Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Присилна диуреза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Форцед диуреза као метода детоксификације се заснива на употреби лекова који доприносе нагли пораст диурезом, то је најчешћи метод лечења тровања у којој се ремовал врши претежно хидрофилни токсиканата бубрег.
Ови циљеви се најбоље испуњавају осмотске диуретика (манитол), од којих је клиничка примена је отпочела је дански лекар Лассен 1960. Године осмотски диуретик се дистрибуира само у екстрацелуларне сектору није подложан метаболичких трансформација, у потпуности филтрирана кроз гломеруларне базалне мембране, није ресорбује у тубуларни апарат бубрега. Манитол - у широкој употреби осмотски диуретик. Примењује се само у ванћелијску средину, не метаболише, не реапсорбује бубрежним тубула. Обим дистрибуције манитол у телу је око 14-16 литара. Манитол решења не иритирају интиме вену, у контакту са кожом не изазива некрозу, администриран интравенски као раствор 1,0-1,5 г / кг 15-20%. Дневна доза није већа од 180 г.
Фуросемиде - јак диуретик (салуретицхеским) означава кото-цернед ефекте повезане са инхибицијом реапсорпцију На + јона ЦЛ и, у мањој мери - К +. Ефикасност диуретик ефекат лека који се користи у једној дози од 100-150 мг је упоредив са ефектом осмотске диуретика, међутим, поновљена примена може бити значајан губитак електролита, нарочито калијума.
Форцед Метход диуреза сматрати довољно свестран начин убрзава уклањање из тела различитих токсичних супстанци, укључујући барбитурати, морфин, органофосфорних инсектициди (ИЕФ) и пахикарпин кинин хидројодид, дихлороетан, тешких метала и осталих производа излаз из бубрега. Ефективност диуретика терапије значајно смањена формирањем јаку везу многим хемијским супстанцама које се уносе у организам са протеинима и липида у крви, као што је, на пример у случају тровања фенотиазина, Цлозапине ет ал. Када тровање отровне материје које дају киселу реакцију у воденом раствору ( барбитурати, салицилати, итд) претходно алкализацији врши крв интравенским давањем натријум бикарбоната (4% 500 мл).
Принудна диуреза увек води у три фазе прелиминарно оптерећење воде, брзо увођење диуретике и замјену инфузије раствора електролита.
[Препоручује се следећи поступак присилне диурезе
Ауто плаћање произвести озбиљне тровање приликом израде хиповолемиа плазмозамесхцхатх интравенском решења. Истовремено, концентрација токсичних супстанци у крви и урину, и хематокрита администрира сталну уринарног катетера за мерење хоурли диуреза. Манитол (15-20% раствор) се даје интравенозно у количини од 1.0-1.5 г по 1 кг телесне тежине пацијента током 10-15 минута, а затим - раствор електролита по стопи једнакој стопи диурезом. Хигх диуретик еффецт (500-800 мл / х) држи у 3-4 сата, након чега осмотски равнотежа обновљене. Ако је потребно, цео циклус се понавља, али не више од два пута како би се избегло развој осмотске нефропатије. Комбинована примена са салуретиками осмотске диуретицима (Фуросемиде) даје додатну могућност повећања диуретика ефекат 1,5 пута, али брзи и велики обим присиљени диуреза достижући 10-20 л / дан представља потенцијалну опасност од брзог испирања из организма плазме електролита.
Да би се исправили могућа кршења равнотеже соли, уведено је рјешење електролита.
Метода присилне диурезе понекад се назива прање крви, с обзиром на то да повезано водено-електролитно оптерећење повећава захтеве за кардиоваскуларним системом и бубрезима. Строги приказ убризгане и изолиране течности, дефиниција хематокрита и ЦВП омогућава лако контролу равнотеже воде током лечења, упркос високој стопи диурезе.
Компликације методе присилне диурезе (хиперхидрација, хипокалемија, хипохлореемија) су повезане само са кршењем технике његове употребе. Да би се избегли тромбофлебитис на месту примене раствора препоручује се централна катетеризација вена. Уз дуготрајну употребу осмотских диуретика (више од 3 дана) може се развити осмотска нефроза и артритис. Према томе, трајање присилне диурезе је обично ограничено овим изразима, а осмотски диуретици се комбинују са салуротикама.
Метод приморани диуреза контраиндикован код тровања компликованих акутном циркулације инсуфицијенције и оштећења бубрега (олигурије, азотемијом, повишеним нивоима креатинина у крви 221 ммол / л, који је повезан са ниским филтрацијом запремина). Код пацијената старијих од 50 година, ефикасност методе присилне диурезе из истог разлога је значајно смањена.