Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Примарни склерозирајући холангитис - лечење
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Не постоји специфичан третман за примарни склерозирајући холангитис. У случају жутице, препоручују се мере које се предузимају код хроничне холестазе и свраба. Посебно је важна супституционална терапија витаминима растворљивим у мастима. Препоручљивост систематске терапије кортикостероидима није доказана. Узимање урсодеоксихолне киселине побољшава биохемијске параметре и смањује активност болести према подацима биопсије јетре.
Орална пулсна терапија метотрексатом или колхицином је неефикасна. С обзиром на варијабилност тока и дуге асимптоматске периоде, ефикасност лечења је тешко клинички проценити. Холангитис треба лечити антибиотицима широког спектра.
Колектомија не утиче на ток примарног склерозирајућег холангитиса комбинованог са неспецифичним улцерозним колитисом.
Ендоскопски третман омогућава проширење стриктура великих канала и уклањање малих пигментних каменаца или жучних угрушака. Могу се поставити стентови и назобилијарни катетери. Тестови функције јетре се побољшавају, а резултати холангиографије су варијабилни. Морталитет је низак. Контролисане студије ендоскопије код примарног склерозирајућег холангитиса нису спроведене.
Хируршко лечење, као што је ресекција екстрахепатичних жучних канала и њихова реконструкција помоћу трансхепатичних стентова, је непожељно због високог ризика од развоја холангитиса.
Након трансплантације јетре код одраслих, трогодишња стопа преживљавања била је 85%. У жучним каналима трансплантиране јетре, стриктуре јетре се чешће развијају код пацијената са ПСХ него код пацијената са другим болестима након трансплантације.
Узроци могу бити исхемија, реакција одбацивања и инфекција у подручју билијарних анастомоза. Могући су рецидиви болести трансплантиране јетре.
Холангиокарциноми у трансплантату развили су се код 11 од 216 пацијената, преживљавање ових пацијената је било веома ниско. С обзиром на то, трансплантацију треба извршити што је пре могуће.
Уколико постоји историја операција на жучним каналима, трансплантацију је теже извршити, потребна је велика трансфузија крви. Због оштећења жучног канала примаоца, неопходна је холедохоејуностомија. Све ово доводи до повећања учесталости посттрансплантационих компликација са стране жучних канала.
Након трансплантације, колитис се често побољшава, али се може развити и рак дебелог црева.
[