Протхромбинско време

Референтне вредности (норма) протромбинско време: одрасли - 11-15 секунди, новорођенчади - 13-18 са.

Протхромбинско време карактерише И и ИИ фазе плазме хемостазе и одражава активност протхромбин комплекса (фактори ВИИ, В, Кс и сам протромбин - фактор ИИ).

Одређивање протромбинског времена има водећу улогу у праћењу антикоагулантне терапије, али у овом тренутку праћење протромбинског зависи од осетљивости тромбопластина се користи за ове сврхе. Због тога је упоређивање резултата студија коришћењем различитих тромбопластина важан задатак практичне медицине. Различити тромбопластини одликују ИСИ [Интернатионал Сенситивити Индек (Интернатионал Сенситивити Индек)], који је приложен у опису сваког сета. Године 1983., који је у сарадњи са Међународном удружења за тромбозу и хемостазу погрешне за референтну тромбопластином људског мозга и установио да је ИСИ на тромбопластином је 1 (међународна референтна припрема Светске здравствене организације). Сви остали комерцијални тромбопластини су калибрирани за то, а сваки има своју осјетљивост (МИЦ). Да би се упоредили резултати протромбинских студија о времену код пацијената који примају антикоагулантну терапију, потребно је израчунати ИНР [Интернатионал Нормализед Ратио (ИНР)).

ИНР (ИНР) = (Протхромбин однос) ^ИСИ; Протхромбин однос (ПТР) = протромбинско време пацијента / протромбинско време контроле (ц).

МНО је покушај да се математички исправи разлика у резултатима студије, која се односи на различиту осјетљивост тромбопластина, односно смањење резултата на податке добијене помоћу референтног тромбопластина.

Нормализација протромбинског времена коришћењем четири различита тромбопластина према израчунавању ИНР-а

Тромбопластински ИСИ	Протхромбин тиме, с		Израчунане вредности
	Пацијент	Контроле	Папирна	ИНР
1.2	24	11тх	2.2	2.6
3.2	16	12тх	1.3	2.6
2.0	21	13тх	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Лабораторијама се препоручује да користе тромбопластине са ПМИ мање од 1,5. Код тромбопластина зеца, МИЦ је 2-3. У Сједињеним Америчким Државама све лабораторије прешле су на плацентни хумани тромбопластин, чији је МИЦ 1.

Главни задатак праћења уноса оралних антикоагуланса јесте спречавање крварења. До недавно је препоручљиво одржавати протромбинско време у лечењу индиректних антикоагуланса 2-2,5 пута дуже од нормалног (тромбопластин зеца). Међутим, овај пут је био предугачак, што је често довело до крварења. Тренутно, СЗО је израдила препоруке за контролу антикоагулантне терапије, изражене у ИНР-у.

Индекси ИНР препоручени за антикоагулантну терапију

Клинички статус	Препоручени ИНР
Профилакса дубоке венске тромбозе	2-3
Лечење тромбозе дубоке вене и плућне тромбоемболије	2-3
Репродуктивна дубока венска тромбоза, плућна тромбоемболија	2-3
Простхетиц хеарт валвес направљени од сопственог ткива	2-3
Механички протетски срчани вентили	2.5-3.5
Репродуктивна дубока венска тромбоза и плућна емболија	3-4.5
Васкуларне болести, укључујући инфаркт миокарда	3-4.5
Репродуктивна системска емболија	3-4.5

За погодност рачунања ИНР-а, дамо скалу на којој је приказана зависност ИНР-а на МИЦ-у и ПТР-у. Вертикална скала лево приказује вредности ПТР (однос из протромбинског времена пацијента да контролише плазма протромбинског времена), а хоризонтална скала приказује вредности првих ИСИ (за различите тхромбопластинс). На пресеку линија ова два параметра је ИНР за овог пацијента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]