Рентгенски снимак пете у две пројекције

Најприступачнији, информативнији и безболнији метод визуелизације коштаних структура је радиографија. Слика такође јасно показује оштећења зглобова, хрскавице трауматске и инфламаторне генезе, конгениталне дефекте. Рендгенски снимци пета дају тачну представу о присуству или одсуству оштећења након повреде, помажу у одређивању узрока нелагодности у овом подручју удова.

Ову процедуру користе не само трауматологи и ортопеди, већ и реуматолози, ендокринолози за потврду лезија везивног ткива и онколози – ако се сумња на тумор на овој локацији.

Индикације за процедуру

• Сумња на посттрауматско оштећење коштаног, зглобног и хрскавичастог ткива у пределу пете.
• Пацијент се жали на нелагодност у овој локализацији, хромост, поремећаје хода са сумњом на инфламаторне процесе (артритис, бурзитис, синовитис, остеомијелитис), дегенеративне промене (артроза, гихт, петни острузи), присуство конгениталних дефеката (равна стопала, клупска стопала, халукс валгус) или неоплазме коштаног и зглобног ткива.
• Код дубоких гнојних апсцеса на задњој страни стопала, како би се спречило ширење инфекције на коштано ткиво.
• Праћење резултата лечења.

[ 1 ], [ 2 ]

Припрема

Рендгенски снимци пета могу се урадити рутински или хитно, без икакве претходне припреме. Пацијент уклања металне предмете који се налазе у зони рендгенског снимања, као што је ланац са скочног зглоба, и покрива тело заштитном оловном кецељом.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Техника Рендгенски снимци пета

Рентгенски снимак пете може се направити у различитим положајима стопала, чији избор врши лекар на основу потребе да се визуализује из одређеног угла.

Аксијална пројекција калканеуса се изводи најчешће. Типично, пацијент лежи на столу са испруженим ногама, филмска касета се поставља испод дорзалног дела пете захваћене ноге, а стопало је савијено што је више могуће према потколеници, понекад са завојем који држи сам пацијент. Централни сноп рендгенских зрака усмерава се на калканеални туберкулоз приближно на средини правог угла са површином стола.

Могуће је снимити аксијалну пројекцију слике у стојећем положају. Пацијент поставља стопало оболеле ноге на филмску касету, заузимајући положај у којем је потколеница савијена изнад пода под углом од приближно 45°, док је друга нога постављена уназад. Положај тела се фиксира ослањањем на оближњи предмет, као што је столица. Рендгенски сноп се усмерава на туберозитет калканеуса под углом од 20° у односу на вертикалну осу.

Да би се направила слика у бочној пројекцији, пацијент се поставља на бок на страни удова који се испитује. Касета се поставља испод његове пете, рендгенски сноп се усмерава вертикално и снима се слика. Друга нога се благо савија уназад, уклањајући је из зоне рендгенског снимања.

Може постојати много опција за полагање, у зависности од могућности опреме и потребног угла снимања, на пример, у правој линији - можете лежати на леђима, савити колена и ослонити стопала на сто, или пацијент лежи на стомаку, са петом болеће ноге нагоре, а испод ње се поставља јастук у висини скочног зглоба.

Рентгенска дијагностика за артритис ради одређивања степена уништења зглобова се врши под оптерећењем - пацијент стоји на болној нози. По потреби се понекад прави рендгенски снимак пете друге (здраве) ноге ради поређења.

Рендгенски снимци пете код детета се праве само када је визуелизација неопходна, као, узгред, и код одрасле особе. Техника је слична. Најтеже у овом поступку је обезбеђивање непокретности. Мала деца се воде у рендгенску собу са родитељима, који смирују бебу, држе је и обезбеђују потребан положај и непокретност удова. Витална подручја родитеља и деце су заштићена оловним кецељама током поступка.

Контраиндикације у поступку

За један рендгенски поступак пета, доза зрачења на било којој опреми не прелази 0,01 mSv. Не постоје апсолутне контраиндикације за рендгенску дијагностику петне кости. Релативне контраиндикације су трудноћа и детињство, када се рендгенски снимци раде само у случају екстремне потребе.

Не препоручује се извођење поступка код пацијената са јаким крварењем и у критичним стањима (шок, кома).

[ 6 ]

Нормални учинак

Рендгенски снимак може да прикаже унутрашњу структуру петне кости, хрскавице, зглобних веза, анализира облик и релативни положај, и идентификује постојеће поремећаје - преломе, дислокације, дегенеративне и инфламаторне промене.

Рендгенски снимци здравих пета приказују целе, равне и густе делове калканеуса – тело и туберкулус, са јасним контурама без храпавости и шара. Рендгенски снимци пете нормално не садрже затамњење, померање зглобних површина и пролиферацију коштаног ткива (остеофити, тумори), због чега контура калканеуса постаје неправилна. Хрскавичави јастучићи имају нормалну дебљину, кости нису деформисане.

Рендген: знаци болести

Ако се жалите на бол у пети, морате прописати радиолошку дијагнозу. Бол можда није повезан са повредом, али увек указује на невољу. Радиографија је најшире доступна и информативна метода која даје представу о стању коштаног ткива.

Прилично чест узрок бола је плантарни фасциитис или петни трн. Оштар клинасти израслина се обележава интензивним болом када особа стане на пету, хиперемијом и појавом тврде, светле мрље на кожи.

Петни избочина је јасно видљива на бочном рендгенском снимку, јер је коштана формација. Изгледа као клинаста или канџаста израслина на доњој површини петне кости, обично ближе њеном центру. Израслина је обично мале величине, јер са израслином већом од 5 мм, пацијент више не може да хода због јаког бола. Иако су чести и остеофити од 20 мм. Рендгенски снимак често може да укаже на узрок израслине. Најчешће су у питању равна стопала; појаву израслине може изазвати и траума или тумор.

Након повреде, прописује се рендгенски снимак како би се избегло пропуштање прелома пете. Ако се открије, одређује се локација оштећења и степен сложености.

Свежу повреду прати јак бол и оток у пределу пете. Рендгенски снимци се праве у две пројекције; линије прелома изгледају као тамне, неравне линије на белим костима. Контуре костију могу остати (прелом без померања - пукотина) или се померити једна у односу на другу. Постоји и коминутивни прелом, када се кост подели на неколико малих делова. Све ове врсте се обично јасно виде на рендгенском снимку.

Постоје случајеви када прелом није видљив на снимку, али симптоми указују на његово присуство. Затим се, користећи рендгенски снимак направљен у бочној пројекцији, одређује Белеров угао. Повлаче се две праве линије. Једна од њих се повлачи кроз горње тачке дорзалног калканеуса и субталарног зглоба. Друга се повлачи кроз горње тачке субталарног зглоба и фронтални наставак калканеуса. Мери се оштар угао на пресеку ових линија. Ако је његова вредност мања од 20°, онда се претпоставља присуство прелома, за чију потврду се препоручује додатно урадити ЦТ скенирање.

Петна кост код детета може да се „сломи“, држи је на месту нетакнути периостеум. Такав прелом има облик гранчице.

Остеопороза – разређивање, смањење густине костију визуелно се на слици манифестује као неравнина или храпавост кости, промена њене боје, појава шаре, јер декалцификоване кости пропуштају рендгенске зраке, који осветљавају филм.

Тумори костију, хрскавичног ткива и мешовити тумори се на рендгенском снимку појављују као додатне формације са нејасним контурама.

[ 7 ], [ 8 ]

Компликације после процедуре

Ако се придржавате препоручених правила, након процедуре неће бити нежељених последица које могу бити повезане са излагањем зрачењу.

Ако постоји потреба за рендгенским снимањем пета трудница, стомак је пажљиво прекривен кецељом са оловним плочама.

Људи у шоку, прекоматозном и коматозном стању су осетљиви чак и на минималне дозе, па се чак и након повреда или несрећа рендгенски снимци праве тек када се стање пацијента стабилизује.

Исто важи и за пацијенте са тешким крварењем. Компликација након рендгенског снимања може бити кршење протока крви, тако да се дијагностика не спроводи док се стање не стабилизује.

[ 9 ]

После поступка

Није потребна постпроцедурна нега.

[ 10 ], [ 11 ]

Рецензије

Рецензије о рендгенским снимцима пете су позитивне. Рендгенски снимци су прилично информативни, широко доступни, безболни и не захтевају посебну припрему. У поређењу са компјутеризованом томографијом, много су јефтинији, а доза зрачења током рендгенског снимања је десет пута мања. Међутим, понекад је потребна додатна опсежна дијагностика.