Прекиди прстију: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

ИЦД-10 код

• 562.5. Прелом палца руке.
• 562.6. Прелом другог прста руке.
• 562.7. Вишеструки преломи прстију.

Епидемиологија прелома прстију

Прекиди прстију четке се састају веома често и достижу 5% свих оштећења костију.

[1], [2], [3], [4], [5]

Шта узрокује фрактуру прстију руке?

У већини случајева преломи прста су резултат директног механизма повреде, углавном домаће и индустријске природе. Под дејством дубоког и Флекор дигиторум суперфициалис мишића, као и интеркостална мишића и црволик у фрактурама фаланге јавља типични померања коштаних фрагмената под углом, отвореног у задњем делу.

Симптоми прелома прста

Постоје сви знаци оштећења кратких тубуларних костију: деформација услед измјештања фрагмената, едема и модрица. Болно због палпације. Патолошка покретљивост и црепитација фрагмената. Кршење функција прста и руке.

Дијагноза прелома прста руке

Рендген у две пројекције одређује природу прелома.

[6], [7], [8], [9]

Лечење фрактуре прстију

Индикације за хоспитализацију

Својом структуром и функционалношћу, четка је изузетно сложен орган, па свака штета захтева индивидуални приступ, пажљив и рационалан третман у свим фазама. Прекиди фаланкса прстију упућују на део озбиљних повреда четке. На амбулантној основи дозвољено је лијечење прелома без помјештања фрагмената и појединачних прелома фаланга, који након поновног позиционирања не дају секундарне помјерања.

Успех лијечења прелома прстених фаланга зависи од пажљивог анатомског поређења фрагмената, потпуне имобилизације у смислу волумена и времена, као и накнадне комплексне терапије.

Конзервативни третман прелома прста руке

У региону прелома се примењује 3-5 мл 2% раствора прокаина. После чекања 5-7 минута, почети репозиционирање: вучу дуж осе, а затим савијене прсте зглобови за све функционално повољном положају (под углом од 120 °) и путем притиска дланом страни углом елиминише деформацију. Нога је фиксирана палмином гипсом лангетом од горње трећине подлактице до глава метакарпалних костију, а онда само повређени прст је имобилизован. Продужетак зглобног зглоба је 30 °, фаланкс прстију је савијен док не дође у додир са супротним првим прстом, који је приближно 60 °. Ова позиција остварује следеће циљеве:

• опуштање флексорних тетива и вермиформних мишића - спречавање секундарног расељавања;
• оптимална напетост лигамента у облику прстена - спречавање контрактура;
• са компликацијама у облику трајних контрактура или анкилозе у зглобовима прстију, остаје функција хватања руке.

Имобилизација неоштећених прстију сматра се хируршком грешком. На исти начин, повређени прст се не може поправити у проширеном положају.

Првог дана након повреде прописаног хладно и возвишенности да спречи екстремитета едем ткива и смањити бол. Индомерно или парентерално, назначен је метамизол натријум. Трећег дана именован УХФ на сајту прелома и гимнастику за не-имобилисана прстију и лакта. Гипс се уклања након 3-4 недеље, спровести контролу Кс-раи анд старт-уп третман: топле купке (сода, слано) са вежбама терапију у води, озокерит апликације, физикална терапија за интерфалангеалних зглобовима, подлактица масажа, хидротерапија.

Способност за рад се враћа за 4-6 недеља.

Период третмана је краћи у случају фрактуре терминалних фаланга без расипања фрагмената и прелома сесамоидних костију руке: имобилизација за 2-3 недеље, радни капацитет се враћа за 3-4 недеље.

Уз вишеструке фрактуре, фаланге прстова обављају затворену ручну репозицију и поправљају повређене прсте гипсом дугусом 3-4 недеље. Труд - у 6-8 недеља.

Метода кретања скелета користи се у случајевима када је немогуће задржати фрагменте. Нога је причвршћена гипсаним облицима, исто као и након репозиционирања, али са жичном кукичастом кукичом на површини палмара. Анестетизовати фалансу за нокте 2-3 мл 2% раствора прокаина и провести уређај за вучу. Може бити свилени конац, који се преноси кроз меку ткиву или плочицу за нокте, посебан пиштољ, танке пиштаљке или спајалице уграђене у кост терминала фаланкса. Добро је истегнути нокатне плоче које су премазане слојем полимерне смоле (АКР-100, стеракрил, итд.) Са уграђеном петљу за истезање. Стретцх траје 3 седмице и за још 1-3 недеље удио је фиксиран с гипсом одстранљивим лунгетом. Рад - за 4-6 недеља.

Хируршки третман прелома прста

Хируршки третман се састоји од отворене репосиције и (најчешће) интраозне фиксације од Кирсцхнерове плетачке игле. Тешка фиксација фрагмената се постиже уз помоћ миниатурних апарата за дисторзију компресије. Услови имобилизације: трајни и одстранљиви - 2-3 седмице. Труд - у 6-8 недеља.

Са вишеструким преломима, опоравак инвалидитета се јавља у 6-8 недеља или више.