Превремена ејакулација и хронични простатитис

А.А. Камалов и др. (2000) сматрају да сексуална дисфункција код пацијената са хроничним простатитисом карактерише постепени развој који одговара потезу запаљеног процеса. Прво ту је превремена ејакулација (или убрзана у поређењу са истим параметрима), тада квалитет погоршава одговарајуће ерекције, а затим смањење либида. Поремећај ејакулације понекад комбинира с болешћу оргазмичких сензација. У великом броју случајева, повећана је ноћна ерекција због повећане хиперемије простате. Промена оргасмиц осећаје због чињенице да је око 1/3 пацијената са хроничном простатитис је у комбинацији са леђа уретритисом и цоллицулитис и семена туберкулозе зонама су места где је осећај оргазма је рођена са издавањем семена кроз уске уста семиаизвергаиусцхие. Хронична спор процес у уретропростатицхескои подручју доводи до константног иритације семена туберцулум са аферентних импулса у кичменој сексуалним центара. Клинички се манифестује продужене неадекватне ноћне ерекције, а онда су слаби због функционалне исцрпљеност Ерецтион центру.

Један од најчешћих типова сексуалних поремећаја у хроничном простатитису је преурањена ејакулација. Према ОБ Лоран ет ал. (1996), од 420 болесника са хронични простатитис детектован у 35% превремене ејакулације, а половина од њих у уретроскопии такође открила карактеристичну шаблон цоллицулитис. Лианг С.З. Ет ал. (2004) пронашао је ПЕ у 26% пацијената на хроничном простатитису кинеског језика. . Сцрепони Е. Ет ал, (2001), Е. Јаннини ет ал, (2002), превремена ејакулација је повезан са инфламацијом у простати: аутори идентификовани хронични простатитис у 56,5% болесника са преране ејакулације, укључујући бактеријски простатитис - и 47,8% пацијената.

Код хроничног запаљења простате, задња уретра и семе туберцле омета осетљивост периферних нервних завршетака који узрокују промену РеФЛеКс узбуђеност кичмене одговарајућих центара. Стога, прерана ејакулација резултат уролошка обољења блиско повезаних са повредом кичмене преране ејакулације, али у првом случају кичмене сексуалне центара укључени у процес стазе секундарне рефлекса.

Неки аутори указују на присуство пацијената са хроничним Простатитис симптомс еректилне дисфункције у 60-72% случајева, знатно већи од стопе у општој популацији. Међутим ињури Ерецтиле компонента цопулатори циклус хронични простатитис није већа од, ау неким случајевима чак мање изражена него у случају хроничне соматске болести друге локализације. Према А.Л. Верткина и Иу.С. Полупанова (2005), учесталост еректилне дисфункције у есенцијалном хипертензијом је 35.2% са коронарном болешћу срца - 50.7%, дијабетес И - 47,6%, ИИ тип - 59,2%.

Бергхуис ЈП ет ал. (1996) је објавио да простатитис доводи до смањења инциденције сексуалног односа код 85% пацијената, спречава или води ка прекиду сексуалних односа (67%) и спречава успостављање нових сексуалних односа у 43% случајева. Разлог за то су хипохондрија, депресија и хистерија, који се чешће манифестују код пацијената на хроничном простатитису аутоимуне природе.

Што се тиче либида, његово слабљење може се јавити на психогени основи у вези са депресијом и повећаном анксиозношћу пацијента, кршењем оргазма и секундарним олаксањем ерекције. Пацијент, страхујући од фиаско, намерно и несвесно избегава сексуалну интимност. Поред тога, овај феномен се може објаснити хипоандрогеном, инхерентним пацијентима са продуженим простатитисом, према неким подацима. Према истраживању, простата и тестиса су у позитивној корелацији, а ако је један од органа прекршен, други пати. У овом случају тестис произведе мање андрогена. С друге стране, простата је орган који је одговоран за метаболизам полних хормона, који може бити узнемирен због болести жлезда.

Научници су испитивали 638 пацијената за хронични простатитис заразне природе и неинфективни простатитис у доби од 19 до 60 година (у просеку 36,1 + 11,9). Од тога, 216 људи (33,9%) су представљале жалбе због различитих сексуалних поремећаја. Међу тим 216 болесника, 32 се жалило на смањење либида (14,8% пацијената са сексуалним поремећајима и 5% свих пацијената са хроничним простатитисом). Погоршање квалитета ерекције је пронађена у 134 пацијената (62 и 21%, респективно), укључујући погоршање адекватних и спонтаних ерекција у 86 особа (39,8 и 13,47%) и погоршање адекватних ерекције у 48 лица (22,2 и 7,5%).

Осамдесет пацијената су се жалили на убрзану ејакулацију (41,7% и 14,1%). 8 болесника (1,25 и 3,70%) имало је избрисање емоционалне боје оргазма, код 1 пацијента (0,46 и 0,16%) - потпуног одсуства оргазма.

Традиционално, главни сексуални поремећај, најнеугоднији човек, је еректилна дисфункција. Сходно томе, напори фармацеутске и медицинске индустрије, истраживања су се углавном фокусирали на побољшање / опоравак ерекције. Сасвим сигурно, успеси у овој области били су импресивни: уз ретке изузетке, еректилна функција може бити обновљена на један или други начин. Међутим, сексуални однос се не може смањити само на ерекцију, већ укључује и привлачност (либидо) и ејакулацију - израз оргазма. Нажалост, овим двема компонентама сексуалног односа није дато довољно пажње. Као резултат тога, често имамо пацијента са великом ерекцијом, али, ипак, незадовољан његовим сексуалним животом.

Главни параметар у дефиницији превремене ејакулације је ИЕЛТ - временски интервал између увођења пениса у вагину и почетка ејакулације. Јасна и недвосмислена дефиниција преураног ејакулације као патолошког стања не постоји. Једну од првих дефиниција предложили су амерички сексологи Мастерс и Јохнсон 1970. Године, који су ејакулацију сматрали преурањеним ако је дошло пре него што је жена добила оргазам у 50% случајева и посуду.

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-ИВ), издат од стране Америчког удружења психијатара на (1994), нуди следећу дефиницију преране ејакулације: "упорно или понавља ејакулацију са минималним сексуалне стимулације током или непосредно након увођења пениса у вагину пред партнерима волели би; ово стање изазива им непријатност и анксиозност, разбија однос. " Међутим, то није прецизирано, што значи "понављање" - сваких 2, 5, 7 пута? "Минимална сексуална стимулација" за сваки пар, "убрзо након" - када тачно, "узрокује анксиозност" - је веома индивидуална.

Ова неизвесност је, у смерницама за управљање преране ејакулације Уролошке Удружења америчке (2004), у којој превремена ејакулација - ". Ејакулације, зависно од тога који је раније него што бих, пре или непосредно после увођења у вагину члана, нарушавајући један или оба партнера"

У Сједињеним Државама 1992. Године, директно истраживање 1.243 мушкараца узраста од 18 до 59 година открило је да је 28 до 32% приметило преурањену ејакулацију; фреквенција зависи од старости, сексуалних навика, итд. Приликом анализе одговора на упитнике од 100 вјенчаних мушкараца, преурањена ејакулација је примећена у 36. Према Асцхаки, С. Ет ал. (2001), 66 од 307 пацијената су имали најмање једанпут у животу преурањену ејакулацију.

Валдингер МД ет ал. (2005) сматрају преурањену ејакулацију као неуробиолошку дисфункцију са неприхватљиво великим ризиком од развоја сексуалних и психолошких проблема током живота. Аутори мери трајање сексуалног односа штоперица у 491 пацијената из пет земаља (Холандија, Велика Британија, Шпанија, Турска и Сједињене Државе) и закључили да мушкарци са ИЕЛТ мање од 1 минута може приписати "дефинитивно" прерано ејакулације, а ИЕЛТ од 1 до 1,5 мин - до "евентуално" патње ово. Предложено је да степен озбиљности преурањене ејакулације (одсуство, благо, умерено, тешко) одреди психолошко стање.

Широк спектар података је због недостатка јасних дефиниција и дијагностичких критерија, недостатка квантитативног израза превремене ејакулације. Другим речима, док не можемо да проценимо истинску преваленцу преурањене ејакулације у популацији, иако је такав проблем очигледан. Пацијенти често не консултују доктора са проблемом преране ејакулације због стидљивости, незнања могућности савремене медицине, не разумијевања опасности од ове болести. Превремена ејакулација, наравно, смањује сексуално самопоштовање, негативно утиче на породичне односе. Квалитет сексуалног живота мушких партнера са убрзаном ејакулацијом, по правилу, такође је смањен.

Постоји примарна превремена ејакулација која је примећена од почетка сексуалне активности; У случају настанка сталне превремене ејакулације након неколико година нормалног сексуалног живота, треба говорити о стеченом болести.

Најопамћенија карактеристика примарне превремене ејакулације предложила је Валдингер МД ет ал. (2005) - као скуп следећих симптома:

• Ејакулација се јавља прерано у скоро сваком сусрету;
• готово са било којим партнером;
• обележена првим сексуалним искуством;
• око 80% сексуалних интеракција завршава се за 30-60 секунди, ау 20% случајева наставља се 1-2 минута;
• време ејакулације је константно током живота (70%) или чак смањује са узрастом (30%).

Неки мушкарци имају ејакулацију већ током прелудије, пре него што су пенис уведени у вагину. Перспективе терапије лековима у таквим случајевима су ниске, али понекад можете постићи побољшање.

Стицање (секундарне) преурањене ејакулације има другачију природу и зависи од соматског и психичког стања пацијента. По правилу, мушкарац је раније имао нормалан сексуални живот, али је у једном тренутку овај поремећај изненада или постепено настао. Узрок стеченог преране ејакулације може бити уролошка обољења, посебно ерекције и хронични простатитис, штитне жлезде дисфункције и друге ендокрини поремећаји, породичних проблема, итд, тако да пацијенти са средњом преране ејакулације треба свеобухватан клинички и лабораторијски преглед.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечење превремене ејакулације

Стечена облици преране ејакулације, као примарни, могу бити изузетно тежак, већ испољавање ејакулацију током предигре или у тренутку уласка вагине, али секундарни болест може излечити.

• Дневни унос серотонергијских лекова. Изведено је неколико контролисаних студија за проучавање ефикасности дневног уноса антидепресива: пароксетин, сертралин, кломипрамин, флуоксетин. Мета-анализа је показала апсолутну ефикасност антидепресива у смислу елонгације ИЕЛТ, али ова метода лечења је испуњен озбиљним споредним ефектима: умор, мучнина, тежине, смањеног либида и ерекције.

Међутим, дневни унос антидепресива је метод избора у лечењу примарне превремене ејакулације. Његова предност у употреби лекова "на захтев" - могућност спонтаног односа. Ефекат обично долази до краја друге недеље, али није познато проценат мушкараца који су добили дугу терапију и који су дугорочни резултати.

• Антидепресиви "на захтев". Овај метод лечења посвећен је само неколико студија; пошто су сви они веома различити у методологији, немогуће је донијети јединствени закључак о резултатима. Главни недостатак узимања лека "на захтев" је потреба да се прецизно израчунава време пријема - 4-6 сати пре сексуалног односа.
• Локална анестезија. Могуће је нанијети на глави пениса или млијека који садржи лидокаин, 15-20 минута прије сексуалног односа. Иако је ова метода позната врло дуго времена, практично није било научних студија за одређивање његове ефикасности. Локална анестезија није увијек ефикасна, код неких пацијената изазива иритацију слузнице уретре, смањује ерекцију. Међутим, овај метод треба препоручити пацијентима који одбијају узимати антидепресиве, али и као први, суђењски третман за оне који су прво тражили помоћ.
• Употреба инхибитора фосфодиестеразе типа В на захтев (ПДЕ-5). Неколико студија показало је ефикасност ове групе лекова код пацијената са превременом ејакулацијом. Међутим, њихов дизајн је проучаван и не дозвољава недвосмисленом закључку; Потребна је двоструко слепа, плацебо контролисана студија ефекта инхибитора ПДЕ-5 на брзину почетка ејакулације. Објашњење механизма дјеловања повећањем прага ејакулације се чини шпекулативним.
• Бехавиорална терапија. Дуго времена је преурањена ејакулација сматрана психолошким проблемом и понуђени су различити посебни положаји, посебна техника за секс. Међутим, нема доказа о ефикасности ових техника, осим личног искуства појединаца.

Ниједан од описаних метода лечења преране ејакулације (антидепресиви, инхибитори ПДЕ5, локална анестезија) нису одобрени од здравље САД, јер нема рандомизиране плацебо контролирусмих студије показују њихову ефикасност.

Према томе, преурањена ејакулација се јавља врло често и веома узнемирава за пацијента и његовог партнера. Међутим, и даље не постоји ефикасан и сигуран начин лечења.

Спроведена је отворена, неупоредива проспективна студија за утврђивање ефикасности простанорми домаћих фитомедикација и фито-бесмислица у нормализацији неурофизиолошких параметара сексуалног деловања.

Пратило се 28 болесника за хронични простатитис у доби од 21 до 58 година, у просјеку од 36,4 ± 5,7 година, такође је примећена превремена ејакулација. Трајање болести је од 2 до 18 година, у просеку 4,8 ± 2,3 године. Учесталост егзацербација је 1-3 пута годишње. Код свих пацијената, пре болести са хроничним простатитисом, постојао је нормални сексуални чин који задовољава трајање и квалитет оргазма и самих пацијената и њихових партнера. У сваком тренутку, сви су се жалили на смањење сексуалне жеље, убрзање ејакулације, брисање оргазма.

На пријему и месец дана након почетка терапије спроводи стандардни студију: комплетну крвну 3-шоље узорака урина, сампле Нецхипоренко, биохемијске тестове (шећера у крви, холестерола, билирубина, трансаминаза), контролу крвног притиска. Сви пацијенти су били подвргнути ректалном прегледу са опрезном масажом простате. Играли нативе светлосног микроскопа и бојени припреме Грам лучењем простате и његово сетве идентификовати неспецифичан микрофлоре детаљну студију ејакулату, ПЦР дијагностика секреција и мукозе уретре ДНА Главни гениталних инфекција (Цхламидиа, Мицопласма, Уреапласма). Главни параметри сперма који су анализирани, су ејакулирати волумен, вискозност, сперматозоида, проценат мобилних облика, присуство повишене броја белих крвних ћелија и црвених крвних зрнаца у некој ејакулата.

Такође, пацијенти су независно попунили упитник о процени њихове сексуалне функције. Озбиљност знака процењена по тачкама (6 поена):

• 0 - нема индикације;
• 1 - врло лоше (врло благо изражено);
• 2 - лоше (слабо изражено);
• 3 - задовољавајуће (умерено изражено);
• 4 - добро (добро изражено);
• 5 - одлично (јако изражено).

Сви пацијенти су били подвргнути истом третману током 4 недеље: у 8.00 и на 14.00 - 0.5 кашичице екстракта Простанорма у води или на шећеру 30-40 минута пре оброка; у 20.00 - 0.5 чаша екстракта пхито вермиса, растворена у малој количини воде, 1-1.5 сати после вечере.

Избор шеме третмана је био резултат следећих разматрања. Простанорм је течни екстракт шентског шанта, канадска златна трава, корен тулипана и корена са коријенима љубичасте Ехинацеа. Пхито Новосед је такође екстракт биљних сировина: биља мелиса, ружичаста храста и глога, лишће лишћа материце и биљке Ецхинацеа пурпуреа. Особине ових лековитих биљки омогућавају нормализацију процеса узимања и инхибиције у централном нервном систему, што доприноси регулацији сексуалног односа. Поред тога, корисно утичући на ток запаљенских процеса у простату, простанорм уклања предуслове за такве компликације (или манифестације) простатитиса, као смањење сексуалне жеље и превремене ејакулације. Међутим, ови лекови су лишени свих негативних својстава која су инхерентна горе наведеним методама лечења.

Сви 28 пацијенти су се жалили на губитак интереса за секс, олакшавање ерекције, убрзану ејакулацију. Нисмо покушали да изразимо овај индикатор (ПЕ) у јединицама времена, на основу резултата у којима је пацијент субјективно проценио своје стање. Сви мушкарци су повезали своју болест са хроничним простатитисом, наглашавајући значајно погоршање сексуалне функције током погоршања и неколико недеља након терапије антибиотиком.

Параметри хемограма и анализа три дела урина су били у норми и при пријему и на крају лечења; латентна леукоцитурија такође није утврђена. У простате тајне првобитно умерене количине белих крвних ћелија (10-25) је одређена у 17 пацијената, у преосталих 11 болесника леукоцита премашила 25 на видику. У свим случајевима одређена је смањена количина зрна лецитина. У сваком случају није добијен раст микрофлора. Коришћењем методе ПЦР дијагностике, микоплазма је откривена код 2 пацијента, у 1 - уреаплазми. Ниједан пацијент није нормално сперма: смањење запремине забележен је у 28 (100%), смањење вискозности ејакулату у 26 (92,9%), астхенозооспермиа детектован код 15 (53.6%), олигоспермија - 8 (28.6 %) и 12 (42,9%) - хипозооспермија.

Артеријски притисак је био умерено повишен (140/100 мм Хг) код 6 пацијената, а остатак је имао нормотонија.

Према томе, код свих 28 пацијената у време уписа, ЦАП је била компликована сексуалном дисфункцијом. С обзиром на недостатак раста патогених микроорганизама у експриматах гонадама, као и нормалан хемограм, нашли смо антибиотике нису приказани и ограничени Фитотерапија простанорм у комбинацији са фито наш стари-нови шеме горе наведених.

На контролном прегледу након 4 недеље 27 пацијената је обележило значајно побољшање; 1 пацијент, студент, прекинут терапија, пошто је током лечења пао на сесију, а појава повишеног либида га је одвратило од студија. Код 22 пацијента (81,5%), тајна простате је била санитирана, остали су имали значајно побољшање; просечни број леукоцита је био 8.1 ћелија у видном пољу. Засићеност мрље зрна лецитина повећана је код 25 пацијената, а код 3 овај индекс се није променио. Параметри спермограма су такође побољшани: број пацијената са астенозооспермијом је смањен 3 пута, са олиго- и хипозооспермијом 2 пута. Запремина ејакулата је у просеку повећана 2,3 пута.

Скоро сви параметри добили су значајно побољшање, осим квалитета оргазма - позитивна динамика овог параметра у просеку се нашим пацијентима показала мање изражајним. Ни у ком случају није било значајнијих нежељених ефеката (изузев прекомерне ефикасности ученика). Нема негативног ефекта лијекова на хемодинамици: ни код пацијената са почетном нормотонијом, ни код пацијената са почетном хипертензијом није дошло до повећања крвног притиска. Насупрот томе, код 6 пацијената са хипертензијом, 4 је имало пад притиска у артерију у просеку од 12,4 мм Хг. Чл.

Пошто је коришћен субјективни метод процене сексуалне функције мушкараца, 14 редовних сексуалних партнера пацијената је такође интервјуисано ради боље поузданости. Жене су затражене да процене сексуални живот на истој скали скали пре и после лечења. Треба напоменути да су у почетку даме гледале сексуални живот више песимистички од својих партнера, али резултате које су оцијенили вишим.

Тако су све жене биле задовољне резултатима лечења својих сексуалних партнера, а још задовољније од самих пацијената. У време упућивања лекару, свих 14 жена сматрало је сексуални живот са пацијентом "лошим", није осећао жељу за интимношћу, сексуални чин се одвијао у нервозној ситуацији, а сексуално задовољство није примљено. Месец дана касније, 13 (92,9%) жена пацијената је забележило побољшање, од чега је 9 (69,2%) оцијенило резултат као "значајно побољшање". Једна од интервјуисаних жена није била убедљива, мада јој је муж био задовољан.

Тако је употреба фитопрепарација простанормом и Пхито Новенедом веома ефикасна као монотерапија пацијената за хронични простатитис, компликована сексуалном дисфункцијом. Препарати не изазивају компликације и нежељене реакције, имају благотворно дејство на укупну соматско стање пацијента, на ток запаљеног процеса у простату и на све компоненте сексуалног деловања.

Савремена научна достигнућа не остављају никакву сумњу да је ејакулација неуробиолошка појава. Процес ејакулације регулише мозак кроз неуротрансмитере, водећи су серотонин, допамин и окситоцин. Серотонин и окситоцин производе неурони мозга. Ћелија мозга у одговору на стимуланс мора бити узбуђена брзо и више пута. Први који реагују на сигналне натријумове канале (натријум улази у ћелију), скоро одмах следи калијумова канала (калијум напушта ћелију, осигурава његову инхибицију и припрема за долазак новог пулса). Али већ усред пораста потенцијала укључени су калцијумски канали који омогућавају улазак у калцијум ћелију и активацију свих функционалних процеса ћелије. Без калцијума, неурон не функционише: не производи серотонин, окситоцин итд. Не преноси импулсе.

Производња неуротрансмитера, као и друге функције неурона могу бити смањене услед дисфункције мозга специфичне протеин С 100, која има кључну улогу у јоноизмењивачке процеса неурона. С 100 је антиген, тако да појава антитела у цереброспиналној течности уз њу узрокује повећану стимулацију синтезе протеина, враћа неуронска функција уклања стајаћим џепове вожње / кочења нормализује производњу неуротрансмитера. Сврха тенотен Припрема представљајући афинитет пречишћених антитела да мозга специфични протеин С 100. 1 таблета 2-3 пута дневно током 6- 8 недеља сублингвалну омогућава постизање одрживе анксиолитик, антидепресив, стрес-Треад, антиастхениц ефекат. Тако тенотен не изазива умирење и миорелаксантного холинолитицхеского. Обављање свеобухватног третмана тенотеном у комбинацији са локалном ласерске терапије на ниском нивоу код болесника са хроничном простатитис компликовано умањањем ејакулације, омогућава продужење сексуалног односа на разуман рок трајања, уклонити забринутост пацијента о томе и значајно побољшати квалитет живота.