Пукотине у угловима усана

Кад год се појаве пукотине у угловима усана, сећамо се имунитета. Заиста, такав проблем је уско повезан са стањем нашег имуног система, а чешће се јавља у пролеће, када одбрамбени систем ослаби, а витаминске резерве организма исцрпљене. Сами по себи, пукотине или напади нису болест, иако изазивају знатну нелагодност. То је само сигнал тела да нешто није у реду са њим.

Епидемиологија

Најчешће, пукотине у угловима усана настају због активације стрептококне или гљивичне инфекције. Пацијенти са ослабљеним имунолошким системом и хроничним патологијама, труднице и деца (укључујући адолесценцију) су под повећаним ризиком.

Подједнако често оболевају и мушкарци и жене, а посебно они који не могу да се одрекну лоших навика, попут пушења и пијења алкохола.

Узроци пукотине у угловима усана

Постоји много фактора који провоцирају појаву пукотина у угловима усне дупље, али је прави разлог најчешће исти - то су бактерије и други патогени микроорганизми који на различите начине улазе у слузокожу усана, након које се активирају. Већина људи се мало вара када верују да пукотине настају услед прекомерне сувоће коже или од бери-бери: заиста, ови фактори се јављају, али без присуства микробне флоре, проблем не би био.

Чак и пукотине које се формирају на позадини акутних респираторних вирусних инфекција или акутних респираторних инфекција нису последица високе телесне температуре, већ последица заразне инвазије. Штавише, најчешће, према статистикама, нападе изазивају стрептококи и гљивична флора, односно епидермални стрептокок и гљивице сличне квасцу из рода Цандида. Инфекција изазива развој запаљеног процеса који се јавља са оштећењем површинских кожних ткива и слузокоже.

Фактори ризика

Познато је низ фактора који могу изазвати стварање пукотина у угловима усана. Најчешће говоримо о овим од њих:

• коришћење туђих неопраних чаша, шољица, апарата;
• често гризење и лизање усана, посебно у хладној сезони;
• непоштовање хигијенских правила за негу усне шупљине;
• опште хлађење тела, или прегревање;
• употреба неквалитетне хране, неопраног зеленила, поврћа, бобица, воћа;
• стално додиривање прљавим рукама коже у пределу уста.

Допринесу развоју фактора инфективног процеса као што су:

• слаб имунитет;
• анемија различите етиологије;
• дијабетес;
• инсуфицијенција функције јетре;
• недостатак витамина и минерала у телу;
• чести или продужени заразни процеси;
• чести или дуги периоди лечења хормонским или цитостатским лековима, имуносупресивима.

Патогенеза

Постоје такве патогенетске врсте пукотина у угловима усана:

• бактеријске пукотине које су изазване стрептококном инфекцијом;
• гљивичне пукотине које настају када се активирају гљивице рода Цандида.

Мора се схватити да ови микроорганизми - узрочници болести - могу нормално бити присутни на кожи здраве особе. Њихова побољшана репродукција почиње само комбинацијом повољних околности за ово:

• оштро слабљење имунолошког система (неухрањеност, болест, операција, итд.);
• пад нивоа хемоглобина у крвотоку;
• болести усне дупље, зуба, горњих дисајних путева;
• повишен ниво шећера у крви;
• цревна дисбиоза.

Сваки квар у телу је стрес у једном или другом облику, који може дати подстицај развоју инфекције. Као резултат тога, микроорганизми који се акумулирају у угловима уста активирају свој раст и развој, покреће се запаљенска реакција, коју прате сви релевантни знаци: црвенило, бол, итд.

Симптоми пукотине у угловима усана

Клинички симптоми пукотина у угловима усана могу се мало разликовати, у зависности од етиологије болести. На пример, први знаци се могу описати на следећи начин:

• Са бактеријским пукотинама, у почетку се јавља благо црвенило и нелагодност у виду свраба. После неког времена у угловима усана се формирају мали мехурићи или један мехур са течним садржајем: многи људи због овог симптома бркају нападе са херпесом. Али након неког времена, мехурићи се отварају и формира се крвава кора, која може бити и сува и мокра, понекад се отвара или крвари. У овој фази, бол се придружује, постаје болно отворити уста и, сходно томе, говорити и јести.
• Са гљивичним пукотинама јавља се запаљен процес, који по изгледу подсећа на ерозију. Спољашња кора се не формира, а пукотине и црвенило у угловима самих усана одликују се црвенкастим нијансама, често прекривеним лабавим премазом. Ако су уста затворена, онда проблем може остати невидљив. Али са отвореним устима, изложени су напади и пукотине у угловима усана, може се појавити бол резне природе.

Поред горе наведених опција, постоје и мешовите пукотине које носе знаке и микробног и гљивичног присуства.

Пукотине у угловима усана код детета

Најчешћи фактор који доводи до појаве пукотина у угловима усана код деце је недостатак витамина Б групе, који обезбеђују нормално стање коже и слузокоже. Недостатак цинка и гвожђа у телу такође може бити „крив“. Међутим, најчешће се бактерије и гљивице активирају у позадини смањења имунолошке одбране - на пример, са тонзилитисом, каријесом, честим прехладама и САРС-ом, са анемијом, хелминтичким инвазијама.

Код многе деце узрок прекомерног нагомилавања бактерија у угловима усана је малоклузија, непоштовање правила оралне хигијене, а код мале деце продужено задржавање брадавица и дуда у устима. Алергијски процеси, друге болести и девијације доприносе свом додатном доприносу.

Пукотине у угловима усана у детињству нису често узнемирене, међутим, ако се појави таква патологија, она добија претежно дуготрајан карактер. Врхунац морбидитета у детињству се јавља у пролеће, када се недостатак витамина посебно осећа на позадини општег смањења имунитета.

Пукотине у угловима усана током трудноће

Током трудноће, многе хроничне болести се погоршавају, а то је углавном због наглог повећања оптерећења женског тела и пада имунитета. Болест код трудница може се одвијати атипично, почевши од уобичајене сувоће усана, завршавајући формирањем ерозија углавном у доњој усној.

Није реткост током трудноће и пукотине у угловима усана алергијског порекла. Такве нападе карактерише свраб и пецкање, оток и црвенило у одговарајућој области лица. Додатни контакт са алергеном доводи до стварања малих мехурића који се развијају у ерозивне елементе.

Атипични симптоми пукотина могу се јавити кратко и спонтано, а такође и нагло нестати. Ремисије се јављају често, али се у овом периоду усне углавном љуште. Карактерише га сувоћа усана и коже на лицу.

Компликације и посљедице

Компликације на позадини појаве пукотина у угловима усана су изузетно ретке: обично се проблем излечи у раној фази развоја. У напредним случајевима могуће је ширење инфекције, повећање подручја упалног процеса уз захватање здравих ткива (коже и слузокоже).

Међу посебно непријатним последицама може се издвојити формирање додатних дубоких пукотина, улцеративних и ерозивних елемената, спајајући се у један велики фокус. Процес који се покреће карактерише јака нелагодност, а при блиском контакту постоји ризик од преношења инфекције на друге људе.

Ако пукотине у угловима усана не зарастају дуго, онда нема смисла чекати да проблем нестане сам од себе: боље је консултовати лекара који ће прописати лечење у складу са откривеним патогеном. Ако се болест препусти случају, онда се самоизлечење на позадини ослабљеног имунитета сматра готово немогућим. Лечење треба да буде свеобухватно, усмерено на локалне ефекте на жариште упале, као и на јачање имунолошке одбране.

Дијагностика пукотине у угловима усана

У огромној већини случајева, дијагноза пукотина се поставља на основу клиничког прегледа и притужби пацијената. Симптоматологија болести је типична, ау случају сумње узимају се у обзир подаци хистолошке анализе оштећених ткива.

Генерално, дијагностичке фазе се могу поделити на следећи начин:

• прикупљање притужби, преглед пацијента;
• извођење хистолошких анализа, кожних тестова са алергенима;
• општи лабораторијски тестови за процену стања тела (омогућавају да се искључе анемија, инфламаторне болести);
• инструменталне дијагностичке методе.

У диференцијацији болести усана најчешће се користи лабораторијска и инструментална дијагностика. На пример, лекар може прописати анализу периферне крви, цитолошки, бактериолошки и виролошки преглед размаза, ултразвучни преглед трбушне дупље или штитне жлезде итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба спровести са различитим врстама хеилитиса (ексфолијативни, гландуларни, метеоролошки, ануларни, кандидозни, екцематозни тип), са еритематозним лупусом усана, макрохеилитисом.

Третман пукотине у угловима усана

Приликом лечења пукотина у угловима усана, боље је обезбедити интегрисани приступ, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике третмана. Такође је важно поштовати опште мере, које укључују:

• поштовање правила оралне хигијене;
• редовна санација усне шупљине и зуба;
• лечење зуба, благовремено уклањање проблематичних зуба, уклањање плака;
• одустајање од лоших навика (што значи не само пушење и злоупотребу алкохола, већ и гризење усана, стално лизање);
• обезбеђивање механичке заштите усана (корекција дентиције, благовремена замена зубних имплантата итд.);
• испуњавање свих лекарских прописа.

Лекарски рецепти могу укључивати препоруке за општу и локалну терапију. Спољни третман укључује следеће активности:

• третман са антисептичким растворима (водоник пероксид, хлорхексидин, раствор калијум перманганата);
• наношење лосиона са протеолитичким ензимима (трипсин, химотрипсин) за омекшавање кора;
• подмазивање кортикостероидним мастима (Лоринден А, Целестодерм, Локоид) за инхибирање развоја инфламаторне реакције, за уклањање отока и других непријатних симптома.

Поред тога, могу се користити антихистаминици - на пример, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. Поред тога, препоручује се појачана дијета, мултивитамини и седативи.

Шта учинити са пукотинама у угловима усана?

Када се појаве пукотине у угловима усана, пре свега, потребно је искључити утицај фактора који могу погоршати ток запаљеног процеса. Такви фактори су обично алергени, микробиолошки ефекти, прегревање и хипотермија, дехидрација итд.

Није тешко излечити болест након контактирања лекара, главна ствар је одабрати прави третман и елиминисати основни узрок проблема (на пример, неутралисати бактерије или гљивичне патогене).

Погодни су и локални и системски терапијски ефекти, или њихова комбинација. Једнако је важно пажљиво поштовати сва правила хигијене усне шупљине, лица и руку.

Где је обично усмерена терапија? Влаже и омекшава кожу, убрзава зарастање рана, спречава поновну инфекцију. За то се успешно користе антимикробни и антифунгални системски и екстерни препарати.

Лекови које лекар може прописати

Хлорхексидин	Антимикробни и антисептички раствор, који се користи за лечење пукотина и рана три пута дневно. Производ је мало токсичан и безбедан, али његову унутрашњу употребу треба избегавати. У високим концентрацијама, агенс може изазвати опекотине мукозног ткива.
Аевит	Комбиновани витамински препарат који се може користити и интерно и споља. Унутра узимајте једну капсулу лека дневно. Поред тога, захваћена подручја у угловима усана су подмазана садржајем капсуле. Такав третман нема контраиндикације, помаже да се убрза опоравак.
Лоратадин	Антихистаминик који има антиалергијска и антипруритска својства. Спречава развој едема, олакшава ток запаљеног процеса. Лоратадин се узима орално 10 мг једном дневно. Међу најчешћим нежељеним ефектима су главобоља, поспаност, раздражљивост.
Фукортсин	Антисептик и дезинфекционо средство са широким антимикробним и антифунгалним деловањем. Лек подмазује ране 1-3 пута дневно, до клиничког опоравка. Нежељени ефекти на позадини употребе лека: привремено бојење коже у црвенкасту боју, десквамација епитела.
Екстракт ехинацее	Имуностимулишуће средство које повећава фагоцитну активност макрофага и неутрофила. Обично узимајте 20-40 капи екстракта три пута дневно, не више од 2 месеца за редом. Могућа је и локална примена лека. Могући нежељени ефекти су алергије.

Масти за пукотине у угловима усана

Масти се обично наносе на оштећена ткива 1-2 пута дневно: користе се лекови са антимикробним, антифунгалним и лековима за зарастање рана.

Левомекол маст, која садржи антибиотик, савршена је као антисептик. Такве масти као што су Ацтовегин, Солцосерил, које стимулишу процесе зарастања, добро су се доказале. Поред њих, треба напоменути и лековито дејство масти Бепантен, Метилурацил, Декспантенол.

Са гљивичном инфекцијом, релевантна је употреба масти Цлотримазоле, Екодерил итд.

Остале масти које вам лекар може прописати:

• Целестодерм-Б са Гарамицином је комбинација кортикостероида и антибактеријске компоненте, која се користи у сложеном току инфламаторног процеса, уз додатак гнојне инфекције. Са гљивичним инфекцијама, овај лек није прописан. Маст се наноси на подручје оштећења ујутру и увече - то јест, два пута дневно. Трајање терапије је 1-2 недеље.
• Лоринден Ц је комбинована маст са антипруритским, антиинфламаторним, антиалергијским, анти-едемским ефектом. Нанесите не више од два пута дневно, не више од две недеље.

Балзам за пукотине у угловима усана

Ако формирање пукотине тек почиње, можете користити добро познати балзам Ресцуер. Овај лек се користи споља, убрзавајући реакцију зарастања рана и повреда. Посебност производа је у томе што има природан састав, без антибиотика и хормонских компоненти. Балзам је представљен састојцима као што су гхее, морска кркавина и маслиново уље, екстракт невена, пчелињи восак, терпентин, нафталан уље, витамински раствори и етерична уља.

Балзам се наноси директно на пукотине, неколико пута дневно (обично три пута). Алергијски процеси могу постати контраиндикације за употребу.

Нежељени ефекти су ретки и изражавају се у развоју алергије на лек.

Витамини

Витаминске и минералне супстанце су неопходне компоненте за превенцију и лечење готово свих дерматолошких болести. Недостатак одређених есенцијалних хранљивих материја може лако изазвати љуштење, испуцале усне, па чак и избијање. Авитаминоза или хиповитаминоза могу постати одлучујући фактор у развоју инфективних дерматолошких процеса, изазвати прелазак патологије из акутне фазе у хроничну.

Витамин А учествује у диференцијацији епителних ћелија у површинском слоју коже. Испоставило се да се ћелијске структуре мењају хемијски и функционално. Са недостатком ретинола, појављује се сувоћа, пилинг се повећава, стратум цорнеум се згушњава, могу се развити гнојни процеси.

Недостатак витамина Б ₂  и Б ₆  узрокује оштећење епитела коже и усне дупље. Као резултат, могу настати не само пукотине у угловима уста, већ и дерматитис насолабијалног троугла, ушију, лица итд. Витамини Б групе се увек прописују за убрзавање зарастања рана и чирева, хроничне дерматозе.

Аскорбинска киселина је добро познати имуномодулатор који активира резервну одбрану у телу, убрзавајући поправку ткива. Са недостатком аскорбинске киселине, ране зарастају дуже и лошије. Када се у угловима уста појаве болне пукотине, обично се прописују комплексни мултивитамински препарати који садрже све горе описане витаминске супстанце. Учесталост узимања таквих лекова, као и њихова доза, одређује се појединачно.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија ефикасно допуњује основни третман, помаже у брзом уклањању болних симптома и убрзавању зарастања.

Главне процедуре које лекар може прописати када се појаве пукотине у угловима усана су:

• Ласерски третман - има антиинфламаторно, анти-едематозно, десензибилизујуће дејство.
• Електрофореза лекова - подразумева употребу кортикостероида или антихистаминика.
• Фонофореза са препаратима масти кортикостероида.
• Ултра-високофреквентни третман - има антиинфламаторна својства, активира процесе микроциркулације и регенерације.
• Микроталасна терапија побољшава снабдевање крвљу и исхрану ткива, инхибира развој инфламаторне реакције, елиминише едем, има антиалергијски ефекат.

Иначе, када се појаве пукотине, физиотерапеутске процедуре се прописују не тако често, већ само са занемареним и спорим процесима. Одлуку о њиховом именовању доноси лекар.

Алтернативни третман

Алтернативни лекови су увек доступни и често немају мање ефекта од апотекарских лекова. На пример, најчешћи лек за пукотине у угловима усана је обична ушна воска – управо она која се обично пажљиво чисти из ушију ватом. Ова природна "маст" подмазује места напада. Кажу да проблем траје већ 1-2 дана.

Добро помаже код пукотина у угловима усана термална вода. Може се користити самостално, или подмазати специјалном кремом или средством за хигијену припремљеним на бази такве воде.

Одличан начин да се ослободите пукотина је подмазивање погођених подручја уљним растворима витамина: можете користити капсуле витамина А или Е или комбиновани лек Аевит. Уместо тога, користи се и растопљени пчелињи восак, уље морске кркавине или шипка, мед, гушчја маст.

Третман биљем

Добро помаже брисање подручја са пукотинама у угловима усана са инфузијама биљака, као што су камилица, целандин, невен, жалфија, струна.

Следећи одличан лек је третман џемова са свеже цеђеним соком добијеним од листова алое или каланхое, из свеже биљке целандина, стабљика платана. Оштећену кожу можете подмазати исеченим чен белог лука или кришком црног лука.

Инфузије за лечење рана припремају се на следеће начине:

• једна кашичица суве боје камилице се сипа у 200 мл кључале воде, инсистира испод поклопца 40-45 минута, филтрира и користи се према упутству;
• једна кашика календула се прелије чашом кључале воде, држи испод поклопца најмање пола сата, након чега се филтрира и користи за трљање;
• једна кашика жалфије се сипа чашом кључале воде, инсистира се на сат времена, након чега се филтрира и користи за трљање и лосионе.

Хомеопатија

Одговарајући хомеопатски третман се прописује избором оптималног уставног лека. Препоручује се употреба следећих средстава у индивидуално одабраним дозама.

• Натрум муриатицум - чак и елиминише дубоке пукотине у угловима усана, на средини усана, као и све врсте ноктију.
• Петролеум - помаже код рана које крваре у близини уста, које су праћене печењем и сврабом.
• Цалцареа царбоница се прописује и за површинске и за дубоке пукотине које се јављају углавном зими.
• Графит - користи се када се појаве ране на уснама и у међудигиталним просторима.
• Гепар сулфурис цалцареум - елиминише пукотине прекривене корама.
• Ацидум нитрицум - помаже код дубоких рана које крваре, које карактерише дуг ток.
• Антимониум крудум - користи се за оштећену кожу у угловима уста и у насолабијалном троуглу.

Хирургија

Помоћ хирурга је потребна само у неколико посебно занемарених случајева пукотина у угловима усана, са израженим симптомима дисплазије. Дозвољене су следеће хируршке методе:

• ласерски третман;
• фотодинамички третман;
• криохирургија;
• клинасто изрезивање погођених ткива;
• пластична хирургија за корекцију и рестаурацију усана.

Међутим, понављамо, операција пукотина је прилично изузетак од правила, јер најчешће нема потребе за таквим третманом.

Превенција

Чак и након успешног лечења пукотина у угловима усана, има смисла водити рачуна о превенцији поновног појављивања болести у будућности. Ево шта је таква превенција:

• спровођење поступака каљења;
• систематска и квалитетна хигијенска нега усне дупље;
• користите само проверену и висококвалитетну козметику;
• побољшање квалитета исхране са нагласком на биљној храни, одбијајући да једу слаткише;
• ослободити се лоших навика, као што су пушење, злоупотреба алкохола;
• спречавање прекомерне сувоће коже и слузокоже, употреба довољне количине течности, употреба хидратантних хигијенских производа.

Треба пазити на чистоћу сопственог тела, редовно прати руке (или бар користити влажне марамице), трудити се да не лижеш усне и не гризеш нокте.

Прогноза

Пукотине у угловима усана могу узнемирити у било ком узрасту - иу детињству иу одраслом добу. Код већине пацијената проблем нестаје без озбиљних последица, у року од 3-5 дана: у почетку се нелагодност појачава, појављују се црвенило и видљиве пукотине, проблем достиже врхунац, након чега симптоми постепено повлаче. Међутим, не треба очекивати да невоља нестане сама од себе: понекад се то не дешава, посебно ако се не предузму мере и болест почне да напредује. Верује се да потпуно занемаривање лечења доприноси ширењу инфламаторне реакције и стварању чирева. Генерално, прогноза се може рећи да је повољна, али лечење је и даље неопходно.