Рамирез

Медицински производ са ефектом на ренин-ангиотензин систем - Рамира - назива се као АЦЕ инхибитор лекова са активним састојком рамиприл.

Рамира произведе исландска фармацеутска компанија Актавис АТ или малтешка компанија Актавис Лтд. 

Индикације Рамирез

Лек се препоручује за употребу:

• са повећањем крвног притиска, за независно или комбиновано третирање високог крвног притиска, у комбинацији са диуретицима и блокаторима калцијумских канала;
• са загушењем са недостатком срчане активности, уз могућност коришћења са другим (на пример, диуретичким) лековима;
• ако је инсуфицијенција срца недовољна, што је резултат преноса срчаног удара;
• у стању после инфаркта;
• са нефропатијом повезаном или неповезаним са дијабетес мелитусом;
• да се смањи вероватноћа инфаркта, можданог удара или смрти због кардиоваскуларне патологије, посебно са очигледним ЦХД-ом, болести дисталних судова, дијабетес мелитуса;
• на ризик од развоја кардиоваскуларних болести као резултат високог крвног притиска, повећаних количина холестерола у крви, мале количине липопротеина високе густине.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Рамир се производи у облику таблета, таблете су у блистер пакирању. Картонска кутија садржи три или девет ћелијских паковања.

• 1,25 мг - 30 ком. (3 до 10 комада);
• 1,25 мг - 90 ком. (9 до 10 комада);
• 10 мг - 30 ком. (3 до 10 комада;
• 10 мг - 90 ком. (9 до 10 комада;
• 2,5 мг - 30 ком. (3 до 10 комада);
• 2,5 мг - 90 ком. (9 до 10 комада);
• 5 мг - 30 ком. (3 до 10 комада;
• 5 мг - 90 ком. (9 до 10 комада).

Активна компонента лека је рамиприл. Једна таблета може садржати 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла.

Помоћне компоненте су натријум хидроген карбонат, прежелатинизовани скроб, лактоза, натријум кроскармелоза, натријум стеарил фумарат. Такође у саставу таблета може бити пигментирана мешавина жуте или розе.

Фармакодинамика

Активни састојак рамиприна лекова може спречити деловање АЦЕ. Лек може да угуши производњу ангиотензина ИИ, елиминише вазоконстрикцију, стимулише производњу алдостерона. Активира функцију ренина у крвној плазми, инхибира метаболичке процесе брадикинина.

Рамира има антихипертензивни ефекат који не зависи од положаја тела пацијента, што не доводи до компензацијског повећања срчаног удара. Стабилизује притисак без обзира на садржај ренина у циркулаторном систему.

У већини пацијената, притисак се стабилизује у року од 1-2 сата након употребе таблета. Максимални ефекат се може посматрати након 3-6 сати: наставља се током дана. Највиши ниво стабилизације притиска може се постићи након 20-30 дана од почетка лечења са лекаром. Стабилизацијски ефекат је стабилан и може наставити са продуженим током терапије (око 2 године). Оштар прекид терапије не може изазвати нагли пораст крвног притиска.

Рамиприл нема значајан ефекат на бубрежну циркулацију, само је понекад примећено његово благо убрзање. Такође, лек не утиче на брзину гломеруларне филтрације. Изражени облик нефропатије (на позадини дијабетеса, или без њега или њега) може бити праћен погоршањем бубрежне функције: Рамира кочује развој датих патолошких процеса у бубрезима. Код пацијената са постојећом опасношћу од нефропатије различите генезе, лек смањује степен албуминурије.

[4], [5], [6]

Фармакокинетика

Рамира се лако апсорбује када се узима орално. Симултано уживање на било који начин не угрожава апсорпцију лијека.

Метаболизам лека се јавља у јетри, где се стварају активни и неактивни производи размене. Активни производ метаболичких процеса рамиприла је такозвани рамиприлат, који показује активност шест пута већу него код првобитне компоненте.

Највиши садржај активног метаболита у крви може се посматрати после периода од 2 до 4 сата након употребе таблете. Волумен дистрибуције одређује се 500 литара. Веза са протеинском компонентом плазме се процењује на око 56%. Полуживот је 13 до 17 сати. Око 40% напушта тело фекалним масама, 60% - кроз уринарни систем.

Код пацијената сениле старости, фармакокинетичка својства лека не пролазе кроз значајне промене.

Са недовољном функцијом бубрега, активна компонента лека може се акумулирати у телу.

Са недовољном функцијом јетре, трансформација активне компоненте лека у коначни производ метаболизма рамиприлата погоршава. 

[7], [8], [9]

Дозирање и администрација

Рамир треба узимати усмено, без обзира на време оброка. Таблета треба прогутати без жвакања или брушења, са пуно течности. Дозвољено је поделити таблет на пола.

Код високог крвног притиска узимајте по 2,5 мг лека једном дневно, пожељно ујутру. Ако је потребно повећање дозе, онда се постепено спроводи, 2 до 3 недеље до 5 мг. Максимално дозвољена дневна доза је до 10 мг. Препоручена количина лека у неким случајевима може се подијелити у двије дозе дневно.

Са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, у почетку се узима 1,25 мг лекова дневно. У неким случајевима може се захтевати повећање дозе, што се постиже двоструком дози од 7 до 14 дана. Дневни унос се може подијелити на 2 пута.

У постинфарктном стању, Рамир се прописује најкасније три дана након инфаркта, обезбеђује стабилну хемодинамију и одсуство знака исхемије код пацијента. Оптимална иницијална доза је 2,5 мг двапут дневно. Ако таблете слабо толеришу пацијент, дозвољено је смањење почетне дозе до 1,25 мг два пута дневно. Даље, количина лека се постепено повећава, што доводи до стабилизујуће дозе од 5 мг два пута дневно. Максимална дневна количина лека је 10 мг.

Са недовољном функцијом бубрега, дозирање Рамир се прилагођава дискрецији специјалисте за лечење.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Користите Рамирез током трудноће

Рамира се не користи у периоду трудноће и дојења. Прије постављања лека, лекар мора осигурати да пацијент није трудна.

Током терапије треба користити поуздане методе контрацепције. У случају трудноће, течност лијечења лијеком одмах треба зауставити, или лек треба замијенити другим лијеком дозвољеним током трудноће. 

Контраиндикације

 У којим случајевима лек треба избегавати?

• са тенденцијом на алергијске реакције као одговор на деловање активне компоненте лекова или друге помоћне компоненте;
• са ранијом алергијом на лекове АЦЕ инхибитора;
• са сужавањем лумена реналних артерија (један или два);
• са компликованим и озбиљним патологијама бубрега (са клиренсом креатинина мањи од 30 мл у минути);
• у периоду опоравка након трансплантације бубрега;
• са примарним обликом хипералдеростеронизма;
• током трудноће и током дојења;
• када су завршене процедуре хемодијализе;
• са недовољном функционалношћу јетре.

 Рамира се не користи за лечење пацијената у детињству.

[10], [11], [12], [13]

Последице Рамирез

Нежељени ефекат Рамира може се одразити на различите органе и системе тела.

Кардиоваскуларни систем: снижавање крвног притиска, краткотрајни губитак свести, срчана инсуфицијенција, вртоглавица, болови у грудима, поремећаји срчаног ритма.

Хематопоетски органи: знаци анемије, смањени броја тромбоцита, неутрофили и еозинофила у крви, запаљенске промене у зидовима крвних судова, панцитопенија.

Гастроинтестинални тракт: диспепсија, пљувачне жлезде дисфункције, слабљења, отежано гутање, поремећаји столице, инфламаторне болести дигестивног система, дисфункција јетре (запаљење, холестаза, жутица).

Респираторни органи: напади сувог кашља, запаљенски процеси у горњем дисајном путу.

Нервни систем: бол у глави, астхениц услов, вестибуларни поремећаји, слабија меморија и сна, напади, грчеви, депресија, дрхтање, укоченост и на екстремитетима, оштећеног слуха и вида.

Бубрези и уринарни систем: бубрежна дисфункција, појава протеина у урину, дисурички поремећаји, периферна грчева.

Кожа и мукозне мембране: алергијски осип, црвенило, повећана осетљивост на ултраљубичасто зрачење.

Међу другим могућим нежељеним ефектима може се препознати и бол у мишићима и (или) зглобовима, повећање количине уреје и креатинина у крви, повећање титра антидуклеарних антитела.

[14]

Прекомерна доза

Знаци јела велике количине Рамир су:

• прекомјерно смањење крвног притиска;
• стање шока;
• поремећаји размене електролита;
• поремећена функција бубрега (АРФ).

Мере за помоћ при превеликим дозама: чишћење и прање стомака, употреба сорбената, ако је потребно - интравенозне инфузије физиолошког раствора, катехоламина, ангиотензина ИИ.

Са прогресивним успоравањем срчане фреквенције, можете користити вештачки пејсмејкер (пејсмејкер).

Када ангиоедем - емергенци епинефрин ињецтион (с / ц или и / в), а затим - у / в глукокортикоидног лекова, антихистаминици, антагонисти Х²-рецептора.

Хемодијализа са превеликом дозом Рамира је неефикасна, тако да је њена употреба неефикасна.

[23], [24]

Интеракције са другим лековима

Цомплек пријем Рамира и других антихипертензиви, диуретици, анестетици опиум бази (наркотичких аналгетика), анестетике, лекови, трициклични антидепресиви и антипсихотици способни да изазову повећани хипотензивна ефекте Медицине.

Заједнички пријем са нестероидним антиинфламаторним лековима, лековима који садрже естрогене, симпатикомиметике, као и са препаратима који садрже со, могу смањити хипотензивни ефекат Рамира.

Заједнички пријем лекова на бази калијума може помоћи у повећању количине калијума у крви.

Не бисте требали комбиновати лијекове Рамир и литхиум, јер то може проузроковати повећање токсичног ефекта лијекова који садрже литиум.

Комплексни третман са дијабетес мелитусом (укључујући и инсулин) може изазвати повећано смањење нивоа глукозе у крви до хипогликемије.

Заједнички пријем са алопуринолом, цитостатици, имуносупресивима, кортикостероидним хормонима повећава ризик од развоја леукопеније.

Рамир и његов активни састојак рамиприл повећава ефекат алкохолних пића.

[25], [26], [27], [28]

Услови складиштења

Рамиров лек се препоручује да се чува на сувом, тамном месту, у фабричкој амбалажи, у подручју неприступачности за децу. Температура не сме прећи + 25 ° Ц

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Рок трајања

 Рок трајања:

• за таблете са дозом од 2,5 мг, 5 мг и 10 мг - до 2 године;
• за таблете са дозом од 1,25 мг - до једне и по године, у зависности од услова складиштења лека.

[35]