Распуштање жучних каменца са лековима

Верује се да је распад жучних каменаца користе уклањање холестерола, који је део жучних каменаца, применом препарата жучних киселина настаје мицеларног разблаживања се добила течна кристални облик или оба процеса истовремено.

Изгледа мицеллар разблажење да буде главни механизам растварања жучних каменаца Препарати цхенодеокицхолиц киселине, а формирање течне кристалне фазе важно када користите дрогу урсодиол.

Растварање галлстонес брзину у многоме зависи од садржаја жучне киселине, сурфаце-то-запремине конкременти (дакле више смалл стонес растварају брже) и жучи кретања, тј стопа пражњења жучне кесе (кинетички фактор).

У току растварања, материјал који се не раствара може се постепено акумулирати на површини камења, што успорава процес растварања. У овим случајевима, неки аутори сматрају да је додатна употреба литотрипсије корисна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Растварање жучних кашика са урсодеоксихолном киселином

До данас, развио јасну индикацију и пацијента критеријуме селекције за литхолитиц терапију са урсодиол (УДЦА, урсосан), од којих поштовање повећава ефикасност и до 80-100%. Треба напоменути да не више од 20% свих пацијената са холелитијазом задовољава ове критеријуме. Главни услови за успешно распуштање жучних камена:

• Холестерол (рентгенски негативни каменчићи);
• величина камења не више од 10 мм;
• проходност екстрахепатичног билијарног тракта и сачувана или мала-промењена функција жучне кесе (концентрација и контрактилна);
• Жучне кесе је испуњено концем не више од 25% запремине на празном желуцу.

Ови услови захтевају обавезно појашњење ултразвуком:

• Хомогена ниска ехо структура рачунала (у присуству акустичне нијансе са предње површине камена или изнад његовог центра, литолитичка терапија није приказана).
• Округли или овални облик рачунала (пацијенти са пирамидалном или равном конфигурацијом камења су искључени).
• Површина камена је близу равне или у облику "буре од шарене".
• Не-интензивна, слабо приметна акустична сенка иза камена,
• Споро падање камена након промене положаја пацијента
• Величина камена није већа од 10 мм.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Растварање жучних каменца од стране урсосана

Један од најефикаснијих модерних лијекова за литолитичку терапију је УРСОСАН (УДЦА). Ево шеме његове примене: просечна доза лека за растварање жучних кашика је 10 мг / кг телесне тежине. Типично, дневна доза узима једном увече, која је повезана са синтезе холестерола циркадијалног ритма пик ноћу, као и максималног периода одмора функционалне жучне кесе. Трајање лека до потпуног растварања камена и још најмање три месеца како би се спречило поновити настанак камена. Дакле, укупно трајање лечења је 6-12 месеци или више.

Сматра се да је одсуство смањења величине камена 6 месеци, као и њихово потпуно растварање током 2 године, основа за заустављање литолитичке терапије.

Када успешно предузме и да доврши третман не би требало да самозадовољство лекар и пацијент, као 10% пацијената у току прве године је вероватно повратити, тако да се спречи понављање таквих пацијената треба да буде два пута годишње да донесе ултразвук. У међувремену, добро је познато да смањење величине и броја камења које се сматрају показатељ ефикасности не зависи само од растварача ефектима лека, али и од професионалног искуства ултразвука, процену ефикасности терапије, тип уређаја, положај пацијента у време студије, итд Упркос чињеници да је литолитичка терапија скупа, распадање жучних каменца са лековима вам омогућава да одржавате функционални жучни кут.

[15], [16], [17], [18]