Пролеће Катар

Пролећна катарина (пролећни кератокоњунктивитис) је алергична болест у којој су погођене само коњунктива и рожњача. До педесетих. КСКС век. Болест се сматра ретком очном патологијом. Током протеклих деценија остварен је значајан напредак у развоју проблема епидемиологије, патогенезе, дијагнозе, клинике и лечења пролећне катарзе.

Пролећна катара је рекурентна, билатерална запаљења која погађају првенствено дјечаке који живе у топлим, сувим климатским условима. Ово је алергијски поремећај у којем ИгЕ игра важну улогу и имунолошки механизми посредовани ћелијама играју важну улогу. Код 3/4 пацијената - придружени атон и 2/3 - имају атопију код рођака. Такви пацијенти често развијају астму и екцем у детињству. Пролећни кератокоњунктивитис обично почиње након 5 година и наставља се до пубертета, понекад траје већ више од 25 година.

Пролећна катара може да се деси сезонско, са врхунцем крајем пролећа и лета, мада код многих пацијената болест долази током целе године. Пацијенти са пролећним кератокоњунктивитисом често срећу кератоконус, као и друге врсте екстазија рожњаче, као што су провидна маргинална дегенерација и кератоглобус.

Пролећна катарица се јавља у различитим деловима света: најчешће у земљама са врелим поднебјем (у Африци, Јужној Азији, Медитерану), а много чешће у сјеверним земљама (Шведска, Норвешка, Финска). До данас не постоје прецизни подаци о њеној преваленцији у свету. У нашој земљи високу преваленцију примећује у јужним регионима, али иу централној Азији.

[1], [2]

Разлог за развој пролећне катархе до садашњег времена није коначно разјашњен. Болни појави посебно су очигледни пролеће и лето. Сматра се да је болест проузрокована дејством ултравиолетних зрака са повећаном осетљивошћу на њих.

Пролећна катарина обично се посматра код дечака, почиње у 4 години, траје неколико година, погоршавајући се у пролећно-летњем периоду, а потпуно се регресира током пубертета, без обзира на методе третмана. Ове чињенице указују на одређену улогу ендокриних промена у растућем организму.

Спринг катар се одликује израженом сезонског: почиње у рано пролеће (март-април), који је достигао врхунац лета (јул-август), опада у јесен (септембар-октобар). У јужним регионима наше земље, по правилу, погоршање болести почиње у фебруару и завршава се у октобру-новембру. -Иеар Ток болести забележени код пацијената са алергијским историјом (Фоод анд Друг алергије) или повезаних алергија (екцем, неуродерматитиса, вазомоторни ринитис, бронхијална астма). Сезонска болест је мање изражена у земљама тропске и субтропске климе.

Главни симптоми су интензивни свраб очију, који могу бити праћени сликом, фотофобијом, осјећањем страног тијела и сагоревањем, присутна је и обилна слузница и птоза.

Пролећна катарица почиње са благим сврабом у очима, која постепено повећава, постаје невоља. Дете непрестано трља оци својим рукама, што чини србење горе. Карактеристично је да се србење интензивира према вечери. Спавање је сломљено, дете постаје надражујуће, непослушно, што узрокује родитеље да се окрену психонеурологу. Употреба пилула за спавање, седативи су неефикасни: они често пробудјују ток болести, што компликује алергију на лекове.

Узнемирујући свраба праћена филиформним пражњењем. Дебеле беле брескве слузног пражњења могу да формирају спиралне кластере испод горњих капака, што изазива посебну забринутост пацијената, повећавајући свраб. Навоје се уклањају памучним брисачем, а не увек лако због њихове лепљивости, али без ометања интегритета епитела мукозне слузнице. Фотофобија, лакримација, блефароспазма и оштећење вида су повезани са ангажовањем рожњаче. Обично су обе очи подједнако погођене. Уз једнострану штету, нарочито код деце, постоји тортиколис који захтева дуготрајно лечење.

Симптоми пролећне катараке су тако типични да са изразитом формом дијагноза не представља тешкоће. Само стари облици болести диференцирају се са трахомом, алергијским коњунктивитисом путем лекова, фоликуларног коњунктивитиса, понекад са фликктупулним кератокоњунктивитисом.

[3]

Постоје три главне форме пролећне катарине:

• палпебрал или тарсал;
• лимбал, или таблоид;
• мешовито.

Тарсалну форму пролећне катархе карактерише формирање унутар горњег капка папиларних израстања у облику калдрма. Папиле су бледе ружичасте боје, равне, понекад велике величине. Типичан жлијебни вискозни пражњење. У почетним фазама пре појављивања папиле коњунктива је згушнута, мат (млечно).

Пролећни крак или булбар облика пролећне катархе, карактерише промене у прелимбинској коњунктиви очна и самог удубљења. Често у пољу отвора за очи постоји пролиферација ткива жуто-сиве или ружичасто-сиве боје, која има желатинаст изглед. Уоквиривање удова, овај тканина се изнад ње подиже густим ваљком, понекад се цисте измјењују. У случајевима тешких жаришта и равних лезија, као и могуће пигментације новоформираног ткива, често се сумња на невус лимбалне коњунктиве.

Озбиљан утисак је направио пацијент са лезијом у облику прстенова прелимбинске коњунктиве и изразито инфекцијом околне коњунктиве. Међутим, чак иу овим случајевима, коњунктива горњег капка је, по правилу, мало измењена, рожња остаје провидна, па се оштрина вида не смањује. Ново обликовано ткиво може расти на лимбусу и на рожњачи. Његова површина је неуједначена, сјајна са испупченим бијелим тачкама и Тратас спотовима, састоји се од еозинофила и дегенерираних епителних ћелија. Депресије у лимбусу, понекад зване ровови Трана, указују на регресију болести.

Пораст рожњаче у пролећној катарчи често се развија са тешким променама тарсала и обично доводи до оштећења вида. Након експанзије горњег екстремитета, може се развити микропантус, проналазак на рожњачи не више од 3-4 мм. Понекад, на горњем делу, наглашена су суштина рожњаче са сувом патином парафина, која се пажљиво придржава основног епитела рожњаче. Са површинским пунктатним кератитисом, такође је погођена и горња трећина рожњаче.

Епитхелиопатија рожњаче изражава се по изгледу тачке, понекад и већим подручјима лаког бојења рожњаче са фјуоресцеином. Рахло разграничене велике површине ерозија рожњаче се најчешће јављају, обично у парацентралном подручју. Дно ерозије је чисто, дефект епителија се брзо враћа током лечења.

У случају инфилтрације, површински рож се може формирати на равној површини рожњаче.

Уз дугорочно постојање ерозије, његова површина може бити прекривена сувим филмом, чије ивице лагано заостају за ткивом испод рожњаче и лако се прекидају ако их склизне скалпелом. У средини филм је чврсто заварен до рожњаче и може се уклонити само уз велике напоре.

Стромални инфилтрати, гнојни улкуси рожњаче у пролећној катарници примећени су у случајевима секундарне инфекције или компликација приликом узимања лекова.

Са лаким протоком, инстилације аломида и (или) лекролина се израђују 3 пута дневно 3-4 недеље. У тешким случајевима, користите сперсалергу или алергијски фталат 2 пута дневно. У лечењу пролећна катар, комбинацијом анти-алергије капи са кортикостероидима: дексаноса укапавање капи за очи или максидекса офтан-дексаметазон 2-3 пута дневно за 3-4 недеље. Поред тога, антистастамински лекови (диазолин, супрастин или кларитин) се администрирају интерно током 10 дана. Када се нанесе улкус рожњаче Поправка је (Еиедропс витасик тауфон солкосерил или гел, корен гела), 2 пута дневно до побољшања рожњаче. Са продуженим, упорним протоком пролећне катарзе, изводи се третман са хистоглобулином (4-10 ињекција).