хемартроз и реактивна излученост синовијалне течности стварају слику присуства слободне течности у коленском зглобу - симптоми отока и гласања патела. Шин у присилној позицији: савијен је под углом од 30-40 °.

Приликом прегледа болесника са хроничним рупама менискуса откривају знаке карактеристичне за ову неуобичајену трауму.

Атрофија мишића кука је један од објективних знакова болести кољенских зглобова. Ако питате пацијента да укине исправљене ногу у зглобу колена, могуће је идентификовати Поравнање стомака унутрашње Одговор је оболело страни, и јасније дефинисане контуре Сарториусов - Цхаклин симптом.

Кољенски зглоб је благо савијен, увек је могуће донијети длан (симптом "длана") испод особе која лежи на каучу. АМ Ланда је овај симптом описао као симптом контракта флексије.

Палпација фуге у подручју оштећеног менискуса са савијеним зглоба колена одређен умерено бол, али ако се прст на тој локацији и да исправи ногу пацијента је знатно побољшана бол - симптом Ни Баиков.

Код многих пацијената, откривен је позитиван симптом ВП. Перелман: низ степенице је теже због бола него успон.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Пошто прелом менискуса није видљив на анкетираној радиографији коленског зглоба, прибегавамо увођењу контрастних средстава или ваздуха. Али такве студије нису увијек поуздане. У овом тренутку, артроскопија је помогла клиничкој дијагнози интерних повреда коленског зглоба.

Диференцијална дијагноза оштећења кољенских зглобова менискуса

У акутном периоду, патологија се разликује од руптуре капсуле и лигаментне апаратуре, модрице и интраартикуларне фрактуре; у хроничној фази - од менископатије, менискуса и цисте од менискуса. 

[4], [5], [6]

Лечење оштећења коленског зглобног менискуса

Конзервативно лечење оштећења кољенских зглобова

Ако постоји блокада коленског зглоба, она се елиминише. Дотирајте колени спој, евакуишите садржај и убаците 10 мл 1% раствора прокаина у шупљину. Пацијент се ставља на високу столицу или стол, тако да беда лежи на сједној равни, а дршка виси под углом од 90 °. После 10-15 минута од почетка анестезије, почињу да елиминишу блокаду.

Манипулација се изводи у четири фазе:

• прва фаза - вуча за заустављање на дну;
• друга фаза је одступање доње ноге у правцу супротно од задржаног менискуса;
• трећа фаза - ротација шиљака изнутра и споља;
• четврта фаза - слободно, без напора необрађеног шљака.

Ако покушај није успео, треба га поновити, али не више од 2-3 пута. Након уклањања блокаде, вратите гипсу лингете од прстију до горње трећине бедра за 3-4 недеље, означите УХФ, статичку гимнастику. Након завршетка имобилизације врши се обновљиви третман.

Хируршко лечење оштећења коленског зглобног менискуса

Уз поновљене блокаде, хируршко лечење је приказано на исти начин као у случајевима када се блокада није конзервативно успела елиминисати. Операција се састоји у отварању споја парапетеларним приступом и његовој ревизији. Кад се открије разбијани менискус, он је ресецтед свуда. Леви покретни делови менискуса (обично задње седиште) могу поново дати "блокаду" коленског зглоба. Рана је затворена слојем по слоју. Примијенити постериорни гипсни лонж за 2 седмице. Шетња на штакама се приказује 3 недеље. ЛФК и физиотерапија се прописују од 3. Дана.

Процењени период неспособности за рад

Рестаурација зглобних и инвалидских функција се јавља у 8-10 недеља.

[7], [8]