Развој и специфичне особине срца

У хуманој онтогенези, срце се развија из месодерма у облику упареног обележја на стадијуму 1-3 сома (отприлике на 17. Дан развоја ембриона). Овај једноставан обележивач представља једноставно цевасто срце, које се налази у врату. Напред напред прелази у примитивну сијалицу срца, а касније у увећани венски синус. Предњи (цефалични) крај једноставног цевастог срца је артеријски, а задњи је венски. Средњи део тубуларног срца интензивно расте у дужини, стога се савија у облику лука у вентралном правцу (у сагитталној равни). Врх овог лука је будући врх срца. Доњи (цаудални) део лука је венски део срца, горњи (кранијални) део је артеријски.

Затим једноставно цевасто срце, које је изгледало као лук, савија у супротном смеру казаљке на сату С-облика и претвара у сигмоидно срце. На спољашњој површини сигмоидног срца појављују се атриовентрикуларни жлеб (будући коронални сулкус).

Општи атриј расте брзо, пригушујући артеријски труп са задње стране, два избочина (предња) десног и левог ушију видљива са стране (предња). Атриј комуницира са комором са уским атриовентрикуларним каналом. Зидови канала који имају трбушни и леђно задебљања - АВ ендоцардиал јастуци, који су потом на граничним коморе срца вентила развија - два и три једнострано.

У ушћу артеријског стабла формирају се четири ендокардна гребена, који се касније претварају у семилунарне вентиле (вентиле) почетка аорте и плућног трупа.

На четвртој седмици, примарни (интератриални) септум се појављује на унутрашњој површини заједничког атрија. Раставља у правцу атриовентрикуларног канала и дели заједнички атријум у десно и лево. Из горњег зида атријума расте секундарни (интератриални) септум, који се спаја са примарним и потпуно одваја десни атриј с лијеве стране.

На почетку 8. Недеље развоја, у задњем делу вентрикула се појављује фолд. Расту нагоре и горе према ендокардијалним гребенима атриовентрикуларног канала, формирајући интервентикуларни септум који потпуно одваја десну комору са леве стране. Истовремено, два уздужна оклопа појављују се у артеријском пртљажнику, расте у сагитталној равни једни према другима, а такође и надоле према интервентикуларном септуму. Повезујући се заједно, ови оклопи чине септум који раздваја узлазни део аорте из плућног трупа.

Након појаве интервентикуларне и аортолулентне септе, у људском ембриону се формира четверокоморно срце. Мала овална отвора (бивша интератријална отвора), кроз која десни атриј комуницира са лево, затвара се тек након рођења, тј. Када мали (плућни) циркулаторни систем почиње да функционише. Венус синус срца се сужава, окрећући се заједно са смањеном левом заједничком кардиналном веном у коронарни синус срца, који улази у десном атријуму.

У вези с комплексношћу развоја срца, настају урођене малформације његовог развоја. Најчешћа непотпуна инфекција (дефект) између атријалног (ретко интервентикуларног) септума; непотпуна раздвајање крви зауставио аорта и плућну стабло а понекад смањујући или потпуно затварање (атрезијом) плућна пртљажника; незарасцхение артериал (боталлова) канала између аорте и плућног трупа. Код истог појединца, понекад 3 или чак 4 дефекта се истовремено посматрају у одређеној комбинацији (такозвана триада или тетрад од Фаллот-а). На пример, смањујући (стеноза) од плућне трунк, образовање право уместо лево аортног лука (декстрапозитсииа аорту), непотпуна инфекција интервентрикуларног септума, а значајан пораст (хипертрофија) десне коморе. Постоје и могући развојни недостаци бикуспидних, трикуспидних и полумунарних вентила због абнормалног развоја ендокардних гребена. Узроци срца малформације (и других органа) да пре свега штетних фактора који утичу на родитеља тело, а посебно на мајке у раној трудноћи (алкохол, никотин, дрога, одређених заразних болести).

Новорођенче има заобљено срце. Његова попречна димензија је 2,7-3,9 цм, просечна дужина 3,0-3,5 цм. Атријуми су велики у поређењу са коморама, десно је много веће од леве. Срце расте нарочито брзо током прве године живота детета, а његова дужина се повећава више од ширине. Појединачни делови срца варирају у различитим старосним добима неједнако. У првој години живота атриј расте брже од коморе. У доби од 2 до 5 година, а нарочито у 6 година, раст атрија и вентрикула долази подједнако интензивно. После 10 година, вентрикле расте брже. Укупна маса срца код новорођенчета износи 24 грама. На крају прве године живота повећава се приближно 2 пута, на 4-5 година-3 пута, на 9-10 година-5 пута и на 15-16 -10 пута. Тежина срца је 5-6 година више код дечака него код дјевојчица; за 9-13 година, напротив, више је код дјевојчица. Код старијих 15 година, срчана маса је поново већа код дечака него код девојака.

Волумен срца из периода новорођенчета до 16 година се повећава за 3-3,5 пута, са најинтензивнијим повећањем од 1 године до 5 година и током пубертета.

Миокардијум леве коморе расте брже од миокарда десне коморе. До краја друге године живота, његова маса је двоструко већа од десне коморе. У доби од 16 година ови показатељи и даље постоје. У деценијама прве године живота месната трабекула покрива готово целу унутрашњу површину обе коморе. Најизразитије трабекуле у адолесценцији (17-20 година). После 60-75 година, трабекуларна мрежа је поравнана, а мрежни карактер се чува само у пределу врха срца.

Код новорођенчади и деце свих старосних група, пре-вентрикуларни вентили су еластични, вентили су сјајни. У 20-25 година, вентили ових вентила постају густи, њихове ивице постају неједнаке. У старости постоји делимична атрофија папиларних мишића, у вези са којом може утицати функција вентила.

Код новорођенчади и дојенчади, срце је високо и лежи прелазно. Прелаз срца са попречне позиције на косу почиње крајем прве године живота. Деца од 2-3 године имају коси положај срца. Доња граница срца код деце млађе од 1 године налази се на једној интеркосталној јази више него код одраслих. Горња граница је на нивоу другог интеркосталног простора, а врх срца пројектован је у четвртом левом међупросторном простору (изван линије средњег укључивања). Десна ивица срца најчешће се налази на десној ивици грудне кости, 0,5-1,0 цм десно од ње. Како се повећава старост дјетета, промјењује се однос стернал-ребра (антериорне) површине срца до зида грудног коша. Код новорођенчади, ова површина срца формира десни атријум, десна комора и већина лијеве коморе. Са предње стране грудног коша, углавном су вентрикуле додирнути. Дјеца старија од 2 године, поред тога, на грудни зид су и даље део десног атриума.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],