Рак горње вилице

Најчешће, канцер горњих вилица произлази из слузнице мембранског синуса. По правилу, то је карцином сквамозних ћелија, али може да задовољи различите облике аденокарцинома тсистаденоиднаиа карцином мукоепидермоидни рака горње вилице. Мање често извор тумора је мукоза тврдог непца, алвеоларни процеси. Могуће је и клијање тумора из носне шупљине и параназалних синуса.

По правилу, у раним фазама рака горње вилице асимптоматски протиче, тако да се И-ИИ стадијум болести дијагностицира случајно са гаиморотомијом. Са малим тумором, запажене су почетне фазе туморског процеса, загушења носу и серозно-гнојни излив из носног пролаза. Ови симптоми могу бити болесници неколико месеци, онда постоји асиметрија лица због отока, најчешће у суборбиталном подручју, исцедак из одговарајуће повећања назалног пролаза, постоји осећај гравитације, а затим бол.

[1], [2],

Симптоми

Симптоми карцинома горње вилице у великој мјери зависе од локације тумора у овом или оном одјелу. Да би се утврдила локација тумора и правац раста, користите схему Онгрена, с којом се горња вилица дели на сегменте. Једна коси плоча усмерена је од унутрашњег ивичњака до угла доње вилице и дели максиларни синус у доњи и горњи део. Сагиттална равнина, која се одвија нормално на пупчану линију, дели сваку од секција на унутрашње и спољашње. Тако се формирају четири сегмента: инфериорни унутрашњи и спољашњи, горњи и унутрашњи унутрашњи и спољашњи. Локализација тумора углавном у једном или другом сегменту вилице одређује, с једне стране, карактеристичну клиничку слику, са друге стране, клинички ток и прогноза.

У туморима локализованим у доњем антериорном унутрашњем сегменту максиларног синуса, поред носног пражњења, најкарактеристична је покретљивост малих молара и паса, као и феномен парестезије. Након екстракције зуба пролиферација туморског ткива се појављује у бунарцу. Често се примећује деформација одговарајућег одјела лица.

Када се утиче на доњи инфериорни унутрашњи сегмент, туберкула је укључена у процес, примећен је покретљивост великих молара, удубљење чељусти се појављује рано, што је резултат инфилтрације мастилацијских мишића.

Код карцинома горње вилице горњег постериорног спољног сегмента, по правилу, утиче на решетки лавиринт, треба га диференцирати од примарног рака ћелија латтирисане лабиринта. Најчешћи симптом у широко распрострањеном раку ове локализације са орбиталним оштећењем је сужење очног јаза са помицањем очна, а понекад и егопхтхалмос.

Од горњег до постериорног спољног сегмента, канцер горњих вилица клиједи у орбиту, као и "лакт, птеригопалус и инфратемпорална фоса. Ширење тумора у ове области може изазвати контрактуре и неуролошке симптоме. Најнеповољнија прогноза је када се утиче на спољни спољни сегмент, што је често последица ширења процеса на ретикуларној плочи са клијавостом тумора у предњу лобањску фосу. Најповољнија локализација у прогностичком плану је доњи антериорни унутрашњи сегмент.

Дијагностика

Радиографски, канцер максиле у максиларном синусу у раној фази обележава се затамњивање без угрожавања интегритета кости, што је такође карактеристично за слику хроничног синуситиса. Када су укључени у процес зидова костију, примећује се уништавање костију, до потпуног нестанка. Важан прогностички фактор је учешће у процесу задњег зида максиларног синуса. Да би се открио његов пораз, неопходно је извести ЦТ горње вилице, што омогућава прецизније откривање лезија. Регионалне метастазе са максиларним канцем се ретко јављају и локализују се углавном у горњим дубоким југуларним лимфним чворовима.

[3]

Третман

Рак горње вилице се лечи у комбинацији, терапија се одвија у две фазе. Прва фаза показује преоперативно зрачење у дози од 50-60 Ги. А на другом - електроресекцијом. Дисплацемент Ресекција зависи од степена тумора и може варирати између уклањања алвеоларне кости да уклони део целог вилице заједно са ћелијама етхмоидал лавиринт егзентереза орбите. Са регионалним метастазама врши се фасцијско-цервикална ексцизија ткива врата или Краилова операција или операција на дубоким лимфним чворовима.