Пукотина у ребру: знакови, шта радити, како лечити?

Наша ребра су врста коштаног оквира који држи све органе у њему, захваљујући чему су плућа испуњена ваздухом.

Догађа се да им је интегритет нарушен - формира се пукотина, која се у медицинској терминологији дефинише као непотпуни прелом без помака. Ово стање изазива извесну нелагодност, бол и захтева лечење.

Епидемиологија

Фрактура ребара најчешћа је повреда грудног коша и верује се да је присутна у 10% свих трауматичних повреда и код готово 40% пацијената са тешком непробојном траумом. [1], [2]

Узроци пукотине у ребру

Попут прелома било које кости, ребро се може оштетити услед механичког стреса на пределу груди. То је узроковано ударцем током саобраћајне несреће, притиском, падом на чврсти избочени предмет, тучом и повредом. Други разлог лежи у патолошким процесима који се одвијају у телу, смањујући њихову снагу. Међу њима су тумори унутар торакалне регије, хронични остеомијелитис, туберкулоза, остеопороза ребара.

Фактори ризика

Чимбеници који погоршавају могућност нарушавања интегритета ребара укључују старост (код младих је еластичност груди много већа), ударна сила, ниска мишићна маса.

Патогенеза

У грудима се налази 12 пара ребара. Њихов хрскавски део додирује стернум. На бочним површинама аксиларне регије ребра су највише конвексна, управо се на том месту најчешће јављају преломи и склони су му углавном од петог до осмог места, 9-12 ребара су покретни, па се код њих ређе дешавају.

Симптоми пукотине у ребру

Како болује пукотина у ребру? Њени први знакови су болност на месту лезије, погоршана удисањем и слабљење на издисају. Остали симптоми укључују:

• осећај недостатка ваздуха;
• Анксиозност
• недостатак даха
• главобоља
• Вртоглавица
• поспаност
• умор;
• модрице на месту повреде;
• отицање ткива.

Компликације и посљедице

Сама пукотина без прелома и померања костију не носи опасне последице или компликације јер не додирује нерве, плућа или жиле између ребара. Обично након неколико недеља расте, а бол нестаје и раније, након 5 дана.

Старији пацијенти који су доживели грубу трауму на грудима и ребрима имају двоструку стопу смртности у поређењу са млађим пацијентима са сличним повредама. Сваким додатним ломом ребра код старијих особа смртност расте за 19%, а ризик од упале плућа - за 27%. [3]

Дијагностика пукотине у ребру

Да ли је могуће препознати пукотину ребра без рендгенских зрака? Да, али за ово би требало да се обратите трауматологу. Постављаће неколико водећих питања о томе како се повреда догодила, а испитивањем и неким техникама поставиће дијагнозу.

Да би то учинио, трауматолог притисне на груди и према реакцији повређених утврди место пукотине. Такође прати своје дисање да би утврдио да ли постоје препреке за пролазак ваздуха, слуша срце. Када се нагне на повређену страну, други ће повређивати. Важно је утврдити да ли постоје додатне повреде - кичма, врат.

Рендгенски снимак торакалне регије рађен је за потврду дијагнозе, мада не показује увек пукотину у ребру. [4] Поузданија метода инструменталне дијагностике је рачунарска томографија.

Диференцијална дијагноза

Задатак трауматолога је да разликује пукотину од прелома, модрице, оштећења унутрашњих органа.

Третман пукотине у ребру

Напукла ребра без компликација не захтевају болничко болничко лечење, посебно хируршку интервенцију. Може се изводити код куће, уз ограничења кретања. Поред тога, требате:

• Првих неколико дана редовно стављајте паковање леда на захваћена ребра да бисте смањили отицање.
• Одмори се.
• Дишите нормално и кашите кад требате - то помаже у уклањању слузи из плућа како бисте спречили инфекције грудног коша
• Ходајте и понекад померајте рамена да бисте очистили плућа од слузи
• Направите 10 спорих дубоких удисаја сваких сат времена да бисте очистили плућа
• У првих неколико ноћи покушајте да спавате више.
• Узми таблете против болова.

Лекови

Ибупрофен, нестероидни противупални лек, препоручује се као лек против болова. Максимални период за узимање лека је 5 дана. Деци је прописују, почев од 20 кг телесне тежине (од око 6 година). Избегавајте узимање ибупрофена у року од 48 сати након повреде, јер то може успорити зарастање. [5]

Дневна доза се израчунава на следећи начин: 20-30 мг по килограму масе. Код 30 кг или више, препоручује се 1 таблета једном, може се поновити не пре 6 сати. Одрасли узимају 1-2 дела сваких 4-6 сати.

Контраиндицирано у случају повећане индивидуалне осетљивости на лек, у трећем семестру трудноће, пептичног чира, тешког затајења бубрега, срца и јетре.

Од нежељених реакција могући су алергије, повишен крвни притисак, мучнина, пролив, недостатак даха, бронхоспазам и смањење нивоа хемоглобина.

За јаке болове прибегавају ињекцијама новокаина, лека за локалну анестезију. Његова употреба захтева опрез пацијентима са кардиоваскуларним болестима, старијим особама, трудницама и дојиљама. То се уопште не односи на децу.

Доза за одрасле у просеку се креће од 50-70 мл 0,5% раствора новокаина. Нуспојаве које су својствене њему су у облику слабости, вртоглавице, поспаности, аритмије, брадикардије, осипа на кожи, свраба. Из локалних реакција могући су бол и отицање на месту убризгавања.

Ако се хематом развије споља, можете користити хепаринску маст, али само за одрасле. То не само да ће убрзати нестанак модрице, већ ће имати и аналгетски и противупални ефекат. Треба га наносити у танком слоју на подручје модрица неколико пута дневно.

Фастум гел помоћи ће ублажавању болова. Није применљиво за отворене ране, у трећем тромесечју трудноће, алергије на његове компоненте. Наноси се на кожу 1-3 пута дневно и лако се утрља у њену површину.

Витамини

Да би ојачали кости, убрзали њихово зарастање, потребни су калцијум, магнезијум, цинк, фосфор. Витамин Д помаже им у варењу,  [6]  а организму је потребна и аскорбинска киселина, витамини Б6, Б12, К2 током ломова. Потребно је осигурати да ти елементи постоје у храни, као и да узимају мултивитаминске комплексе. Треба имати на уму да кафа, алкохол лучи калцијум из костију. [7]Међутим, код жена у менопаузи, умерена конзумација алкохола позитивно је повезана са минералном густином костију, као и нивоом естрадиола у серуму. [8]

Физиотерапеутски третман

Обично је у прве две недеље оштећења кости физиотерапеутски третман усмерен на ублажавање болова, ресорпцију хематома, елиминацију едема, за које се користи УВ зрачење, електрофореза, интерференцијалне струје - поступци који захтевају присуство у здравственој установи. [9] Уз пукнуће ребро прописује се одмор и боравак код куће, па њихово именовање таквом повредом није битно.

Алтернативно лечење

Међу људима врло популаран рецепт за убрзавање спајања костију је прах љуске јаја. Клиничка и експериментална истраживања показала су да прах љуске јаја има позитиван утицај на кости и хрскавицу и погодан је за превенцију и лечење остеопорозе. [10] Узима се једном дневно у кашичици, претходно мешаној са лимуновим соком.

Јелево месо из говеђих костију се такође дуго куха, пребацује се течност и не додаје се со. Гелирани бујов поспешује производњу колагена у телу.

Компрес од мешавине сировог жуманцета и 0,5 кашичице соли може се нанети на повређено подручје. За лосионе се користе и декоције лековитог биља: корен желуца и лука, а унутра се узимају камилица, валеријана, кантарион.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови као што су арница, симфитум (од коморача), еупаторијум, калцијум фосфорицум (калцијум фосфат разређен у 3Д и 6Д) убрзавају зарастање костију. Дозе и начин примене одређује хомеопат појединачно. Потребне су додатне квалитетне студије да би се потврдили резултати ефикасности хомеопатских лекова. [11]

Превенција

Здрав начин живота помоћи ће у спречавању ломова, укључујући бављење спортом најмање 3-4 пута недељно у трајању од пола сата, правилна исхрана, која обезбеђује све елементе у траговима потребним за кости, престанак пушења (густина костију је смањена код пушача) и конзумирање алкохола у разумним количинама (доприноси развој остеопорозе).

За спречавање оштећења костију такође је важно одржавање здраве тежине. Фактори ризика нису само сувишни, већ и претјерана мршавост.

Прогноза

Пукотине у ребрима заједно зарастају сигурно, а хематоми се одстрањују.