Напукле брадавице током дојења

Пуцање брадавица током дојења веома често се јавља у првим данима након рођења детета. За жену, ово није само непријатан симптом: понекад су неке младе мајке чак приморане да одустану од дојења, јер бол постаје једноставно неподношљив. Међутим, није све тако безнадежно: пуцање брадавица може се и спречити и излечити. Покушаћемо да вам кажемо како то правилно урадити у овом чланку.

МКБ 10 код

• О 00 – О 99 – Трудноћа, порођај и постпорођајни период.
• О 85 – О 92 – Компликације везане за порођај.
• О 92 - Остале промене у млечној жлезди и поремећаји лактације повезани са порођајем.
• О 92.1 - Пукотине у брадавицама повезане са порођајем.

Узроци пуцања брадавица током дојења

Који су узроци пукотина у пределу брадавица?

• Неправилно хватање брадавице од стране бебе током сисања млека. Правилно хватање подразумева потпуно хватање брадавице бебиним устима заједно са ареолом. Ако дојка није правилно постављена у односу на бебу, ареола је иритирана, што неизбежно доводи до пукотина.
• Присилни прекид храњења. Приликом завршетка храњења, потребно је сачекати док беба сама не отпусти брадавицу. У супротном, дете ће покушати да је држи, тиме стискајући и оштећујући кожу ареоле.
• Недостатак бриге о млечним жлездама или неправилна нега: прекомерно сушење брадавица, прекомерно трење пешкиром, често прање дојки сапуном итд.
• Индивидуална преосетљивост коже.
• Недостатак витамина код дојиље, што се манифестује прекомерно сувом кожом.
• Неправилна употреба пумпице за груди или ручног измузавања.
• Алергијске реакције коже на брадавицама на сапун, гел за туширање, креме итд.
• Стална употреба јастучића за груди, цурење мајчиног млека.
• Присуство зуба код детета.
• Третман брадавица алкохолом и производима који садрже алкохол.

Може постојати много разлога за појаву пукотина, а патогенеза болести није увек иста. У неким случајевима, жена може да се придржава свих правила храњења и бриге о млечним жлездама, али пукотине се ипак јављају. Чињеница је да провоцирајуће факторе оштећења брадавица током храњења могу бити индивидуалне карактеристике њихове структуре. Облик брадавица не одговара увек норми - могу бити увучени, равни (тзв. „слепа брадавица“). Главно је благовремено обратити пажњу на проблем и започети лечење.

[ 1 ]

Симптоми испуцалих брадавица

Појава брадавица када се појаве пукотине је увек карактеристична. Први знаци се јављају као мали „резови“ на кожи брадавице, од њеног централног дела до спољашњих ивица ареоле.

Пукотине се јављају или у великом броју, или од једне до три у видном пољу; на једној од млечних жлезда, или на обе истовремено (често зависи од тога на коју дојку се беба чешће примењује). Бол приликом примене зависи од дубине пукотина - површинска оштећења узрокују знатно мањи бол. Из ране може цурити бистра течност, понекад чак и са примесом крви.

Било каква манипулација брадавицом изазива оштар бол, посебно чин храњења детета. Често бол постаје толико неподношљив да жена мора да престане да доји и пређе на адаптирано млеко.

Ако се ово стање не лечи, могу се јавити компликације: може доћи до инфекције - микробне, гљивичне или вирусне. Последице таквих компликација су маститис, упала у брадавицама (обично гнојна), формирање ерозија, чирева итд. У тешким случајевима може бити неопходно хируршко лечење.

Дијагноза пукотина брадавица током дојења

Дијагноза пукотина је прилично једноставна. У великој већини случајева, дијагноза се поставља на основу следећих података:

• општи преглед дојке - и здраве млечне жлезде и жлезде са оштећеном кожом брадавице;
• анкета о томе како се одвија процес храњења и неге дојки, каква врста доњег веша се користи итд.;
• разјашњење додатних знакова и симптома.

Ако се појаве пукотине на брадавицама, као и други проблеми повезани са млечним жлездама, требало би да се консултујете са лекарима као што су гинеколог или мамолог. Ако је потребно, специјалисти ће прописати потребне тестове:

• општи тест крви, леукоцитна формула (тест за присуство упалног процеса);
• испитивање секрета из брадавице.

Инструментална дијагностика пукотина на брадавицама се ретко изводи, већ само у превентивне сврхе или ако се сумња на друге пратеће болести млечних жлезда. У таквим ситуацијама се прописује следеће:

• ултразвучни преглед дојке;
• мамографија;
• РТМ-студија (микроталасна радиотермометрија);
• електрична импедансна томографија.

У тешким случајевима се користи свеобухватни преглед пацијената, са цитолошком и хистолошком верификацијом дијагнозе. Диференцијална дијагностика се може спровести са упалом брадавице млечне жлезде, као и са канцерогеним тумором. При најмањој сумњи на развој малигног процеса, пацијенту се прописују све могуће врсте истраживања како би се избегла грешка у лечењу.

[ 2 ]

Лечење пукотина брадавица током дојења

Напукле брадавице нису разлог за престанак дојења и увођење адаптираног млека беби. То ће неизбежно довести до престанка производње млека и потпуног одбијања бебе од дојке.

Ако испуцале брадавице изазивају само мању нелагодност, можете наставити да дојите бебу, користећи превентивне силиконске или латексне јастучиће. Такви уређаји се могу купити у апотекама - производе их скоро све познате компаније специјализоване за производњу пумпица за измузавање груди и других додатака за младе мајке. То су брендови као што су Авент, Медела, Чико, Конпол итд. Јастучић се бира појединачно, узимајући у обзир величину дојке и величину брадавице.

Ако постоји велики број дубоких крварећих пукотина, улошци највероватније неће помоћи. У овом случају, млеко треба ручно измузивати и хранити бебу, истовремено лечећи оштећену кожу на брадавицама.

Ако мере нису предузете на време и развије се маститис, потребно је узети у обзир да се бактерије могу пренети и на дете. У овом случају, дојење се прекида.

Шта апсолутно не смете да радите:

• оперите брадавице сапуницом и другим алкалним растворима;
• наносити антибиотске лекове на брадавице, као и узимати антибиотике орално;
• третирајте дојке алкохолним растворима, укључујући јод или бриљантно зелену;
• користите јастучиће за груди дуже време, носите уске грудњаке.

Пукотине најбоље зарастају ако су дојке отворене и ако постоји приступ ваздуху до оштећених брадавица. Због тога је потребно на неко време одустати од затвореног доњег веша, а јастучиће за груди користити што је ређе могуће, или никако.

Најпопуларније масти и креме за испуцале брадавице током дојења:

Производи који садрже декспантенол – лековиту компоненту која представља витамине Б:

• Бепантен (крема, маст) 5% се примењује једном или више пута дневно;
• Декспантенол – користи се испод завоја или компреса;
• Пантенол – наносити неколико пута дневно, након храњења;
• Корнегел се користи након храњења и испере пре него што се беба стави у послужавник.

Препарати који садрже цинк оксид – антисептичку супстанцу са ефектом сушења и тамњења:

• Цинк маст - наносити три пута дневно, уклонити пре храњења;
• Цинк паста – користи се на исти начин као цинк маст;
• Циндол – користи се 4-6 пута дневно на сувој кожи. Потребно је испирање;
• Деситин - подмазати брадавице три пута дневно, испрати пре храњења;
• Судокрем - користи се неколико пута дневно, уклања се пре наношења на бебу.

Спољни производи који садрже ланолин, животињски липид који пружа заштиту кожи:

• Пурелан - подмазати брадавице по потреби;
• Саносан – може се користити после сваког храњења;
• Ланолин – користи се неколико пута дневно;
• МултиМама – подмазујте брадавице до потпуног опоравка;
• Карелан - користи се 3 пута дневно;
• Лановит са уљем од морске пасјаковине је безбедан лек који се може користити без ограничења.

Лекови који садрже ретинол (вит. А), који ефикасно обнавља оштећену кожу:

• Видестим - примењује се два пута дневно;
• Ретиноична маст - користи се током дана;
• Радевит - примењује се два пута дневно, може се применити испод завоја;
• Ретинол ацетат - подмазати кожу по потреби.

Биљне и минералне масти:

• Вулнусан - подмазати брадавице дебелим слојем неколико пута дневно;
• „9 месеци“ (Мустела) – користити 2 пута дневно до потпуног опоравка.

Антиинфламаторни лекови:

• Солкосерил - подмазати погођене сокове три пута дневно;
• Актовегин - наносити под компресом три пута дневно.

Други лекови за испуцале брадавице током дојења:

• Уље пасјиног трна је природни производ, безопасан и ефикасан. Омекшава кожу и подстиче брзо зарастање. Не захтева испирање. •
• Уље шипка – ублажава знаке упале (због садржаја витамина Ц). Нанесите одмах након храњења. Није потребно испирање. •
• Раствор уља витамина Е – обнавља и лечи подручје брадавица. •
• Хлорофилипт (на бази уља) је одличан антисептик, елиминише симптоме упалног процеса. Мора се испрати пре храњења. •
• Маст од календуле - лечи пукотине, уништава бактерије. Исперите пре храњења.

Народни лекови за испуцале брадавице

Често, лечење биљем и другим народним лековима има добар ефекат. Такви рецепти се преносе са генерације на генерацију, са једне мајке на другу. Када нема могућности да се оде у апотеку, следећи лекови могу доћи у помоћ:

• Подмажите брадавице рицинусовим уљем. Након сваке примене, држите дојку отворену најмање 10 минута.
• Нанесите растопљени путер на подручје брадавице 2-3 дана.
• Подмажите подручје ареоле бриљантно зеленом бојом, а затим нанесите слој вазелина неколико пута током 3 дана.
• 2-3 пута дневно наносите облог од ситно рендане јабуке. Можете направити мешавину рендане јабуке и путера, или сока од шаргарепе.
• Нанесите пасту од куваног ланеног семена на груди.
• Подмажите брадавице свежим соком од алое или каланхое. Пре храњења, сок треба темељно испрати.
• Нанесите свеж природни мед на подручје брадавице и исперите га топлом водом након пола сата.
• На оштећену кожу нанесите лист купуса, благо изгњечен чекићем (да би се пустио сок). Препоручује се употреба овог лека ноћу.

Хомеопатија за испуцале брадавице

Многи пацијенти верују тако популарној методи лечења као што је хомеопатија. За лечење пукотина брадавица постоје и одређени хомеопатски препарати, како за унутрашњу употребу, тако и за спољашњу употребу.

Хомеопатски лекови за интерну употребу:

• Графити 3Ц и Арника 3Ц – 5 гранула сублингвално, 20 минута пре јела;
• Ацидум Нитрицум 6Ц – за јак бол;
• Ратаниа 3Ц – за сврабове пукотине;
• Кротон тиглиум 3Ц – за јаке болове у појасу;
• Сумпор - за дубоке лезије коже са крварењем;
• Нафта - за пукотине са корама и плаком.

Локални хомеопатски лекови:

• Арника – разблажити 5 капи у 200 мл воде за пиће и навлажити брадавице након сваког храњења;
• Камилица (Camomilla) – користи се на исти начин као и арника.

У узнапредовалим случајевима, прање брадавица тинктуром боракса може помоћи: користите 5 капи на 200 мл воде.

Спречавање пуцања брадавица током дојења

Спречавање пукотина треба првенствено да укључује правилно позиционирање бебе током храњења, у комбинацији са поштовањем правила хигијене и неге млечних жлезда.

Чак и док носите дете, потребно је припремити дојку за храњење:

• редовно се туширајте контрастно, перите груди наизменично топлом и хладном водом;
• нежно масирајте подручје ареоле;
• нанесите хранљиву и хидратантну крему на млечне жлезде;
• користите обичан сапун за ређе прање груди (не више од једном недељно);
• Избегавајте ношење уског и густог доњег веша, као и грудњака од синтетичке тканине.

На самом почетку периода лактације препоручује се придржавање следећих правила:

• Не треба често прати груди сапуном, а брадавице не треба остављати влажне;
• Није препоручљиво користити лосионе и растворе на бази алкохола за третирање дојки, јер алкохол суши кожу и испира природну заштитну баријеру на брадавицама;
• Не можете на силу одвикавати бебу од дојке: морате сачекати док сама не пусти брадавицу;
• Важно је што чешће проветравати млечне жлезде.

Поставља се питање: како правилно позиционирати бебу за храњење тако да се пукотине не формирају на брадавицама?

1. Пре храњења бебе, она треба да буде полуокренута телом према мајци. Погрешно је ако је само бебина глава окренута према дојци. Најбољи положај за храњење је када мајка лежи на боку, а бебин стомак је уз мајчин стомак.
2. Пожељно је да се бебина глава налази на унутрашњој страни мајчиног лакта: на тај начин му је лакше да се креће док сиса.
3. Не треба силом гурати брадавицу у бебина уста: она ће се сама закачити за дојку.
4. Исправно је ако беба хвата не само брадавицу, већ и ареолу (подручје око брадавице). У овом случају, бебин нос треба притиснути уз млечну жлезду.

Ако се све уради исправно, ризик од пукотина ће бити минимизиран.

Прогноза

Ако се пукотине у брадавицама лече правилно и компетентно, прогноза се сматра повољном. У супротном, могуће су компликације у облику маститиса и упале брадавице, често уз додатак гнојног процеса.

Пуцање брадавица током храњења не би требало да буде разлог за завршетак периода лактације. Одмах након побољшања стања, дојење треба наставити.