Превенција рака

Профилакса рака базира се на савременом знању о механизмима карциногенезе. Искуство експерименталних и епидемиолошких студија указује на постојање директне везе између утицаја спољних средстава, ендогених метаболита и развоја тумора са одређеним латентним периодом под њиховим утицајем. Спречавање малигних неоплазми представља комплекс мера за њихову примарну и секундарну превенцију.

[1], [2], [3],

Примарна превенција рака

Таква превенција рака има за циљ елиминисање или слабљење ефекта канцерогених фактора (хемијских, физичких и биолошких) на људско тијело, смањивање њиховог ефекта на ћелију, повећавајући специфичну и неспецифичну отпорност организма. Примарна превенција канцера путем санитарија, као и подешавањем биохемијске, генетске, имуно-биолоској и старењем поремећаја код људи, чиме се смањује појаву рака за више од 70%.

Индивидуална заштита организма од малигних тумора треба да садржи следеће мере:

• усклађеност са личном хигијеном;
• терапијска корекција поремећених телесних функција;
• исправна рационална исхрана;
• одбацивање лоших навика;
• оптимизација функција репродуктивног система;
• одржавање здравог активног живота;
• формирање високог нивоа самосвести човека.

Превенција онкогијег рака такође се састоји у уклањању канцерогених нечистоћа из удаха и воде.

Ваздушна хигијена

Приоритет је борба против пушења. Потпуно престанак пушења је оптимално средство за индивидуално спречавање рака плућа.

Под покровитељством СЗО, развијен је Партнерствени програм за европске земље, чији је циљ био комбинујући напоре за борбу против пушења и испоручивање пушача од зависности од дувана.

Уз одустајање од пушења, одговоран задатак је борба за чистоћу атмосферског ваздуха, што је од посебног значаја за раднике са опасним опасностима, као и за становнике индустријских градова са загађеним индустријским емисијама.

Превентивне мјере укључују постављање индустријских предузећа ван граница града, проширење зона зелених површина, стварање затворених производних циклуса, не-отпадне технологије, успостављање филтера за улов на предузећима.

У стамбеним просторијама неопходна је добра вентилација кухиња и дневних соба, нарочито у кућама са високим садржајем азбестних влакана, нечистоће метала и повећаном радиоактивном позадином.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Физичка активност

Особа која је у седентарној или неактивној позицији више од 5 сати дневно има висок ризик од стагнације у свим деловима тела и унутрашњих органа. Ово негативно утиче на функцију лимфоцита, што доводи до хипоксије, хиповентилације и оштећења функције дренаже плућа. Када се упореде групе људи са високом и малом физичком активношћу, утврђено је да је инциденца малигних тумора 60% нижа у првој групи. Вриједност физичке обуке је очигледна када се одржавају редовно.

Хигијена хране

Међу факторима који доприносе настанку малигних неоплазми, прехрамбени фактор је 35%. Важна мера индивидуалне превенције рака је апстиненција од прекомерне исхране и смањење количине масти у исхрани. Смањивање уноса масти на 20-25% доводи до смањења нивоа холестерола и естрогена, а самим тим и учесталости рака дебелог црева, дојке, материце, панкреаса и других органа. Мушкарцима се препоручује да ограниче 75 грама, а жене - 50 грама масти дневно.

Превенција рака је ограничена и на пржена храна, кисели краставци, маринаде, димљена храна. Треба се избећи дугорочна употреба прегрејаних масти, пржење отворених плинских горионика на пламеном или производима за гребање. Ово ће смањити садржај канцерогена формираних у процесу кувања хране.

Међутим, једна храна са малим садржајем масти не решава проблем канцера. Да би се смањио ризик од обољења, оброк хране би требао бити разноврстан, мора садржати довољан број поврћа и воћа богатог са витаминима, минералима, влакнима и разним јединственим биокемикалијама. Оне спрјечавају стварање карциногених материја, успоравају њихову активацију и инхибирају карциногенезу након изложености канцерогеном агенсу.

Све воће и поврће су корисне, али је посебна вредност су Умбеллиферае (шаргарепа, першун), крстоносан (купус, броколи и друго купус) поврће, биљна уља, соје.

Велики значај је везан за витамине А, Ц и групу Б. Витамин А и каротеноиди спречавају акумулацију канцерогена у организму и смањују њихов утицај на ћелије. Спречавају развој канцера једњака, желуца, плућа, бешике, простате и дебелог црева. Бета-каротен је ефикасан у спречавању спонтане, хемијске и зрачне карциногенезе, спречавајући развој кожних тумора индукованих УВ зрачењем. Витамин Ц у великим дозама (до 10г) има антиоксидативна својства, инхибира стварање нитрозамина из нитрита, стимулише индекса имунитет, смањује ризик од рака једњака, желуца.

Профилакса рака дебелог црева је употреба хране богате сировом влакнима и витаминима групних Б. Лоше сварљива биљних влакана доводи до разблаживања карциногена у великој количини измета, убрзава евакуацију црева садржаја, мења метаболизам жучних киселина, смањује пХ медијума.

Нужне компоненте за превенцију малигних тумора су макро- и микроелементи. Важна улога припада селену и калцијуму, чији недостатак доводи до повећања инциденце карцинома и интензификације метастазних процеса.

Европски програм за рак садржи листу препорука о исхрани.

1. Вероватноћа развоја канцера код различитих појединаца је у великој мјери одређена генетски, али тренутни ниво знања не омогућава идентификацију људи са високим ризиком. Препоруке треба да се примењују на особе старије од две године.
2. Постоје специфичне препоруке за исхрану:
   • унос калорија од спаљене масти не би требало да прелази 30% укупне енергетске вредности хране. Укључујући мање од 10% треба да обезбеди засићене масти, 6 - 8% - полинезасићене масти, 2 - 4% - мононенасићене;
   • потребно је конзумирати различито свеже воће и поврће неколико пута дневно;
   • потребно је уравнотежити физичко оптерећење и исхрану како би се одржала нормална телесна тежина;
   • треба ограничити унос соли, хране, конзервисаних са нитритима, нитратима и солима. Уношење соли не би требало да прелази 6 г дневно;
   • ограничити потрошњу алкохолних пића.

[10], [11], [12]

Секундарна превенција рака

Секундарна превенција рака је комплекс медицинских мера усмјерених на идентификацију пацијената са прецанцерозним болестима уз њихов накнадни опоравак и надгледање. Ефикасност такве превенције је неоспорна, иако је далеко од тога да није исто за различите локализације. Због откривања преканцерозних болести на нивоу просторија за испитивање и њиховог накнадног лечења, постојала је тенденција смањења морбидитета, на пример, рака грлића материце. Организација и спровођење активности за рано откривање канцера такође се сматрају секундарном превенцијом рака.

Превентивни онколошки прегледи подлежу лицима старијим од 30 година. Истовремено, посебну пажњу треба посветити старијим људима. Испитивања обављају медицински радници опште медицинске мреже. Методолошко вођење врши онколог.

Превентивни прегледи треба да укључује обавезно спољни онкоосмотр, који укључује преглед и палпацију коже, видљивих слузокожа, периферни лимфни чворови, тироиде, дојке, грлића материце, мушкарци - тестиса, ректалну дигитални испитивање. Оштећење тумора органа наведених локализација је више од 50% у структури онколошких болести.

Постоје масински и индивидуални прегледи. Масовни прегледи подразумијевају испитивање великих контигената људи који раде у предузећима, институцијама, колективним фармама и државним фармама, који се спроводе према унапред планираном плану.

Појединци зову прегледе како би открили рак код људи који су ступили у контакт са поликлиником или лече у болници. Осим пацијената који су дошли на амбулантни пријем, људи који раде у прехрамбеној индустрији, трговини и дечијим предшколским установама, као и особама са инвалидитетом из ОИ, подлежу индивидуалном прегледу. Обавезно је када се пријављујете за посао и позивате се на санацију.

Масовни превентивни прегледи, у зависности од циљева и обима истраживања, подељени су на сложене и циљане.

Свеобухватна испитивања здраве популације од стране групе доктора различитих специјалитета, спроведених ради идентификације различитих болести, укључујући малигне туморе. Такве инспекције се обично обавља у индустријским постројењима, нарочито у опасним индустријама :. Ницкел индустрији, рудницима урана, фабрике за производњу анилина боје, итд у пољопривреди интегрисаних оператера инспекција машина и изложене Милкерс.

Трудници разматрају испитивања која су спроведена ради откривања једне или групе хомогених болести. Задатак ових прегледа је рано откривање малигних неоплазми и премалигних болести. Циљани прегледи обављају лекари или медицинске сестре.

Циљане инспекције од стране средњег медицинског особља називају се двостепени прегледи. Користе се углавном у руралним подручјима. Истовремено, болесница или бабица испитује цјелокупно здравље становништва, а доктор се шаље лекару са сумњом на малигни тумор или прекомерно обољење да би се разјаснила дијагноза.

Масовне превентивне инспекције морају испунити четири основна захтева.

1. Методе истраживања морају имати довољно високу резолуцију.
2. Требали би бити технички једноставни и не захтевају значајне економске трошкове.
3. Учесталост прегледа различитих категорија становништва треба одредити вјероватноћом појаве малигних неоплазми.
4. Требало би постојати јасан континуитет између фаза скрининга и накнадног дубинског праћења и лијечења пацијената.

Највећи део здраве популације обично подлеже превентивном прегледу сваке године. Особе које припадају високоризичним групама, као и људи који раде у штетним индустријама, прегледају се чешће, обично једном на 6 месеци.

Последњих година интензивна потрага за новим облицима спровођења превентивних прегледа. Створена је широка мрежа флуорографије и просторија за испитивање. Превентивна одељења су распоређена у градским поликлиникама. У пракси је уведен упитник метод сакупљања информација о штетним факторима и стању људског здравља. Анализа добијених података се врши помоћу посебних дијагностичких табела или рачунарске опреме. Особе које су идентификовале факторе ризика подложне су детаљном прегледу.

Рана дијагноза малигних тумора, који се тренутно главни услов за њихово успешно лечење треба спровести не као третман пацијента за медицинске неге, а кроз одговарајуће скрининг програма стационарно посматрања и уградне систематски преглед лица укључених у повећаном ризику од малигнитета болести .

Треба напоменути да се молекуларне биолошке студије већ могу користити као дијагностички тестови у групама са повећаним ризиком од развоја канцера. Према АГ Татосиан (2001), на основу молекуларне биологије методама могу се развити релативно јефтину скрининг, неинвазивне истраживачки програм, заснован на откривању модификованих фрагмената и комбинација онкогена као што спутума. Лица која имају молекуларни прецанцер треба избегавати контакт с канцерогенима и систематски пролазе кроз дубинске прегледе.

Терцијарна профилакса рака

Спречавање поновног рака се сматра терцијалном превенцијом рака.

Ефикасност превенције зависи од нивоа заговарања против рака, који почиње дуго прије медицинских прегледа и наставља се у њиховом процесу користећи све канале и облике масовних и појединачних информација.

Противпожарна пропаганда међу популацијом поставља сљедеће циљеве:

• упознати становништво са првим знацима рака;
• убеђивање потребе за редовним медицинским прегледима;
• подизање навике да свесно прати стање свог здравља, обуку у методама самопројектовања (усне шупљине, млечне жлезде итд.);
• уверити у успех лечења уз благовремено откривање рака;
• промовисање здравог начина живота, санитарног и хигијенског знања - основа догађаја као што је примарна превенција рака.