Рак ректума: симптоми, фазе развоја и курс

Нажалост, ова опасна болест, као што је цревни канцер, нема никаквих специфичних знакова, према којима би било могуће тачно идентификовати малигну патологију. Међутим, општи симптоми колоректалног карцинома су познати и не могу остати непримећени. Ако се појаве, препоручује се да одмах консултујете лекара који може да користи прецизније дијагностичке методе да потврди или одбије дијагнозу.

[1], [2], [3]

Први знакови

У већини случајева, раст малигних формација у ректуму почиње формирањем малих бенигних ћелијских структура - полипа. Временом, такви полипи дегенерирају се у рак. Током овог периода, по правилу, симптоматологија болести је одсутна, упркос чињеници да је процес већ започео.

Клинички знаци се могу појавити или у фази када су полипи у цреву већ прилично велики, или када тумор прелази у малигни ток. Постоји много таквих знакова, али они нису неспецифични за ову болест, па се могу занемарити:

• стални осећај замора и слабости (због анемије узроковане тумором);
• оштећен функционални капацитет црева (запртје, надимање);
• након дефекације осећај непотпуног ослобађања црева (механичка опструкција услед раста тумора унутар лумена црева).

Што више тумор постаје, то је израженији симптоми, ау будућности клиничка слика постаје све засићена и јаснија.

[4], [5]

Ректални рак курс

Ток малигног процеса може бити праћен типичним и атипичним симптомима.

Атипични знаци: осећај слабости, недостатак апетита и емациације, промена укуса и мирисних сензација, периодичан благи пораст температуре.

Типични знаци:

• патолошки пражњење током фецеса (нпр. Слуз, гној, крв, елементи ткива, мјешовити секрети);
• болест са зрачењем у доњем леђима, гениталијама, цоццик;
• фецес постаје "тракаста";
• потражња за ометањем постаје све чешћа, постаје болна;
• Постоје сензације "страног тела" у ректалном подручју;
• тешкоће са дефекацијом, продуженим застојем, тежином у доњем делу стомака, надимањем, летаргијом или недостатком перисталиса;
• у тешким случајевима - инконтиненција фекалија, урина и гаса;
• у занемареним случајевима - додељивање фекалија из уретре, вагине кроз форму фистуле, као и придружени циститис, пијелонефритис, упале гениталних органа.

Ракетални рак код деце

Рак ректума у детињству може бити изузетно реткост. У почетним стадијумима болести понекад се примећују болови у доњем делу стомака, испуштање из ануса крви, мукозних и гнојних чепова. Међутим, наведени симптоми нису изговарани и често се занемарују.

Са прогресијом болести, симптоми се интензивирају: постоје знаци интестиналне опструкције, као што су запртје, бол, поремећаји диспечета. Често, приликом испитивања ректума, већ се може осетити неоплазма. Очито постоје општи клинички симптоми: апатија, слабост, оштар губитак тежине. Индикатори температуре често се повећавају на ниске нивое.

Општи тест крви показује убрзани ЕСР. Анализа фекалија за латентну крв је позитивна.

Као и већина пацијената са симптомима колоректалног рака, деца иду код онколога већ када патологија иде далеко. Прво, то се дешава услед чињенице да су у педијатрији канцерозне туморске формације црева врло ријетке, а стручњаци не могу благовремено да сумњају на болест. По правилу, доктори звуче аларм само у случајевима када се развија механичка опструкција црева или се стање детета нагло погоршава.

Фазе развоја колоректалног карцинома

Поред главних позиција класификације, тумор карцинома је подијељен у фазе раста. У нашој земљи користе се две такве опције - светске и домаће. Дајте вам пажњу обје опције.

Заједнички светски класификатор за Дукес:

• А - клијање неоплазме на ниво субмуцоса.
• Б - клијавост у свим слојевима црева.
• Ц - тумор канцера било које величине са присуством метастаза у најближим лимфним чворовима.
• Д - тумор са удаљеним метастазама.

Према националној подели, разликују се такви степен развоја рака:

• И - тумор расте унутар мукозног и субмукозног слоја.
• ИИа - формација утиче на мање од ½ пречника црева, онда зидови се не шире, најближи лимфни чворови су нормални.
• ИИб - формација погађа више од ½ пречника црева, ноге се не протеже преко зидова, најближи лимфни чворови су нормални.
• ИИИа - неоплазма погађа више од ½ пречника црева, проширује се на све слојеве зида, али без метастаза.
• ИИИб - формација је било које величине са оштећењем најближих лимфних чворова.
• ИВ - формирање значајне величине, са клијањем у најближим органима, оштећењем најближих лимфних чворова или са удаљеним метастазама.

Класификација

Тумор карцинома има доста различитих карактеристика и параметара, па се болест може класификовати на различите начине.

У савременој листи болести, тумор је пре свега подељен према облику развоја:

• Екопхитиц цанцер оф тхе рецтус ис а форм оф тумор тхат гровс инсиде тхе интестинал цавити;
• ендопхитиц форм - клијавост унутар интестиналног зида;
• облику тањира - клијавост, како у зидовима, тако иу унутрашњости црева.

Према хистолошким карактеристикама, рак ректума се класификује према међународним стандардима класификације:

1. Аденокарцином (може бити високо диференциран, умерен и ниског степена).
2. Муцосални облик аденокарцинома (у облику мукоидног, колоидног или слузног карцинома).
3. Прстен-ћелијски (мукоћелијски) канцерогени тумор.
4. Ундиференцирани рак.
5. Тумор који се не може класификовати.
6. Скуамоус целл царцинома.
7. Жлезни карцином сквамозних ћелија.
8. Базална ћелијска (базалоидна) форма рака, као један од типова клоакогеног тумора.

У циљу даљег може унапред предвидети исход болести, тумори се разликују по степенима, дубина у расту ткива на ивицама експресионих неоплазме, присуство и домета метастаза.

Што је диференциран тумор, то је оптимистичнија прогноза.

Формацијама са ниском диференцијацијом могуће је носити:

• цанцер ирритабле цолон (такође познат као колоидни облик или мукозне аденокарцином) - токови са значајним генерацијом и ослобађање муцина, са акумулацијом у облику "рупа" различитих величина;
• перстневидноклетоцхнаиа (мукотселлиулиарнаиа) рак - јавља код младих пацијената, карактерише брзим растом Интрамурал, изрекао контура (што компликује процену обима трансакција). Такав тумор чешће и брзо даје метастазу, ширењем не само кроз црева, већ иу најближу ткиво;
• карцином сквамозних ћелија обично се развија у доњем 1/3 дела ректума, али се такође може наћи у подручјима дебелог црева;
• аденокарцином ректума се сматра веома ретка и погађа трубцхатоалвеолиарние жлезду, који се налази у субмукози и субепителијалних ткива перинеалне ректума.

Такође, тумор је класификован према ком делу ректума је. Клинички, ректум је подељен у пет секција:

• безимени (ректосигмоид);
• Горњи ампулар (10-15 цм);
• средње најпопуларнији (5-10 цм);
• доњи ампулар (5 цм);
• перинеал.

Верхнеампулиарного канцер ректума може се наћи у око 25% случајева, среднеампулиарни рак - у 40% случајева, и рецтосигмоид рака ректума - у 30% случајева патологије.

[6], [7]

Компликације

Последице у одсуству потребне терапије за колоректални канцер могу бити следеће:

• опструкција црева, опструкција неоплазма цревног лумена, потешкоће у излучивању столице;
• током времена - потпуна блокада дефекације и гаса, све до руптуре цревног зида, перитонитиса и смрти;
• крварење тумора, крварење, анемија и масивно крварење;
• малигни производи интоксикације разградње неоплазме.

Све варијанте компликованог курса треба третирати безусловно. У неким случајевима је прописана хитна или хитна операција, када је питање између живота и смрти пацијента. На пример, то се може десити са развојем дифузног крварења, опструкције црева или перфорације.

Са занемареним облицима, горе наведени знаци се могу комбиновати, што наравно повећава ризик и погоршава прогнозу патологије.

Међутим, и даље постоје неповољне последице канцерогеног тумора, на који бих желео да се бавим детаљнијим метастазама, поновљеном раком, формирањем фистуле и асцитеса.

[8], [9], [10], [11]

Метастазе

Метастатско ширење је пренос честица канцерогеног тумора са крвљу или лимфним флуидом другим органима или ткивима тела, као и директним клијањем тумора у оближње органе.

Најчешћа рак лимфних судова улази у лимфни систем абдоминалне дупље и ретроперитонеалном простору, или адрецтал и ингвиналне-бутне лимфне чворове.

Према систему циркулације, рак се кроз портално вено шири у јетру или кроз систем доње вене каве у плућа, бубреге, систем костију, мозак.

Рак ректума са метастазама у јетру може се открити следећим симптомима:

• нелагодност у хипохондријуму удесно, осећај тежине и сагоревања (бол у јетри се обично појављује само у каснијим фазама, уз истезање ткива јетре);
• жутљивост коже, дилатиране судове на абдомену, асцитес;
• свраб коже у одсуству алергијских и других кожних обољења.

Рак ректума са метастазама у плућа манифестује се на следећи начин:

• постоји редовни кашаљ, отежано дах, тешко дисање;
• бол у грудима, осећај унутрашњег притиска;
• може се посматрати хемоптиза.

Поновљени рак дебелог црева

Релапсе - поновљени развој канцерогеног тумора - се јавља тек после операције уклањања тумора стадијума ИИ или ИИИ. Овај услов се налази у око 20% случајева. Употреба истовремено са радом додатних метода лечења значајно смањује ризик од поновног појаве тумора.

У већини случајева, релапси се формирају у првих неколико година након радикалне терапије главних карцинома. Због тога је током прве две године пацијент обавезан да редовно прегледа онколог, како би на време приметио опасне симптоме. Као правило, знаци релапса се не разликују од главних симптома тумора, или преовлађује латентни ток процеса.

Фистула са колоректалним карциномом

Фистула се може појавити у перианални регији у облику мале ране - пролаз фистуле, уз константно присуство излучивања из сахаричне течности и гњида. Распоређивања изазивају сензације свраба и иритације коже.

Са добрим излучивањем излучивања, бол се не може изговорити. Синдром бола се повећава развојем запаљеног процеса у слоју коже, или током дефекације, са продуженим седењем, ходањем и кашљањем. Такође, стање се може погоршати када се кап блокира гранулацијом или гнојним некротичним утикачем.

[12], [13], [14],

Асцитес код колоректалног карцинома

Асцитес је акумулација течности у абдоминалној шупљини. Ова компликација се јавља када се метастазе венских посуда јетре стискају, што доводи до повећања хидростатичког притиска и појављивања асцитеса.

Симптоми овог стања су:

• честа згага, киселост;
• лоше варење хране због повећаног притиска на стомак;
• периодична мучнина, недостатак апетита, повећан обим абдомена;
• Краткоћа даха због узлазног притиска на дијафрагму.

Асцити, по правилу, узрокује озбиљне нелагодности код пацијената и може довести до функционалних поремећаја у организму.

Симптоми колоректалног карцинома су многоструки, али не увек карактеристични. Врло је важно да лекар правилно упоређује све расположиве знакове како би исправно утврдио потребне дијагностичке мере и сумњао на опасну болест. Али не треба заборавити да се рак често јавља без очигледних симптома, што опет указује на потребу за периодичним рутинским испитивањем.

[15], [16], [17], [18], [19]