Природна историја урођених срчаних мана
Последње прегледано: 20.11.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Природни ток урођене болести срца је различит. Код деце од 2-3 недеље срчане инсуфицијенције срца или плућне атресије (са интактним интератриалним септумом) су ријетке, што је повезано са високом раном смртношћу у овим пошкодбама. Укупна смртност код конгениталних болести срца је висока. До краја првог тједна, 29% новорођенчади умире, до краја првог мјесеца - 42%, до године - 87% дјеце. Са савременим могућностима срчане хирургије, скоро сви новорођенчад са срчаним дефектима могу обављати операцију. Међутим, нису сви деца са урођеним дефектима срца потребни оперативни третман одмах након идентификације "срчаних проблема". У 23% деце са сумњивим урођеним малформацијама, промене у срцу имају транзиторни карактер или су генерално одсутне, а узрок поремећаја је екстракардијска патологија. Нека деца не раде због малих анатомских поремећаја или, обратно, због немогућности да се исправи недостатак у позадини тешке не-кардијалне патологије. Да би се утврдила тактика лечења, сва деца са урођеном срчаном болешћу подељена су у три групе:
- пацијентима који су обавезни да обављају операцију за урођене болести срца и проводе их (52%);
- пацијентима који нису показали операцију због малих хемодинамских поремећаја (око 31% деце);
- пацијенти са инцонтинентним урођеним срчаним обољењима или неоперабилним у физичком стању (око 17% деце).
Прије доктора, који је први осумњичен за урођену болест срца, следећи су задаци.
- Утврђивање симптома који указују на конгениталне малформације.
- Спровести диференцијалну дијагнозу са другим болестима, праћену сличном клиничком сликом.
- Одређивање хитности специјалистичких консултација (кардиолог, кардиохирург).
- Спровођење према индикацијама патогенетске терапије, најчешће - лечење срчане инсуфицијенције.
Постоји више од 90 варијанти урођених срчаних дефеката и многе њихове комбинације.
Опстанак у конгениталним болестима срца одређује се сљедећим факторима.
- Анатомско-морфолошка тежина, тј. Врста патологије. Постоји неколико прогностичких група:
- конгениталне срчане болести са релативно повољног исхода - патент дуцтус артериосус су вентрикуларне дефекти и интератриал септума, плућна артерија (природна смртност у првој години живота ових дефеката је 8-11%);
- тетралогија Фаллота (природна смртност је 24-36% у првој години живота);
- Комплексне урођене срчане мане - хипоплазија леве коморе, плућна атресија, заједнички артеријски дебљина (природни смртност ових ожиљака је од 36-52 до 73-97%).
- Старост пацијента у време манифестације дефекта (појава клиничких знака хемодинамских поремећаја).
- Присуство других (екстракардијских) развојних аномалија (повећање стопе смртности код трећине деце са урођеном срчаном обољењем до 90%).
- Телесна тежина при рођењу и прематурју.
- Старост у вријеме исправљања грешке, тј. Тежину и степен хемодинамских промена, нарочито степен плућне хипертензије.
- Тип и варијанта кардиосургијске интервенције.