Примарна туберкулоза: дијагноза

Будући да бактериолошка дијагноза примарне туберкулозе има објективне потешкоће, у случају локалних облика примарне туберкулозе, рентгенски преглед постаје нарочито важан, чији информатички у великој мјери зависи од технике и технологије. Понекад, пацијенти са клиничким знацима болести и пристрасност осјетљивости на туберкулин на истраживачкој радиографији у двије пројекције и на уздужним томограмима органа у грудима не откривају патолошке промјене. Означите само благо проширење сенке корена плућа, смањење његове структуре, повећање базалног плућног узорка. У овом случају се обично дијагностикује туберкулозна интоксикација, пошто не постоје убедљиви докази о локалној лезији лимфних чворова. У контролној студији у 6-12 месеци у корену плућа могу се открити микроцалцинати. Ова динамика процеса указује на туберкулозу интраторакалних лимфних чворова, што није препознато у примарној студији. Дијагноза "примарне туберкулозе" се успоставља ретроспективно.

Уз помоћ ЦТ-а могуће је објективно процијенити густину лимфних чворова и открити чак мале промјене у њиховој величини. Може испитати интраторакална лимфне чворове свих група, укључујући рачвање, и пара-аорте ретрокавалние који је у конвенционалном радиографији није видљив, као и разлику артеријски гомилу соде Цалцинате у хиларна лимфном чвору.

Са изговараним облицима туберкулозе интраторакалних лимфних чворова, аденопатија се може детектовати конвенционалним радиографским прегледом. На радиограму у Директна пројекција запаљење бронхопулмонална чворова и трахеобронхијално група у раној фази који показује повећање светлости дужине боја корена и ширине. Спољна граница корена постаје конвексна и замућена, структура је прекинута, немогуће је разликовати бронхијално стабло. Када се утичу на паратрахеалне лимфне чворове, примећује се проширење средње сенке полукриличном маргином. Са резолуцијом перинодуларних инфламаторних промена и густе конзистенције, лимфни чворови су боље визуализовани и имају јасне контуре. У таквим случајевима промјене које се откривају рентгенским прегледом су сличне тумору лезије тумора.

Са повољним током некомплицираног бронхоаденитиса, цртеж плућног корена може постати нормалан. Међутим, чешће се корон плућа деформише због фибротичних промена. У неким групама лимфних чворова с временом калтсинати формиране на рендгенским шаблонима инцлусионс оф хигх интенсити са јасним контурима. ЦТ нам омогућава да видимо како лимфни чворови импрегнирају с калцијумовим солима. Велики лимфни чворови обично су калцинирани у већој мери дуж периферије, док су у средини видљиви калцинати у облику гранула. За лимфне чвороже мање величине, карактеристична је депозиција калцијумових соли у различитим деловима.

На рендгенској слици примарног комплекса туберкулозе конвенционално се разликују три главне фазе: пнеумонска, ресорпција и компактност, петрификација. Ове фазе одговарају клиничким и морфолошким обрасцима примарне туберкулозе.

У пнеумонском стадијуму, у плућном ткиву пронађено је тамно подручје пречника 2-3 цм или више, неправилан облик, са дифузним контурима и хетерогеном структуром. Централни део затамњења узрокован примарном плућном лезијом има већи интензитет на реентгенограму, а околна перифокална инфилтрација је мања. На страни лезије, такође запазите ширење и деформацију сенке корена плућа са нејасном спољашњом границом. Затамњење у плућима је повезано са сенком дилатираног корена и понекад се у потпуности спаја са њим. Спречавајући јасну визуализацију корена у слици истраживања. У природном току процеса, трајање пнеумонске фазе је 4-6 месеци.

За фазу ресорпције и збијања, карактеристичан је постепени нестанак перифокалне инфилтрације у плућном ткиву и перинодуларна инфилтрација у пределу плућног корена. Компоненте примарног комплекса у плућима, лимфним чворовима и везивању лимфангитиса могу се јасно одредити. Плућна компонента обично представља ограничено затамњење или фокус средњег интензитета, лимфних чворова - проширењем и деформацијом корена плућа. Јасно је могуће идентификовати "симптом биполарности" лезије. У будућности, величина пулмоналне компоненте и погођеног корена плућа наставља да се смањује; постепено показују знаке калцификације. Трајање фазе ресорпције и сабијања је око 6 месеци.

За фазу петрификације формирање у плућном ткиву жаришне сенке високог интензитета са оштрим контурама (гон фокус) и инцлусионс оф хигх денсити (цалцинатес) у регионалним лимфним чворовима.

[1], [2], [3], [4],