Прекиди костију кука и доње ноге: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Прекиди кондилома стегненице и доње ноге се односе на интраартикуларне повреде коленског зглоба.

ИЦД-10 код

• С82.1. Лом проксималног дела сложене кости.
• С72.4. Лош доњег дела фемур.

Шта узрокује прелом у коњима кука и доње ноге?

Механизам повреда углавном је индиректан. Ово вишак девијације тибије или фемур-а са спољашње или унутрашње стране, прекомерног оптерећења дуж осе, а чешће комбинација фактора. Тако, на прекомерној отмица тибије може фрактуру феморалне кондил спољашње или потколеницу у прекомерном смањењу тибије прелом настаје унутрашње КОНДИЛА истих сегмената.

Симптоми прелома кондилома стегненице и доње ногице

Бол у дистурбацији у зглобу колена, повреда функције зглоба и способност да подржи удове.

Класификација прелома коњица стегненице и доње ногице

Постоје преломи спољних и унутрашњих коњица стегненице и доње ноге, фрактуре оба кондилома. Ово друго може бити В- и Т-облик.

[1]

Дијагноза прелома кондилома стегненице и доње ногице

Анамнеза

Карактеристична траума у анамнези.

Испитивање и физички преглед

На прегледу се може открити варус или валгус деформитет коленског зглоба. Повећава се у запремини, контуре су глатке. Опипљив откривају нежност на месту повреде, понекад црепитус Изаберите излив (хемартхросис) у зглобу колена, карактерише флуктуација и гласања чашица. Позитивни симптом аксијалног оптерећења. Пасивна кретање у зглобу колена су болне и могу да буду у пратњи кризе.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Радиографија у две пројекције објашњава дијагнозу.

[2]

Лечење прелома кондилома стегненице и доње ногице

Конзервативно лечење прелома кондилома стегненице и доње ногице

Код прелома без померања фрагмената, направљен је пункт коленског зглоба, хематропа се елиминише и убризгава се 20 мл 2% раствора прокаина. Нанесите кружно гипсанско одеће са горње трећине бутина на крајеве прстију на удовима, необрађеним у коленском зглобу, до угла од 5 °. Ако је један кондил из фемур или доње ноге прекинут, фиксација удова се врши додатком хиперокоррекције - одступање тибије споља са сломљеним унутрашњим кондилом и обрнуто, тј. На здрав начин.

Прекршаји једног кондилума кука или шљака са помицањем се третирају конзервативно. Елиминишите хематролозу. 2% раствор прокаина (20 мл) се ињектира у зглобну шупљину и поново се позиционира максимизирањем тибијалног одступања у правцу супротно од преломљеног кондила. Прсти покушавају притиснути фрагмент у матичну кутију. Манипулација се врши на небраном делу. Остварени положај је фиксиран кружним гипсаним завојем од ингвиналног преклопа до крајева прстију у функционално повољном положају.

Услови трајне имобилизације за преломе једног кондила на бутину су 4-6 недеља. Затим се дуга преноси на одвојиви материјал и настави се на ресторативни третман, али забрањује оптерећење на ногама. Након 8-10 недеља, уклања се имобилизација и, након рендгенске контроле, дозвољено је да пажљиво настави на ногу са штакама, постепено повећавајући оптерећење. Слободно ходање је могуће не пре 4-5 месеци. Обрадивост се обнавља за 18-20 недеља.

Тактика за преломе коњица доњег ноге су иста. Услови трајне имобилизације 4-6 недеља, уклоњиви - 8 недеља. Рад је дозвољен након 14-20 недеља.

Код прелома два кондилка са помицањем фрагмената, упоређивање се постиже повлачењем дуж осовине удубљења и стискањем кондила са бочних страна помоћу руку или специјалних прилога (вице). Нога је фиксирана кружним завојем. Ако репоситион није успешан, скелетна вуча се примењује за калканалну кост са тежином од 7-9 кг. Након једног или два дана врши се рентгенски преглед. Током овог времена фрагменти се упоређују по дужини, али понекад постоји промјена ширине. Елиминише се бочном компресијом фрагмената и, без заустављања потиска, поставља се гипсани тутор из горње трећине бедра до стопала. Нога се поставља на гуму и наставља се кретање скелета. Треба напоменути да се истезање, репозиционирање, гипсова имобилизација врши на удовима, који је савијен на угао од 175 °. Терет се постепено смањује на 4-5 кг. Продужење и трајна имобилизација се елиминишу након 8 недеља, а затим наставити са рехабилитационим третманом. Ремовабле Лонге се показује на 8-10 недеља са преломом конидила на бутини, током 6 недеља - са преломом конидела доње ноге. Обрадивост се обнавља код пацијената са преломима оба кондилома стегненице или доње ногице након 18-20 недеља.

Хируршко лечење прелома кондилома стегненице и доње ногице

Хируршки третман се састоји у најточнијем поређењу фрагмената и њиховом чврстом везивању. Ово се може постићи на различите начине. Једна од њих је остеосинтеза компресије, развијен у нашој земљи од стране И.Р. Воронович и Ф.С. Иусупов. Његова суштина лежи у чињеници да кроз фрагменте који се шире преко ширине држе две краке са фиксним платформама. Крај говора, насупрот оштећеном подлогу, је причвршћен у носачу. Раздваја се, стварајући компресију фрагмената костију. Слична компресија фрагмената може бити изведена у спољним уређајима за фиксирање помоћу додатних кракова са стоповима. Ова метода је веома ефикасна, али захтева стриктно поштовање асепса јер кракова створи пролаз у комуникацији путем линија кинк споја са спољне стране.

Друге врсте круте фиксације фрагмената се састоје у њиховој повезаности вијцима, вијцима, плочама и комбинацијама ових уређаја.

Од свих савремених фиксатива који се користе за лечење пацијената са преломима костију кука, ДЦС дизајн треба сматрати оптималним. Стабилно обезбеђује фрагменте, што омогућава да се избегне спољна имобилизација удова и рано да би се започели покрети у коленском зглобу.

Прекиди конвулата доњег нога третирају се слично као преломи хип кондила. Још једном треба подсетити да су то интраартикуларни преломи, па је неопходно тежити идејном поређењу фрагмената. Нажалост, чак и отворена репозиција често представља значајне потешкоће, нарочито ако се не изведе у првих 3-4 дана након повреде.

Корелације фрагмената се постижу захваљујући напетости колатералних лигамената тако што одликују сјај на унутрашњост, користећи различите лифтове, широке остеотоме и сл. Контролу над репозицијом врши се палпација са зглобне површине и радиографски преглед.

Ако је репоситион успјешан, фрагменти требају бити фиксирани са 2-3 Кирсцхнер плетивне игле и тек онда прећи на крајњи метод остеосинтезе, како би се избјегло поновљено помјерање фрагмената у вријеме манипулације.