Рецесија гуме: узроци, симптоми, елиминација без операције, како зауставити

Рецесија гуме (апикално померање гингивалне маргине) је смањење меког гингивалног ткива у вертикалном смеру, што доводи до постепене изложености врату зуба. Према статистикама, овај патолошки процес чешће се посматра у одраслом добу, али тенденција њеног појаве код деце и младих расте сваке године. Овај тренд је повезан са високом доступношћу ортодонтског третмана система носача, тенденцијом хроничног стреса, урбанизацијом итд. Често рецесија жвака не смета људима, ако се налази на унутрашњој површини жвака (са стране неба). То је због чињенице да се с таквом локализацијом естетске особине осмеха особе не крше, пошто дефект није визуелно одређен. Међутим, са појавом чак и малих губитака десни од стране усана и образа, особа то одмах упозна. Зуб се чини издуженим, што га чини несразмјерним за друге. А ако су зуби генетски из издуженог облика, онда рецесија може створити врло непријатне последице за естетику осмеха.

[1]

Симптоми рецидива гуме

Симптоми рецидива гуме можда неће бити дуго времена. Често је особа узнемирена непријатним сензацијама, које су узроковане неправилним постављањем круне или печата, запаљењем десни, болом у зубима, зглобовима итд. У поређењу са овим симптомима, клиничка слика рецесије изгледа веома скромна и ненаметљива. Први знаци овог патолошког процеса је појава маленог дефекта гуме. Најчешће има облик уске вертикалне траке. Ова симптоматологија сугерише да је рецесија у првој фази (када је корен празан, до 3 мм). Ако се процес одвија са стране уста, онда особа не може обратити пажњу на присуство дефекта. У овом случају, рецесија неће изазвати жалбе. Друга фаза - денудација корена од 3 до 5 мм. Стога дефект постаје не само дужи, већ и шири. У овој фази, особа може бити забринута због естетских недостатака, који су повезани са смањењем ткива гингива. Можда је дошло до преосетљивости зуба, што је последица денудације њеног цемента.

У трећој фази, рецидија гума износи више од 5 мм. У исто време, естетски проблеми постају веома запажени, а симптом повећане осетљивости зуба постаје све израженији.

У генерализованом облику, губитак гуме се јавља у подручју од 4 зуба или више. Ако је разлог за губитак десни, ортодонтски третман са неповратним уређајима, жалбе ће бити да се смањи естетика осмеха. Ако је разлог за рецесију периодонтитис, онда ће бити читав низ симптома. Упала десни изазива трајно крварење уз најмању трауму. Повреда гингивалног прикључка доводи до формирања пародонталних џепова, од којих се може пустити гнојни садржај. Особа осећа бол, свраб и трепавице у десни. Пљуска постаје вискозна, у устима је непријатан исхит, који не нестаје након што се зубе зубе. Састојци изгледају сјајно црвеном, ивице имају отечени, рађени изглед, који визуелно изгледа врло непривлачан.

Са пародонтозом, гума има бледо ружичасту нијансу, што указује на то да нема упале. Међутим, рецесија са овом болестом шири се кроз читав зуб. Прогноза губитка гуме може се наставити све док се читав зуб потпуно не губе. Занимљиво је да велики губитак кости и десни не доводи увијек до значајне покретљивости зуба. То је због чињенице да у подручју врха корена постоји процес депозиције цемента, што доводи до хипер-цементозе. Између зуба и преостале гуме у великој количини депонованих чврстих зубних наслага (тартар), што такође спречава прекомерну покретљивост зуба.

[2], [3]

Обрасци

Класификација Миллерове гумарске рецесије је најпопуларнија међу страним и домаћим специјалистима. Аутор је подијелио врсте апикалних помака гуме у четири класе, у зависности од дубине лезије.

Прва класа укључује уске и широке рецесије, које не оштећују гингивалне папиле (троугласта подручја зглобова између зуба) и коштано ткиво. Дефект не долази до линије мукозне гингиве (место где гума пролази у мобилну слузокожицу).

Друга класа представљају уске и широке рецесије које стижу до линије слузи и могу да га пређу. Висина гингивалне папиле се не мења, интегритет кости није прекинут.

Трећа класа може укључивати рецесије прве и друге класе, у којима постоји умјерени губитак кости или висина интерденталних папила.

Четврта класа укључује рецесије прве и друге класе, у којима је изражен губитак кости или висина интерденталних папила.

Поред Миллерове класификације, апикално померање гуме се обично дели према висини дефекта. У процесу су укључени до три суседна зуба, онда је рецесија жвака локална. Када се дефект просири кроз целу зубу, патолошки процес назива се генерализована рецесија жвака.

[4]

Компликације и посљедице

Рецесија може бити узрокована хроничном траумом гуме. Истовремено, локална одбрана ткива гингива значајно се смањује. У том погледу, вероватноћа придруживања бактеријској флори је веома висока. Као резултат, могуће је развој гингивитиса, локализованог и генерализованог пародонтитиса. Међутим, најчешће је рецесија већ симптом одређеног патолошког процеса. Као што је раније речено, периодонтитис и пародонтитис су готово увек праћени смањењем ткива гингива. Оголение корени отежавају стање зуба и околних ткива. Због прогресије ових болести постепени губитак или уклањање зуба стално се наставља. Уколико пародонтитис и пародонтална обољења не буду третирани, они ће наставити да постоје док се последњи зуб не уклони из усне дупље. Ове болести могу створити препреке за рационалну протетику. Свака уклоњива и не-одстранљива структура, имплантати су контраиндиковани да буду инсталирани у присуству запаљенских и деструктивних процеса у устима. Рецесија је један од разлога који може довести до сличних услова.

[5], [6], [7], [8]

Дијагностика рецидива гуме

Можете дијагнозирати "гумену рецесију" чак и код куће. За то је довољно видети дефект меког ткива који одговара опису у класификацији. Међутим, како би се елиминисао патолошки процес, неопходно је разумјети шта је узроковано. Ово захтева свеобухватно испитивање у ординацији зубара. Пре свега, анамнеза треба сакупити. Укључује низ дијагностичких проблема:

• Када је први пут приметио губитак десни?
• Који облик је имао дефект?
• Које су жалбе у овом тренутку?
• Када је био последњи пут протеза (или пуњење)?
• Да ли сте икада имали третман за зубе?
• Да ли је обављен ортодонтски третман?
• Која четка се користи за чишћење зуба?
• Да ли је ноћно млевење зуба?
• Има ли проблема са темпоромандибуларним зглобом? (бол ујутро, клик, итд.)
• Постоје ли неке лоше навике (оловке за ожиљке, ексери и сл.)?

Одговори на сва горе наведена питања су од велике вриједности за дијагнозу болести које су изазвале рецидивност гуме.

Следећа фаза дијагнозе губитка ткива гингива је испитивање усне шупљине. Стоматолог одређује стање тврдих ткива зуба, печата, круница, протеза, мукозне мембране гуме, језика, непца, усана и образа. Само темељито и свеобухватно испитивање ће открити прави узрок појављивања дефекта. Међу инструменталним методама, звук је ефикасан. Са периодонтал сонда лекар процењује величину дефекта, интегритет кружног зуба лигамента (који је потпуно сломљен са пародонтопатије), присуство и дубину пародонталних џепова.

Одлични резултати у дијагнози рецесије указују на употребу различитих клиничких испитивања. Да бисте утврдили присуство запаљења гингива, користите Сцхиллер-Писарев тест. Истовремено решење се примењује на десни и процењује се промена боје муцосала. Ако постане тамно браон, тада постоји запаљен процес у гингивалним ткивима. О хроничним деструктивним процесима коштаног ткива може се указати на промјену структуре костију на радиографији, што је такође важна дијагностичка метода.

Међу лабораторијским тестовима разликују се клинички тестови крви, тест крви за шећер и генерални тест у урину. Ови подаци ће помоћи да се елиминишу неке системске болести које могу изазвати апикално померање гуми.

Као резултат темељне дијагнозе, рецесија добија свој статус. Укључује такве параметре као узрок рецесије, факторе предиспозиције, дубину лезије, ширину дефекта, дебљину гуме, класу Миллер. Ови подаци су врста картице за ефикасан третман.

[9], [10], [11]

Третман рецидива гуме

Елиминација рецесије гума је сложена вишестепена интервенција, која захтијева јасно планирање. Пре почетка лијечења потребно је сазнати шта је изазвало губитак ткива гуме. Тек након утврђивања порекла патолошког процеса можете схватити како зауставити рецесију десни. Ако је то агресивно чишћење зуба промовисало, онда промените зубну четку на мекше и контролишете сила притискања. По правилу, рецесија, изазвана неправилним чишћењем зуба, престаје погоршана након промене метода усне неге. Након тога, лекар и пацијент одлучују заједно да ли да исправите десни или оставите у овом облику. Ако је дубина лезије велика, онда је мишљење стручњака значајније, јер се ради о здрављу десни у целој усној шупљини. Ако је рецесија незнатна, онда особа може самостално да одлучи да ли да интервенише. У овом случају говоримо само о естетским својствима гуме, па су преференције пацијента у првом плану.

Ако је патолошки процес изазван лошим квалитетом печата, круне или протезе, онда то указује на неупотребљивост ових дјела. У блиској будућности уклањање несолвентних структура и уклањање печата. У истој фази је одређен прелиминарни план за замену дефеката у зубима и зубима, који ће се примијенити након корекције гуме.

У случајевима пародонталне болести (периодонтитис, пародонтитис), патолошки процеси морају бити преведени у трајну ремисију. Ни у ком случају не може почети да исправља рецесију у присуству деструктивних и запаљенских процеса у усној шупљини.

Методе корекције гуме

Постоји неколико начина за затварање рецесије. Према класификацији Х. Ерпенстеин и Р. Борцхард, разликују се конзервативни третман и хируршки приступ. Хируршке интервенције подијељене су у једнопластне методе, двослојно, усмјерено регенерацију ткива и додатне технике.

Конзервативни метод се може користити у случајевима када је узрок рецесије агресивно чишћење зуба. У овом случају се врши корекција технике чишћења зуба, а на оштећено подручје се примјењује пародонтални завој. Као облачење, може радити посебан гел, који има својства изолације и регенерације (на примјер, ГЦ Цое-Пак). Такође се препоручује коришћење терапије лековима. Међу лековима који промовишу затварање рецесију изолован регенерисање препарати (метилурацила), мултивитамин комплексе (Аевитум, Супериа), антисептици (хлорхексидин, водоник пероксида), биљни (саге тинктуру, камилица, руже).

Једноплодне хируршке методе укључују 5 врста операција. Најпопуларнији и једноставнији од њих је поклопац постављен у коронима. Суштина технике је да се на пољу рецесије налази место меког ткива - поклопац. Затим се овај поклопац растегнути на такав начин како би се затворила рецесија. После овога, рана се шути и зарастање рана се одвија у року од неколико мјесеци. Пошто се ова метода састоји само у коришћењу само доступних ткива, хируршка интервенција се проводи да би се затвориле мале рецесије. Из истог разлога, ова метода се не користи за суптилан биотип гуми. Важан услов је растојање од ивице рецесије до граничне слузокожице, која би требало да буде најмање 4 мм. Ако се операција изврши исправно, а постоперативни период пролази без одступања, онда након два или три месеца не откривају никакви трагови рецесије и хируршке интервенције. Остатак једнослојне технике је бочно замијењен поклопац, двострука папиларна затварачица, полумунарна лопатица, епително везивно ткиво графта. Све ове методе су сложеније, захтевајући анатомске услове тела и фини рад хирурга. Веома је тешко постићи истовремено присуство свих фактора, па се ове методе ретко користе.

Значење двослојних техника је поставити пресадак везивног ткива између примарне флап и површине зуба. Ово омогућава побољшање запремине меких ткива, регенеративних својстава гуме, естетских параметара и брзине зарастања рана. Најчешће операције патцхворк су следеће:

1. Операција на Лангер и Лангер.
2. Операција на Бруну.
3. Операција на Раетзке.

Суштина технике за Лангер и Лангер је да изврши три резања. Једно резање је хоризонтално и прелази рецесију. На свакој страни рецесије налазе се две вертикалне секције, тако да линија реза има облик обрнутог "П". Ово вам омогућава да искупите квадратни поклопац и поставите графт између жваке и зуба.

Операција Бруно је побољшана техника за Лангер и Лангер. Предности ажуриране технологије су одсуство вертикалних секција. Ово побољшава снабдевање крвотока и естетске особине гуме у области рецесије. Међутим, оперативни протокол без вертикалног пресјека је компликованији.

Техника Раетзке, или "метода коверти", може се назвати најмањи степен инвазивне интервенције међу овим двослојним операцијама. Приликом затварања рецесије, било која вертикална и хоризонтална резања се искључују овим методом. Овај приступ вам омогућава да очувате снабдевање крви и ткива око рецесије. Упркос малом количини хируршких манипулација, ова техника је прилично компликована. Хирург мора да припреми меку ткиву у подручју дефекта и створи тзв. "Коверту". Пошто је преглед оперативног поља прилично органски, то може довести до трауме основних ткива. Према томе, све манипулације морају се обављати пажљиво и без наглих. После стварања џепа (коверата), у њега се налази трансплант, а рана се шути.

Поред ових операција патцхворк-а, постоје и многе друге технике за затварање рецесије жваке. Сасвим популаран је метод усмерене регенерације ткива. Користе се разне вештачке мембране које се уграђују уместо графта. Иако се не могу успоредити у ефикасности са трансплантацијом везивног ткива, њихова употреба је веома популарна.

Као додатна средства за обављање операција патцхворк-а користе се разни прехрамбени препарати. На пример, гел-басед енамел матрик протеина ( "Емдогеин" страуманн) активирају регенерацију ткива, омогућавајући повећати вероватноћу очекивани резултат и елиминише рецесије брже. Такође, у комбинацији са једнослојним техникама, користе се различити алографти и плазма богата тромбоцитима. Ове технике су тренутно у фази теоријског и практичног истраживања, тако да су популарне првенствено у научној области.

Тренутно је ласерска операција честа. Од класичне хирургије се разликује само у томе да уместо механичких алата за резање (скалпели, маказе) користи се ласер. Лечење рецесије гумом ласера није посебна и специфична операција. Лекар бира једну од техника за корекцију густине и користи ласер за извођење резова. Његова предност је тачност резова, одсуство значајног крварења и активнија регенерација меких ткива. Међутим, ласерска инсталација је скупа направа и захтева редовно одржавање. То подразумијева већу цијену лијечења када се користи.

Упркос великом броју синтетичких мембрана, регенерирајућих гелова и других средстава, најефикаснији је тренутно трансплант за везивно ткиво. Технике са својом примјеном омогућавају покривање релативно великих дефеката гума са повољним прогнозама структуре, функције и естетике гуме.

У постоперативном периоду препоручује се да се подвргне курсу физиотерапеутског третмана ради убрзавања лечења меког гингивалног ткива. На регенерацију позитивно утиче УХФ терапија, дарсонвализација и флуктуоризација. Ток процедура обухвата око 10 посета и прилагођава га љекар који присуствује.

Витаминотерапија је једна од компоненти комплексног третмана рецидива гуме. Витамини групе А, Е, Ц побољшавају процесе епителизације и локалног метаболизма, што омогућава постизање зарастања површине ране без негативних последица и компликација. Препоручена употреба сложених лекова: за дјецу и адолесценте - Пиковит, за дјецу и одрасле - Супериа, итд.

Многи хомеопатски препарати показују високу ефикасност уз одржавање задовољавајућег стања тела у постоперативном периоду. Такви лекови су лимфомиосот, траумеел гел, композитум мукозе итд. Дозу је назначио лекар који присуствује, који прописује план лечења. Упркос неповерењу многим људима, хомеопатија има позитиван ефекат када се користи као додатна терапија.

Љековито биље након операције имају антисептик, умирујуће и противнетно дејство. Препоручују се решења камилице, жалфије, храста од храста и других биљака 2 седмице након операције.

Након затварања рецесије гумене длаке препоручује се рационална протеза, ако је потребно. Тренутно се широко користе фурнири, кермети и све керамичке круне, мостови и друге ортопедске структуре. Они ће омогућити стабилизацију оптерећења зуба и елиминисати појаву нових дефеката меког ткива у десни.

Многи људи су љубитељи алтернативног третмана, хомеопатије и биљних лекова. Раније је дискутовано о ефикасности ових средстава у постоперативном периоду. Међутим, вреди напоменути да је уз помоћ биља немогуће добити такав резултат, што се може постићи захваљујући хируршкој интервенцији. Чак иу присуству малих дефеката, самоприљавање гуме није примећено у свим случајевима. Не постоје гаранције да ће свакодневно испирање усне шупљине са терапијским рјешењима елиминисати губитак ткива гуме. Штавише, третман код куће може довести до нежељених резултата. Многи лекови потискују једни друге акције, акумулирају у телу, имају токсични ефекат на различите органе и системе. Према томе, лечење треба координирати са квалификованим специјалистом који може учинити ефикасан терапијски план.

Превенција

Спречавање апикалне дисплације десни може спречити појаву предиспонирајућих фактора у губитку ткива гингива. Неопходно је користити средњу или ниску чврсту четкицу за четкање. Погледајте публикацију - Хигијенско чишћење зуба - типови и особине, поступак хигијенског чишћења зуба. Након постављања пуњења, круне или протезе, обавестите свог доктора о неугодности у устима након обављања посла. Рана корекција рестаурације ће елиминисати појаву многих штетних ефеката. Неопходно је спречити појаву лоших навика и ослободити се постојећих. Важно је схватити да су зуби намијењени само за млевење хране, а онда ће вам служити много година.

[12], [13]

Прогноза

Уколико се не елиминишу фактори који изазивају, рецесија гуме ће наставити да напредује и евентуално доводи до различитих компликација које ће довести до погоршања структурних, функционалних и естетских недостатака. У случају да су елиминисани главни узроци рецесије и извршена је квалитетна терапија, прогноза је веома повољна.