Повреде синуса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Трауматске повреде на параназалних синуса је много ређе него трауме и ране носа пирамиде, али ако до њих дође, онда наставите клинички знатно теже. Узроци трауматизма параназалних синуса су исти као и пирамиде нос. Када повреде Максилофацијална и предње површине може доћи до прелома предње параназалних синуса и предњи део за модрица и сломљених костију у бази лобање дну предње лобање фосса са дисконтинуитета (или не) Хард можданих овојница. Када блунт траума може доћи до оштећење меког ткива, зидови црацк параназалних синуса, затворени и отворени прелом горње вилице, фронтални, ситасту и клинасте кости, која је често праћена вибрацијама, компресију и коммотсионними оштећења мозга. Симптоми и клинички ток варирају у зависности од трауматске повреде варира параназалних синуса.

Лезија предње кости. Опште стање се најчешће манифестује различитим знацима трауматског шока и одговарајућим лезијама мозга. Локално: бол у подручју трауме, отицања и модрица, повреда и других повреда меких ткива продире у кост. На прелому предњег зида фронталног синуса на палпацији осећа се оштар бол и црефитација фрагмената кости. Често постоји емфизем меких ткива у периорбиталним ткивима, лице итд. Са модрицама фронталне кости и преломима његових зидова често се посматрају носови крвних судова. У случајевима када дође до прелома зидова мозга уз руптуру чврстих менинга, примећује се назална ликуореа. Радиографија фронталног фрактуре кости омогућава успостављање природу, откривају стање базе лобање, присуства гемосинуса и крварења у предњој лобањске јаме.

Прострелне и гелера рана фронталне кости лезија се карактерише значајним тежини, јер најчешће се комбинују са ранама орбите и фронталног лобуса мозга. Такве ране у надлежности неурохирурга, и само оних повријеђених чеони синуси, које су претежно тангенцијално (тангенцијалне) крше само интегритет предњег зида фронталног синуса и комбиновани са рана носне шупљине и нижим подела ресхетцхаоти Боне без продирања у шупљину лобање и Руптуре менинге , лечени су у специјализованом ЕНТ одељењу.

Рана фронталном синуса, нарочито продирући у себи синуса и носне шупљине и лобања су препуни тешких компликација, које се огледају у класификацији Н.С.Благовесцхенскои (1972).

Класификација компликација након повреда предњег синуса

• Суппуративне компликације након повреда предњег синуса.
  • Трауматски гнојни-полипозни фронтитис.
    • Фронте праћене екстрацеребралним гнојним компликацијама:
      • фронтални и епидурални апсцеси:
      • фронтитис и СДА.
    • Фронтови праћени интрацеребралним гнојним компликацијама:
      • фронтални и интрацеребрални апсцеси:
      • фронтитис и суппуратион церебрал цицатрик.
  • Ограничен гнојни пацхименингитис у предњем делу.
• Ненасалне компликације након повреда предњег синуса:
  • упорна назална ликуореа;
  • вентил пнеумоцерепхали;
  • назално крварење.

Од ових компликација најчешћи гнојни фронтални синуса и полипоус фронтоетмоидити. Посебно тешка оштећења на фронталном синуса, са интрацеребралних Супуративни компликација. Поред наведених компликација, треба напоменути попут акутних инфламаторних процеса на кожи чеоног региона (ерисипелас, фурунцлес, субкутани емпијем пропагирају он цонвекитал велова) или у ткива кости (остеомијелитис), што може изазвати озбиљне интрактранијалних компликације.

Комбиниране повреде и повреде челних и решетких костију карактерише посебна тежина курса, јер 86% су праћене екстра- или интрадуралним лезијама. Такве лезије, нарочито узимајући у обзир мождану супстанцу у процесу, прате многе неуролошке, менталне и компликације очију.

У ранама боне фронто-решетке низ са продором ране канала у предњим лобањске јаме у орбитални и инфраорбитал региону који има различите неуролошких симптома изазваних лезије формације на основу лобање предње лобањске јаме је од најважнијих којих - суштином фронталног лобуса да је био у њиховим нервним центрима , мирисни и оптичких нерава, као и први огранак тригеминалног живца, горњи гране фацијалног нерва и нерви иннерватинг на екстраокуларних мишића - Оцуломотор бл ковои и излаз. Пораз ових структура узрокује одговарајуће симптоме (аносмија, Амауросис, газе парализа и др.).

Лезије горњој вилици може отворити и затворити (у односу на максиларног синуса). Најчешћи повреде домаћинство изазване тупим ударцима јагодичног региону и горњем делу алвеоларне кости. Обично су трауме у пратњи гемосинусом, поремећај зуба горње вилице нетакнутим, Епистакис, потрес мозга. Често максиларног синуса преломи у комбинацији са носна пирамида модрице и разбили и костију и јагодичног кости, међутим ове повреде обично се комбинују и, по правилу, утиче улазак у операцију одељак максилофациалне. Цесто максиларног синуса повреда настаје екстракцијом зуба, углавном горњи 6. Зуба, као и уклањање цисте базалним 5-, 6 и 7-ог реда зуба - фистулоус отвор формиран у бунар, што је карактеристика течности улази кроз нос рупа. Док дува ваздух из носне шупљине преко њиховог изливања отварања максиларног синуса улази у синусе и из усне дупље кроз перфорирани отвор зуба.

Изоловани преломи решетке и сфеноидног сина су веома ретки. Обично су комбиновани са преломима основе лобање и озбиљном повредом главе. Пуцњаве ране сенозе и сокова са решетком обично резултирају смрћу оштећене особе на мјесту повреде.

Клинички ток трауматских лезија параназалних синуса утврђује првенствено тежина трауме, реперкусија трауматских лезија мозга и врста оштећења узрокованих трауматским предметом. По правилу, са неблаговременим пружањем специјализованог хируршког лечења и обављањем антибактеријског лечења, такве трауме су компликоване од тешких максилофацијалних, орбиталних апсцеса и флегмона. За повреде носне шупљине са фрактуром лобање и инфекција приступ можданих овојница развију тешке менингоенцефалитис, који се налази на ивици неповољном прогнозом.

Лечење трауме параназалних синусима. Када повреда плућа параназалних шупљина без отворених прелома и поремећаја лечења слузокоже интегритет је генерално не-оперативне (системска антибиотикотсрапииа ат гемосинусе - пунцтуре витх елиминацијом крви и администрације синусних антибиотика, вазоконстриктора дрогу - у носној шупљини, антихистаминика).

Ат умереног квара укључује деформише синусима прелома, ране са меких ткива, примењују истој хируршкој процедури као хроничних Супуративни запаљенских обољења синуса. Примарни хируршки третман треба да се спроведе у режиму специјализоване неге са премештањем фрагмената, пластичних елемената и оптималног одводњавања синуса. Истовремено се врши системски антиинфламаторни и аналгетички третман.

Код тешких повреда са преломом основе лобање и претњом од менингоенцефалитиса, жртве се шаљу на неурохируршки одјел. Код хируршке интервенције са таквим комбинованим повредама препоручљиво је учествовати у ринологу и максилофацијалном хирургу.

Прогноза је веома опрезна за тешке повреде; исход зависи од времена хируршке интервенције и благовремености и интензитета терапије антибиотиком. У случају повреда плућа и умерене тежине, прогноза је обично повољна.