Пукотине кожице код мушкараца и деце

Кожица је набор коже који покрива главић пениса ван сексуалног узбуђења. Током ерекције, она се помера ка бази, откривајући га. Дешава се да се кожна латица оштети, што узрокује црвенило, оток, а затим и пуцање, што мушкарцима узрокује много нелагодности и патње.

Епидемиологија

Према статистици, 9 од 10 дечака има проблеме везане за немогућност повлачења кожице. Код одраслих мушкараца, фимоза у већем или мањем степену јавља се код приближно 14% оних који се консултују са урологом. [ 1 ]

Баланопоститис је забележен код 3% мушкараца. [ 2 ]

Узроци пукотине кожице

До формирања пукотина на кожици долази из неколико разлога. Ево најчешћих:

• Фимоза или сужавање кожице - дели се на физиолошку (повезану са старењем) и патолошку. Већина дечака млађих од 16 година има урођени проблем са огољењем главице; [ 3 ]
• баланопоститис – запаљење главића и препуцијума. Код одраслих је узрокован инфекцијом, инфламаторним дерматозама, алергијама, преканцерозним стањима коже. Код деце, инфекција се најчешће јавља опортунистичком флором, која је стално присутна у телу; [ 4 ]
• механичка траума. [ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Постоје фактори који повећавају ризик од стварања пукотина:

• неправилна нега гениталног подручја (смегма се акумулира између главе и кожице, која се инфицира ако се хигијена не изврши благовремено);
• употреба детерџената који изазивају иритацију;
• дијабетес мелитус, који смањује имунолошку одбрану организма.

Патогенеза

Механизам сужавања кожице није потпуно јасан, али је повезан са недостатком везивног ткива, што се јавља због генетске предиспозиције. Током пубертета понекад постоји несклад између развоја главе и коже која формира прстен око ње.

Патогенеза упале је иста, без обзира на њену локализацију: под утицајем патогеног иританта, ћелије и ткива органа се уништавају, ексудат се ослобађа, затим долази до продуктивне фазе рестаурације ткива. Чести рецидиви тање кожу, чинећи је рањивом на најмањи физички утицај.

Симптоми пукотине кожице

Пукотине се појављују на унутрашњој страни листа коже. Могу бити мале, неприметне, које не изазивају бол, или велике, које не могу проћи незапажено.

Први знаци који указују на присуство патологије су бол који се јавља приликом повлачења кожице, мокрења, сексуалног односа и тера на визуелни преглед органа. Овде се откривају црвенило, пукотине и оток.

• Пукотине у кожици код дијабетеса

Често је хиперемија главе пениса наговештај ендокринологу о дијабетесу, јер се шећер излучује урином, а његови остаци се таложе на кожи, служећи као легло бактерија и гљивица. [ 7 ]

Тако настаје патолошки процес који доводи до пукотина, а понекад и чирева и ерозија, са којима се ослабљени имуни систем тешко носи. Ожиљци рана доводе до сужавања отвора кожице – фимозе.

Пукотина у кожици детета

Скоро сви мали дечаци имају кожицу која потпуно покрива главић пениса, и то не би требало да брине родитеље док се не пожале на бол или не виде црвени врх пениса.

Како дете расте, почевши негде око 3 године, кожни набор се постепено растеже, а главица почиње да се открива. Пукотина на кожици детета може се појавити ако се не поштују хигијенска правила. Током купања, предео препона треба опрати сапуном и испрати чистом водом, без откривања главе, а прање треба обавити течним беби сапуном.

Компликације и посљедице

Пукотине у препуцијуму често доводе до јаких ожиљака, што сужава обод око главе пениса и доводи до отежаног мокрења или његовог потпуног задржавања, спречавајући сексуални однос. Штипање главе је препуно едема, конгестивне хиперамије, понекад чак и некрозе ткива.

Ако гнојни ексудат уђе у пукотине, то је опасно јер може изазвати рак. [ 8 ] Код баланопоститиса се често развија лимфангитис – запаљење лимфних судова пениса, а затим и ингвинални лимфаденитис.

Дијагностика пукотине кожице

Уролог дијагностикује пукотину у препуцијуму визуелним прегледом, разјашњавајући појединачне детаље у вези са пратећим болестима, да ли је раније било проблема са излагањем главе, да ли је било полно преносивих инфекција.

Да би се разјаснила дијагноза, узима се брис за културу, анализа на сифилис, херпес, ниво глукозе. Може се заказати консултација са алергологом.

Диференцијална дијагноза

Диференцијација болести која узрокује пукотине је веома важна, јер план лечења зависи од тога. Јавља се између СПИ, фимозе, баланопоститиса, дијабетес мелитуса и других патологија које могу довести до дефеката кожице.

Третман пукотине кожице

Поред тактика усмерених на лечење основног проблема, користи се локална терапија, која се састоји од следећег:

• правилна свакодневна хигијенска нега, укључујући топле купке са децокцијама антиинфламаторних и антисептичких лековитих биљака;
• ограничавање сексуалног односа, одбијање мастурбације;
• ношење купаћих гаћа од природних тканина;
• примена лековитих масти.

Код баланопоститиса, антибиотици се могу узимати орално. У случају откривања полно преносивих инфекција или хуманог папилома вируса, потребна је дуготрајна и озбиљна терапија.

Лекови

Главно средство за зарастање пукотина у препуцијуму су масти

На бази антифунгалних, антиинфламаторних, антибактеријских компоненти. Након прања топлом водом и сушења, можете применити следеће препарате:

• Бивацин је комбиновани антибиотик који има деструктивно дејство на већину грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Пакован је у туби са машћу и аеросолној бочици. Маст се наноси у танком слоју на погођено подручје, бочица се промућка и прска са удаљености од 20 цм. Учесталост поступка је 2-3 пута дневно. Када доспе на кожу, може се осетити бол и пецкање. Лек може изазвати алергијску реакцију, па треба урадити прелиминарни тест;
• Тридерм је маст која комбинује 3 компоненте: антиинфламаторну, антифунгалну и антибактеријску. Наноси се на гениталије лаганим утрљавањем два пута дневно: ујутру и увече. Трајање употребе не би требало да прелази једну недељу. Лек се не препоручује деци, због недостатка испитивања у овој старосној групи;
• Кортомицетин је маст која комбинује антибиотик и кортикостероиде. Може се користити не само за одрасле, већ и за децу старију од 2 године. Наносити два пута дневно на кожу. Може изазвати пецкање, сувоћу, свраб и реакције преосетљивости;
• левомекол – подстиче зарастање, има антимикробно дејство, убрзава ћелијску регенерацију. Може се користити од 3 године, подмазујући пукотине 4-5 дана;
• Бепантен 5% - репаративна маст, њена употреба не доводи до прекомерног исушивања коже, може се користити након примене кортикостероида. Ствара масну заштитну љуску. Погодна је чак и за најмање. Користи се једном дневно или више пута по потреби. Практично не изазива нежељене ефекте.

Витамини

Развој упале коже главе и унутрашњег листа кожице, што доводи до стварања пукотина, олакшава недостатак витамина Ц, Б2, Б6, ПП и других. Стога је важно заситити исхрану производима који их садрже, периодично пити витаминске комплексе.

Физиотерапијски третман

Од целог арсенала физиотерапеутских метода, код пукотина у препуцијуму, погодне су купке са децокцијом камилице, боквице, цветова зове, ехинацее, мајчине траве. Оне, за разлику од раствора калијум перманганата, не исушују кожу и не доводе до грубих ожиљака.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција се изводи у случају фимозе. Ова операција се назива обрезивање и представља одсецање кожице. У другим случајевима се користи само конзервативни третман. [ 9 ], [ 10 ]

Превенција

Главне превентивне мере за спречавање стварања пукотина у кожици препуцијума су свакодневна хигијена употребом благих хипоалергенских сапунских раствора и годишњи прегледи код венеролога и уролога ради идентификације проблема.

Код дијабетеса је важно стално контролисати ниво глукозе у крви. Такође је неопходно користити заштиту од полно преносивих инфекција током контакта са женом и избегавати трауматске ефекте на главић пениса.

Што се тиче деце, родитељи не би требало да користе силу да би отворили главић пениса. Дете би требало да буде у стању да повуче кожицу до тачке где не изазива нелагодност.

Прогноза

Благовремене посете лекару и лечење проблема чине прогнозу болести повољном.