Рак брадавице

Једна од варијација малигних тумора дојке је рак брадавице или Пагетова екцемска болест. Ова болест најчешће се јавља на позадини других карцинома у млечним жлездама, углавном код старијих пацијената.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци рак брадавице

Стручњаци не знају тачне разлоге за појаву рака брадавице. Међутим, постоје две верзије развоја болести:

• прелазак малигног процеса из дубоких ткива дојке у паротидну зону;
• атипична дегенерација ћелија у паранасалној зони.

Прва верзија је због чињенице да више од 90% пацијената са раком брадавице има рак у другим пределима дојке. Ово указује на могућност ширења малигног процеса од унутрашњих ткива до спољних.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фактори ризика

Фактори ризика који фаворизују развој тумора рака дојке могу бити:

• неповољна породична историја (рак жлезде у непосредној породици);
• рани сексуални развој;
• касна менопауза;
• примарна неплодност;
• присуство цистичних формација и фокуса хиперплазије у једној од жлезда.

Укратко, главни фактори који стварају предуслове за настанак рака брадавице су: хормонска неравнотежа - промена у нивоу сексуалних хормона и наследна предиспозиција.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Малигне ћелије у раку брадавице су ћелије из канала који се мигрирају из канала на епидермална ткива брадавице. Докази о томе су чињенице комбинованог пораза пацијената карцинома, као и истих имунохемијских процеса који се јављају у ћелијама протокола и малигних лезија нипплеа.

Често говоре о малигној дегенерацији уобичајених ћелија жлезде. Као резултат ове дегенерације, утиче на епидермални слој зоне брадавице и ткиво дојке.

Заиста, подаци добијени коришћењем електронског микроскопа указују на присуство микроскопских вили и функционалну интеракцију ћелија кератиноцита и ћелија рака брадавице. Поред тога, пронађени су и транзициони типови ћелијских структура, који су крст између кератиноцита и Пагет ћелија. Ово је омогућило објашњење неких особина патогенезе болести, као и комбиновано кретање неколико врста карцинома у једној жлезди.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми рак брадавице

Симптоми рака брадавице су обично изглед црвенила и вага у паранасалној зони. Први знакови се манифестују у облику благе иритације и обично не изазивају забринутост за жену. Понекад, после неког времена, дође до привременог "опоравка", што може утицати и на чињеницу да се пацијент не благовремено обратио лекару. Међутим, симптоми се затим повећавају и постају разноврснији:

• сензација мршављења и свраб;
• преосјетљивост брадавица;
• осећање болести и запаљења;
• дуктални пражњење.

Повучена брадавица у карцином такође може бити карактеристична особина ако се болест већ проширио на канале и ткиво дојке.

Приближно у сваком другом пацијенту са раком брадавице, жлезда се налази у жлезди, што је знак даљег ширења малигног процеса.

Знаци рака могу покривати само брадавице и подручје исоле, или се комбинирати са другим туморима мамаре, на пример, са карциномом. Рак коже брадавице може визуално "нестати", док малигна формација унутар тела наставља да напредује.

Поред главних знакова тумора, метастазе се често налазе у аксиларним лимфним чворовима.

Рак брадавица се такође јавља код мушких пацијената. Штавише, клиничка слика болести се мало разликује од оне код жена:

• хиперемија брадавице;
• лисаста;
• ране
• свраба паротидне зоне;
• крварење брадавице.

Истина, рак брадавице се дијагностикује код мушкараца не тако често, због атипичне природе ове болести.

Компликације и посљедице

Малигни тумор може да пролази дубоко у ткива у жлезду и у млијечне канале, уништи и стисне их, ометајући интегритет крвних судова и живаца. Као резултат, може доћи до крварења и болова.

Поред тога, рак брадавице може бити компликовано инфективним процесом. Најчешће се то јавља када се на површини коже појављују чирови и ерозије. Инфламаторни процес - маститис - може имати изузетно негативан утицај на ток малигне патологије.

Ако се започне ширење метастаза, могу се јавити компликације у органима у којима је дошло до метастазе. Функција јетре, респираторног система, костију, мозга може бити оштећена.

У тешким компликацијама, понекад је неопходно прибегавати не радикалном, већ симптоматском третману, како би се ублажило патња пацијента и продужио његов живот.

[22], [23], [24], [25]

Дијагностика рак брадавице

Ако се сумња на рак брадавице, прво се испитује узорак ткива пацијента - биопсија. Стручњак разматра материјал помоћу микроскопа, одређујући присуство атипичних ћелија. Понекад се за ову методу користи имунохистокемија - примјеном посебног контраста како би се олакшала идентификација патолошких ћелија. Поред комада ткива, дозвољено је микроскопско испитивање течности из млијечних канала.

Анализе крви и урина су мало информативне, у неким случајевима прописују крвне тестове за онцомаркере.

Инструментална дијагностика је представљена следећим методама:

• Најчешће се користи ултразвук, јер је сигурна метода која пружа доктору више информација од радиографије;
• мамографија се користи за дијагностицирање рака код старијих пацијената, јер метода укључује употребу рендгенских зрака;
• метод магнетне резонанце помаже у откривању тумора чак и када промјене у брадавици нису толико приметне.

Помоћи у постављању праве дијагнозе може се оштетити од погођене брадавице. Овај поступак спроводи специјално обучени лекар - цитопатолог.

[26], [27], [28], [29]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се обавља углавном код кожних обољења назалног региона: херпес, микозија од печурака, мамиларни сифилис, псоријаза, дерматитис. Због тога се често тражи консултација са дерматологом.

Третман рак брадавице

Најрадикалнији и најчешћи метод за елиминацију карцинома је хируршки третман. Скала и начин рада директно зависи од стадијума на којем се налази малигни процес.

Резање жлезде може се користити за дијагнозу канцера или карцинома. Операција је комплетно или дјелимично уклањање жлезде и неке од најближих лимфних чворова. Али најчешће рак брадавице уклања носни регион, који је предмет накнадне радиотерапије (како би се спречио релапсе).

Радиацијска терапија је поступак кроз који је могуће контролисати раст тумора. Употреба даљинског гама зрачења понекад избјегава операцију код пацијената који имају контраиндикације на њега. У раним стадијумима рака брадавице, гама зрачење може бити прописано као независни метод лечења (са локално напредним малигним процесом).

Хемотерапија је прописана из два главна разлога:

• да би се спречиле метастазе;
• за локализацију туморског процеса пре него што пређемо на друге методе лечења (на примјер, на хирургију).

Најчешће се прописују лекови:

• млади пацијенти;
• при преосетљивости рецептора;
• са мултицентричним растом тумора;
• са агресивно-малигним тумором.

Такође, хемотерапија је обавезна у присуству метастаза у најближим лимфним чворовима. Оптимална употреба антрациклина и таксана - избор лекова често су такви лекови као што су Такол и Пацлитакел.

Припреме за хемотерапију скоро никада не користе сами, већ само у комбинацијама. Значајан недостатак овог третмана је велики број нежељених ефеката. На пример, у 80% случајева постоји мучнина и повраћање, губитак апетита. Међутим, постоји низ средстава који смањују озбиљност таквих манифестација. Саветовање њихове употребе треба консултовати од лекара.

У неким случајевима, хормонска терапија је прописана за лечење рака брадавице - то може знатно побољшати преживљавање пацијента. Најчешће коришћени лекови као што су Нолвадек, Тамокифен, Зитазониум. Препарати који садрже хормон могу се користити само у присуству неоплазме рецептора осетљивих на стероиде.

Алтернативни третман се може користити само као додатак главном методу лечења који је прописао лекар. Рак брадавице се сматра једним од најмалигнијих облика рака дојке, па се савјетује да не одабере биљну терапију умјесто традиционалне терапије.

Као информације, нудимо вам неколико рецепата које биљке користе за лечење рака брадавице:

• 20 г пелина, 20 г хајдучке траве, 20 г Целандине, 40 г Сопхора, 20 г Мелилот, 40 г брезе пупољци, 30 г ризома - од следећих биља је припремљен инфузијом (5 г мешавине - 1 шоља кључале воде). Узимајте 2-3 месеца пре оброка, 200 мл дневно;
• екстракт елеутхероцоццус узети ујутро за 1 тсп, може се мешати са течном;
• чај од камилице, сок од алоја и коланча - пиће два пута дневно;
• бујон из храстове коре (1 жлица крушице за 200 мл кувана вода, кува пола сата) се користи за облоге ујутру и ноћу, током 60-90 дана.

Многи се питају: да ли хомеопатија помаже код рака за ниппле? Рецимо директно да у овом тренутку не постоје поуздани подаци о позитивном ефекту након примене било каквих хомеопатских лекова за лечење таквих канцерозних тумора. Ако практикујете хомеопатски третман, и даље има смисла консултовати лекара који се придржава традиционалних метода лечења.

Превенција

Главни метод превенције је да се минимизира ефекат изазивајућих фактора. Стога се препоручује да следите следеће препоруке.

• Потребно је користити хормонске контрацепције разумно, узимати паузе на њиховом пријему, консултујте се са доктором.
• Не дозволите абортус, јер је абортус огроман терет на хормонској позадини жене.
• Добродошао је рођење дјетета до 30 година, као и пуноправно дојење.
• Изузетно је непожељно имати лоше навике, као што су пушење, алкохол, итд.
• Веома је важно провести периодично испитивање млечних жлезда, укључујући самопрегледање дојке.

Такође је пожељно редовно посјетити доктора - гинеколога, мамолога. Све ове мере у комплексу омогућавају благовремено упозоравање или откривање болести млечних жлезда и предузимање одговарајућих мера.

[30], [31], [32], [33], [34],

Прогноза

Због чињенице да се рак брадавице увек не налази у раним фазама развоја, даља прогноза може зависити само од тачне дијагнозе и благовременог третмана. Наравно, могућност поновног избијања болести није искључена чак ни након оперативне интервенције, јер је овај тумор карцинома прилично агресиван.

Прогностички критеријуми су:

• стадијум тумора;
• старосној категорији пацијента;
• број погођених лимфних чворова;
• присуство других тумора мамаре;
• степен агресивности тумора.

Просјечни животни век пацијената са дијагнозом рака брадавице је три године, ау присуству метастаза, 1 годину.

[35], [36]