Прегревање

Термални ефекти поремећају многе физиолошке функције и могу довести до дехидрације. Већина људи у овој ситуацији доживљава благе, али непријатне симптоме, мада се у неким случајевима могу разликовати од отока и епилептичних напада до несвестица и топлотног удара. У неким случајевима топлотне болести, телесна температура расте. Код дехидратације могућа су тахикардија, тахипнеја и ортостатска хипотензија. Дисфункција централног нервног система указује на најозбиљнији патологија - топлотни удар, у којем се дезоријентација и поспаност додатно смањити способност да напусте то подручје, које је постало извор прегревања, и да почне рехидратисање.

Разлог за прегревање

Термални поремећаји настају услед повећаног уноса топлоте у тело и смањења преноса топлоте. Клиничке манифестације погоршавају неспособност толерисања повећаног стреса на кардиоваскуларни систем, дехидратације, поремећаја електролита, али и коришћења одређених лекова. Групе са високим ризиком укључују децу и старије особе, као и пацијенте са кардиоваскуларном патологијом или поремећај метаболизма електролита (нпр. Са диуретиком).

Прекомерна топлота улази у тело при високим оптерецењима и / или када температура околине расте. Разлог повећања телесне температуре може бити неких стања болести (нпр хипертиреозе неуролептицима малигни синдром) или прима стимулативних лекова као што су амфетамини, кокаин, екстази (амфетамина деривата).

Хлађење је компликовано од стране чврсте одеће (нарочито заштитне код радника и спортиста), високе влажности, гојазности и свега што омета производњу и испаравање зноја. Свеат производи могу бити угрожена у случају лезије коже (нпр судамен, екстензивном псоријаза или екцем, склеродерма) или коришћењем антихолинергични агенси (Фенотиазини, блокатори Х ₂ рецепторе и Антипаркинсоници агенсе).

Патофизиологија прегријавања

Људско тело добија топлоту из вањског окружења и топлоте, формиране као резултат метаболизма. Пренос топлоте пролази кроз кожу радијацијом, испаравањем (на пример, током знојења) и конвекцијом; допринос сваког од ових механизама зависи од температуре и влажности околине. При собној температури превладава радијација, али пошто температура околине приближава телесној температури, вредност конвекције се повећава, при температури> 35 ° Ц омогућава хлађење скоро 100%. Међутим, велика влажност значајно ограничава могућност хлађења конвекције.

Пренос топлоте зависи од промјена проток крви и знојења. Цутанеоус проток крви у нормалној собној температури је 200-250 мл / мин за повећање термалне излагања стресним то 7-8 л / мин, која захтева значајно повећање минутног волумена срца. Даље, када је температура околине појачано знојење са безначајно до око 2 Л / х или више, која брзо може довести до дехидрације. Пошто зној садржи електролите, хипертермија може довести до значајних губитака. Међутим, са продуженом излагању високим температурама јављају у организму адаптивни физиолошких промена (аклиматизације), као што је комплет садржи На ⁺ у концентрацији од 40 до 100 мЕк / Л у неприлагођени човека, и, након аклиматизације за њен садржај смањује на 10-70 мЕк / Л.

Тело може одржавати нормотермију са значајним топлотним оптерећењем, али изразито или продужено излагање високим температурама доводи до повећања телесне температуре. Модерате хипертермија портабле нон-издржљив, али обележен пораст телесне температуре (обично> 41 ° Ц), посебно када тежак рад у топлоту, доводи до денатурације протеина и ослобађања инфламаторних цитокина (као што су фактор некрозе тумора-а, ИЛ-1 Р). Као резултат, развија се ћелијска дисфункција, активирајући ланац инфламаторних реакција који доводи до функционалних поремећаја већине органа и покретања каскаде коагулације. Ови патофизиолошки процеси су слични онима у синдрому вишеструких органа, који прате продужени шок.

Компензаторни механизми обухватају акутни фазни одговор укључује друге цитокине који инхибирају инфламаторног одговора (нпр стимулацијом протеина који смањи производњу слободних радикала и инхибира ослобађање протеоли-Цалли ензима). Осим тога, повишена телесна температура подстиче експресију протеина топлотног шока. Ове супстанце регулишу кардиоваскуларне реакције и привремено повећавају стабилност температуре тела, али механизам овог процеса до сада је мало истраживан (вероватно улога денатурације протеина игра улогу). Уз продужено или оштро повећање телесне температуре, компензаторни механизми су сломљени или не функционишу, што доводи до запаљења и развоја вишеструког отказа органа.

Спречавање прегријавања

Најбоља превенција је здрав разум. У топли деци и старијим особама, не би требало да остану у неконвенционалним и необузданим просторијама. Не остављајте децу у колима на сунцу. Ако је могуће, треба избегавати екстремно физичко напрезање у високотемпературним и нехвалификованим срединама, а тешка, изолована одећа не треба носити.

Да бисте пратили дехидратацију после вежбања или напорног рада користите индикатор губитка тежине. Са смањењем телесне тежине за 2-3%, потребно је пити повећану количину течности тако да је пре почетка оптерећења следећег дана разлика у телесној тежини износи 1 кг почетне вредности. Ако изгубите више од 4% телесне тежине, требало би ограничити физичку активност на 1 дан.

Ако је физички напон у врућини неизбежан, течност (чији губици су обично невидљиви на веома врућем и врло сувом ваздуху) морају бити поправљени честим питањем, испаравање треба омогућити отпуштањем отворене одјеће и кориштењем вентилатора. Жед је лош показатељ дехидрације при високом физичком напору, стога, без обзира на његов изглед, треба да пије сваких неколико сати. Међутим, треба избјегавати хиперхидратацију: спортисти који конзумирају превише течности током вјежбе имају значајну хипонатриемију. Да би се надокнадио губитак течности током максималне физичке активности, довољно је обичне воде, хладна вода се боље апсорбује. У посебним рехидрационим растворима (на пример, спортским напицима), нема потребе, али њихов укус доприноси повећању количине конзумираног течности, а умјерени садржај соли је користан када се потреба тела за течност повећава. Препоручује се коришћење воде у комбинацији са пријемом богате слане хране. Радници и други зноји људи са знојем могу изгубити више од 20 грама соли дневно, што повећава вероватноћу термичких напада. У овом случају губитак натријума мора бити компензован течностима и храном. Угодно пиће, које садржи око 20 ммолове соли по литру, може се припремити додавањем кашике столне соли до плоче до 20 литара воде или безалкохолног пића. Људи на исхрани са малим садржајем соли треба да повећају унос.

Са постепеним повећањем трајања и озбиљности топлотних оптерећења, евентуално се дешава аклиматизација која омогућава људима да раде у условима који су раније били неподношљиви или опаснији по живот. Повећање рада током вреле сезоне са 15 минута дневне умерене физичке активности (довољно да стимулише знојење) до 1,5 сата интензивне вежбе током 10-14 дана обично се добро толерише. Током адаптације, количина знојења (а самим тим и хлађења) током одређеног радног времена значајно је повећана, садржај електролита у лонцу је знатно смањен. Аклиматизација значајно смањује ризик од развоја топлотне болести.