Прогноза и посљедице краниоцеребралне трауме

Последице краниоцеребралне трауме су поремећаји меморије, могућа је и ретроградна и антеградна амнезија. Синдром пост-пушења, који обично следи значајан потрес мозга, укључује главобољу, вртоглавицу, умор, концентрисање потешкоћа, различите амнезијске опције, депресију, апатију и анксиозност. Често се посматрају повреде или губитак мириса (а самим тим и укуса), понекад слуха, чешће гледиште. Симптоми обично нестану спонтано у року од неколико недеља или месеци.

Бројни когнитивни и неуропсихични проблеми могу настати након тешке и чак умерене краниокеребралне трауме, посебно након значајних структурних оштећења. Типични последице трауматске повреде мозга укључују амнезију, поремећаје у понашању (нпр анксиозност, импулсивност, дисинхибицију, унмотиватед), емоционална лабилност, поремећаје сна и смањење интелектуалне способности.

Касни епилептични напади (више од 7 дана након трауме) се развијају у малом проценту случајева, често у недељама, месецима и чак годинама. Може се десити спастични моторни поремећаји, поремећај хода и проблеми са одржавањем равнотеже, атаксија и губитак сензације.

Стално вегетативно стање се може развити након трауматске повреде мозга уз кршење когнитивне функције предњег зглоба, али са преосталим трупом мозга. Способност само-индуковане менталне активности је одсутна; Међутим, сачувани су аутономни и моторни рефлекси и нормалан циклус сна и будности. Неки пацијенти могу вратити нормално функционисање нервног система ако трајно вегетативно стање траје 3 месеца након трауме, а практично нико нема 6 месеци.

Неуролошка функција постепено се побољшава у периоду од 2 до неколико година након трауматске повреде мозга, посебно интензивно у првих 6 месеци.

Прогноза краниоцеребралне трауме

У Сједињеним Америчким Државама стопа смртности одраслих са тешком краниокеребралном траумом износи око 25 до 33%, а смањује се са повећањем Гласгов скорије. Смртност је нижа код деце старијих од 5 година (<10% са резултатом СКГ од 5 до 7). Деца претрпају компаративну трауму бољу од одраслих.

У огромној већини пацијената након краниокеребралне трауме благих стресова, неуролошки статус је потпуно обнављан. Након краниокеребралне повреде умерене тежине и тешке трауме, прогноза није тако добра, али много боља него што се најчешће претпоставља. За прогностичку процену, обим исхода Гласгова се широко користи. Према овој скали, могући су сљедећи исходи:

• добар опоравак (дефинисан као одсуство нових неуролошких дефицита);
• просечна инвалидност (дефинисана као нови неуролошки дефицит код пацијената који могу сами да се служе);
• тешка инвалидност (дефинисана као неспособност пацијента да се послуже);
• вегетативно стање (дефинисано као одсуство когнитивне функције код пацијената);
• смрт.

Преко 50% одраслих пацијената са тешком повредом главе се добро опоравља или до нивоа просечне инвалидности. Код одраслих особа, након тешких краниокеребралних повреда, опоравак се јавља најбрзи у првих 6 месеци, мала побољшања су могућа за неколико година. Код деце, опоравак одмах након трауматске повреде мозга се наставља боље без обзира на тежину трауме и траје дужи временски период.

Когнитивни дефицити, са недостатком пажње и памћења, као и различитим промјенама личности, више се виде као узроци поремећаја социјалног прилагођавања и проблеми са запослењем него специфични моторни и осјетљиви поремећаји. Пост-трауматска аносмија и акутна трауматска слепила ретко нестају након 3-4 месеца. Манифестације хемипарезе и афазије обично слабе код свих пацијената, осим старијих особа.

[1], [2], [3], [4]