Рендгенски снимци гркљана и ждрела

Ларинкс је шупљи орган, тако да нема потребе за употребом контраста на рендгенском снимку током рендгенског прегледа ларинкса, али у неким случајевима ова метода може бити метода избора. Директне и бочне пројекције се користе током ревизијског и томографског прегледа ларинкса. Пошто суперпозиција кичме на ларингеалне хрскавице током директне пројекције скоро потпуно их заклања, током ове пројекције се користи рендгенска томографија, која уклања сенку кичме изван равни слике, држећи у фокусу само радио-контрастне елементе ларинкса.

У бочној пројекцији, на позадини ваздушних шупљина гркљана, јасно се виде његов хрскавичави скелет и мека ткива.

Дакле, у латералној пројекцији, епиглотис, тироидна и крикоидна хрскавица су јасно видљиве, али је подручје аритеноидних хрскавица мање добро визуелно. Да би се побољшала видљивост гркљана и удаљио његов задњи зид од тела вратних пршљенова, од испитаника се тражи да затвори нос и снажно дуне у њега (слично Валсалвином маневру) у тренутку експозиције. Надувавање епиглотиса и ларингофаринкса доводи до израженије манифестације ивица епиглотиса, подручја аритеноидних хрскавица и комора гркљана.

Приликом анализе резултата рендгенског прегледа гркљана, треба узети у обзир старост пацијента и степен калцификације ларингеалних хрскавица, чија се острвца појављују, према И. Панеу, почев од 18-20. године. Тироидна хрскавица је најосетљивија на овај процес.

Калцификација крикоидне хрскавице почиње од горње ивице плоче. Жаришта калцификације се повећавају у различитим правцима са годинама, добијајући непредвидиве појединачне облике. Калцификација ларингеалне хрскавице се раније и интензивније јавља код мушкараца.

У неким случајевима прибегавају рендгенској ларингоскопији са контрастом користећи аеросолно прскање контрастног средства.

Фарингоскопија и ларингоскопија пружају преглед слузокоже ждрела и гркљана и функције гласних жица. Важни додатни подаци о стању зидова ових органа, посебно о периларингеалним ткивима и хрскавицама гркљана, могу се добити компјутеризованом томографијом.

Код трауме, компјутеризована томографија показује преломе хрскавице, едем и хематом у пределу гласних жица, предњу комисуру ларинкса, хеморагије у периларингеалним просторима и померање скелета ларинкса. Код стенозе ларинкса изазване туберкулозом или склеромом, могуће је утврдити ниво и степен сужења, преваленцију инфилтрације и гранулационих раста. Код рака ларинкса, ЦТ омогућава решавање главног проблема - утврђивање ширења тумора на периларингеалне просторе, пириформне синусе, ткива која се налазе испред епиглотиса. Поред тога, ЦТ олакшава откривање метастаза у лимфним чворовима врата. Лимфни чвор захваћен тумором изгледа као заобљена формација величине веће од 2 цм са смањеном густином у центру. Након радиотерапије, ЦТ се користи за процену тежине едема ткива ларинкса, а затим и за одређивање степена пост-зрачне фиброзе.

Компјутерска томографија је практично заменила рендгенску томографију и методе са вештачким контрастом ждрела и гркљана. Међутим, у установама где ЦТ још увек није доступан, ограничавају се на извођење рендгенских снимака ждрела и гркљана (углавном у латералној пројекцији) и конвенционалних томограма (углавном у директној пројекцији). На латералним снимцима и директним томограмима, главни анатомски елементи органа су прилично јасно оцртани: епиглотис, супраглотично-лингвалне јаме (валекуле), преепиглотични простор, пириформни синуси, вентрикуларни и прави лигаменти, ларингеалне (Морганијеве) коморе, ариепиглотични лигаменти и тироидна хрскавица. Почев од 15-18 година, кречњачке наслаге се појављују у хрскавицама гркљана; оне су такође јасно видљиве на рендгенским снимцима и томограмима.

Развој тумора гркљана доводи до повећања величине захваћеног елемента на сликама и томограмима; сходно томе, суседне шупљине које садрже ваздух су деформисане - ларингеалне коморе, пириформни синуси итд. Приближно исти симптоми су карактеристични за туморе ждрела: сенка самог тумора, често са неравном површином, и деформација лумена органа. Код деце, прегледне слике и томограми омогућавају јасно откривање аденоидних израслина које штрче у назофаринкс са стране свода и задњег зида ждрела. Лучно закривљене контуре великих аденоида су јасно видљиве, као и мале неравнине обриса задњег зида назофаринкса, узроковане малим израслима.