Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Прелом лопатице: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
ИЦД-10 код
С42.1 Лом лопатице.
[Шта узрокује фрактуру лопте?
Преломи лопатице у највећем броју случајева јављају у директном механизам повреде: ударио у пределу рамена или пасти на њу. У индиректном механизму (пасти на руци или лакта добијене руке) често постоји друга група повреда: преломе на гленоид шупљине, грлића материце сечива, за ацромион и цорацоид.
Анатомија лопте
Оштрица се протеже од ИИ до ВИИ ребру на задњој површини груди, то је равна троугласта кост има три ивице (горња, медијални и бочних), а конвергирају угао формирање три (горња, доња и бочно). Бочни угао је згушњен и ствара врат штапуле, пролазећи у артикуларну шупљину. Близу шупљине са горње ивице отвара кљунаст процес. Предња површина сечива се формира субсцапуларис, задњи кичма је подељена на два неравноправан степени јаме: мање - супраспинатус испуњен истоимени мишића, а велики - инфраспинатус испуњен инфраспинатус, мале и велике округле мишиће. Кичма од лопатице, настављајући бочну страну завршава ацромион, оверхангинг задњи и врх гленоид шупљине. У односу на кичму и ацромион почиње делтоидни мишић, али од цорацоид процеса до рамена су цорацобрацхиалис мишића, кратка глава бицепса и пекторалис минор. Би брдашца гленоид шупљина изнад и испод зоне хрскавице у прилогу односно дуга глава бицепса и дугих мишића три-челу главе.
Полазећи од попречно обрађује Ц1-4 четири зуба, иде укосо доле и везан за горњем углу сечива мишић подизач лопатице. И још два мишићи су погодни за медијалне ивице лопатице: Рхомбоид, пореклом из спинозног процеса и Ц6-7 Тх3-4 и предњи опремом, почевши од девет зуба горње ивице (са И или ВИИИ ИКС).
Такво обиље мишића чини сечиво веома покретним. Поред тога, сви ови мишићи учествују у оловном, редукцијском, спољном и унутрашњем окрету рамена, а трапезиус и предњи мишићи проширују раме преко 90 °.
Симптоми прелома лопатице
Природа симптома прелома лопатице зависи од локализације оштећења на сцапули. Стални симптом је бол у месту повреде.
Дијагноза прелома лопатице
У историји - одговарајућа траума са карактеристичним механизмом оштећења.
Испитивање и физички преглед
Прекиди тела, зида и углова лопатице праћени су болом, отицањем због крварења - симптом "троугластог јастука". Палпабле понекад је могуће открити деформације, патолошку покретљивост, црепитацију. Функције удова трпе умерено.
Лом артикуларне шупљине манифестује бол, хематропа, оштро кршење функција рамена зглобова.
Са преломом врата лопатице са помицањем фрагмената, рамена зглобова клизи напред и надоле. Њени обрисе се мењају. Акромион ће непотребно преживети испод коже, а коракаидни процес се повлачи назад. Под акромионом формира се нека врста утапања. Покрет у раменском зглобу је могућ, али је озбиљно ограничен због болова. Када се открије палпација, нежност, понекад црепитус у зони врату лопатице, поготово ако се истовремено покуша пасивним покретима. Место повреде је доступно за испитивање са предње и задње површине аксиле.
Преломи ацромион и цорацоид карактеришу бубрења на месту повреде, присуство модрица (најбоље се види на 2-3 дана), локални бол и кости шкрипање, детектована палпацијом процесима. Покрет у раменском зглобу је ограничен, јер покушај њиховог извршења узрокује бол на местима прелома.
Лабораторијско и инструментално истраживање
Лопатица је прекривена мишићима, а спољни угао је прекривен ткивима раменског зглоба и налази се у њиховој дубини. Тешка отицање ткива због едема и крварења, који се понавља облик сечива (симптом "троугаони јастука"), у неким случајевима, отежава да студирају и дијагноза. Да би се избегле евентуалне грешке уз најмању сумњу на фрактуру лопте, неопходно је извести радиографију у две пројекције: директно и бочно.
Шта треба испитати?
Третман прелома лопатице
Не-медикаментозни и медикаментни третман прелома лопатице
Прекиди лопатице се углавном конзервирају. За све врсте прелома, анестезија се врши давањем 1% прокаинског раствора од 10 до 40 мл на мјесту повреде. Делови тела, оштрице и углови шкољке благо су расељени и не требају се померања. Нанесите облогу Дезо ваљком у пазу на период од 3-4 недеље.
Када се сечиво врат преломи без расељавање, и ред ацромион цорацоид оффсет екстремитета фиксни излаз или аутобус торакобрахиалнои малтера завој. Раме се повлаче на 80-90 ° и преусмерено су од осовине чела за 10-15 °. Период имобилизације је 4-6 недеља.
Када је врат лопатице прекинут померањем, репоситион се врши помоћу вуче скелета на излазној пнеуматика. Спин се преноси кроз процес лакта. Положај крака је исти као код прелома без померања.
Стретцх траје 3-4 недеље, а затим је замењен гипсом торакобрахијалним завојем за још 3 недеље. Стајање фрагмената у процесу вуче контролише се клиничким и радиолошким методама.
У периоду имобилизације врши се функционални и физиотерапеутски третман, након чега се прописује ток ресторативне терапије.
Хируршки третман прелома рамена
За хируршки третман прелома врата, лопатице ретко се користе. Индикације за отворену репозицију су преломи са непремаженим значајним померањем фрагмената, нарочито угаоних, када предвиђају грубо кршење функција рамена зглоба.
Операција се врши под општом анестезијом. Пацијент се ставља на стомак уз руку повучену. Рез је паралелан са спољном ивицом лопатице од задње ивице делтоидног мишића до средине медијалне ивице скапуле. Излучите и глупо одвојите субакуте и мале округле мишиће. Субакутни мишић, заједно са фасцијом, прелази у делтоидним мишићима. Подизање ивица ране кукама горе и доле, изложити врат лопатице. Делови се упоређују и причвршћују металним плочама. Пресеците посећена ткива. Кожа је прекривена кашираним шавовима и гипсаним торакобрахијалним завојима са оловном и постериорном одступањем рамена у трајању од 6 недеља. Следећи третман је исти као код конзервативних метода.
Процењени период неспособности за рад
Са преломима тела, сенком и угловима раменског ножа, капацитет за рад се враћа за 4-5 недеља.
Са преломима врата вратне лопте без померања, прелом акромиона и коракуидног процеса са помицањем на пацијента, могуће је почети са радом за 6-8 недеља.
Способност за рад са преломима врата вратне лопте са помицањем се враћа за 8-10 недеља.
* У оним случајевима када се после операције претпоставља наметање глухог гипса, кожа се покрива с катгутом.