Рендгенски снимци стопала за одрасле и децу

Скоро сви знају шта је радиографија. То је специфична и веома честа врста дијагностике која користи рендгенске зраке. Међутим, не знају сви у којим случајевима се овај преглед прописује - на пример, када је потребно направити рендгенски снимак стопала?

Рендгенски снимак стопала може прописати и трауматолог и ортопед, у зависности од проблема са којим је пацијент затражио медицинску помоћ. Ова врста дијагностике је неопходна код повреда и болести стопала: студија ће помоћи у разјашњавању дијагнозе, одређивању тактике лечења и праћењу опоравка пацијента.

Индикације за процедуру

Према статистици, најчешћа патологија стопала је остеоартритис: његова „популарност“ повезана је са механичком производњом хрскавице (као резултат промена повезаних са старењем или прекомерне тежине). Али, поред остеоартритиса, рендгенски снимци стопала се прописују и за друге инфламаторне процесе:

• реуматоидни артритис;
• оштећење зглобова код псоријазе;
• анкилозни спондилитис;
• Рајтерова болест.

Уобичајене патологије стопала такође укључују гихтну болест зглобова и дијабетичку неуропатску остеоартропатију.

Туморски процеси у стопалу су релативно ретки: по правилу су бенигни, а најчешће су представљени цистама или енхондромима. Радиографија је најбољи начин за дијагнозу таквих неоплазми.

Рендгенски снимци стопала се такође прописују код трауматских повреда, као што су преломи коштаних структура. Дакле, рендгенски снимци нам омогућавају да утврдимо анатомију повреде, њен правац, линеарност и степен фрагментације костију; рендгенски снимци су такође неопходни за разликовање прелома од дислокације.

Опште индикације за извођење рендгенског снимања стопала су:

• кршење интегритета костију;
• туморски процеси;
• равна стопала;
• артритис (реуматоидни, псоријатични, септички, остеоартритис);
• Рајтерова болест;
• остеоартропатија, анкилозни спондилитис).

Уобичајени проблем који захтева радиографску потврду су равна стопала, код којих је биомеханика стопала поремећена због губитка способности апсорпције удара. Код равних стопала, лигаментни апарат стопала слаби, свод постаје равнији, а телесна тежина се распоређује са подручја пете на средњи део стопала. Због патолошки измењене биомеханике, кичма, скочни зглоб и зглоб кука постају компензатори преоптерећења. Као резултат тога, зглобна хрскавица и интервертебрални дискови се мењају, а примећује се и деформација зглобова. Споља се то манифестује болом у лумбалној регији, у мишићима потколенице, у стопалима. Поред тога, могу се развити компликације:

• артроза;
• проширене вене;
• петни трнови;
• закривљеност кичме.
• Рентгенски снимак стопала за равна стопала може се прописати ако пацијент изрази следеће тегобе:
• бол у стопалу, телади или леђима који није повезан са физичком активношћу;
• спољашње промене стопала;
• честе повреде стопала;
• интензивна физичка активност, прекомерна тежина, наследна предиспозиција за равне стопе и деформације стопала.

Рентгенски снимак стопала је посебно неопходан за војну регистрацију и регрутацију ако регрут има равна стопала трећег степена - управо са овим степеном патолошких промена особа се сматра неспособном за војну службу. Са другим степеном равних стопала може се објавити одлука „способан са ограничењима“.

[ 1 ]

Припрема

Генерално говорећи, није потребна посебна припрема за рендгенски снимак стопала. Пре него што оде на процедуру, пацијент треба да размисли о томе коју одећу и обућу да носи како би се стопало које се прегледа могло брзо открити у ординацији.

Ако се трудна пацијенткиња упућује на рендгенски снимак, она мора обавестити лекара о свом „стању“.

Читав поступак рендгенског снимања стопала може трајати око петнаест минута: директан период излагања зрацима не прелази једну секунду.

Рендгенски снимци се праве у посебној просторији – рендгенској соби. Покретни пацијент може сам да оде на преглед. Непокретним пацијентима и деци може бити потребна помоћ рођака или родитеља. Ако неко ко их прати остане у просторији током поступка, замољен је да обуче посебну заштитну одећу (кецељу) како би се заштитио од зрачења.

Стопало се поставља на сто или посебну столицу док се не постигне потребан положај. Ако се направи неколико снимака у различитим пројекцијама, радиолог ће периодично мењати положај пацијентовог стопала. Поред тога, може бити потребна слика здравог стопала (ако је потребно поређење).

[ 2 ], [ 3 ]

Техника рендгенски снимци стопала

Током рендгенског снимања стопала, пацијент не осећа ништа - нема пријатних или непријатних сензација. Положај стопала који се мора заузети да би се добила исправна слика може деловати не баш удобно: међутим, то није проблем, јер ће овај положај морати да се држи само неколико секунди.

Ако пацијент није у стању да одржи потребан положај због јаког бола (на пример, након повреде), радиолог мора помоћи пацијенту да одреди други прихватљив положај који је удобнији и не мање информативан.

Након пријема слике, лекар стручњак за рендген прегледа слику, тумачи је и шаље резултате лекару који је лекарски прегледао.

Време потребно за добијање резултата може варирати - од 1-2 сата до 1-2 дана.

Рендгенски снимак прстију на ногама вам омогућава да добро испитате структуру и стање коштаног апарата и анализирате квалитет функције зглоба. У којим случајевима се поступак може прописати:

• ако се сумња на дислокације и преломе;
• за инфламаторне болести;
• у случају оштећене циркулације крви у стопалу (посебно у случајевима када се етиологија не може утврдити);
• са оштећеном моторичком функцијом прстију.

По правилу, рендгенски снимци прстију се изводе у две пројекције.

Рентгенски снимак зглобова стопала се често изводи у односу на цео скочни зглоб. Поступак се изводи у различитим пројекцијама, у зависности од дијагностичког захтева и тегоба пацијента, са или без употребе оптерећења. Најинформативнији у овој ситуацији су: бочни снимак стопала, коси снимак стопала, снимак калканеуса.

Рендгенски снимци зглобова стопала могу открити:

• трауматске повреде;
• инфламаторне болести;
• дегенеративни процеси;
• конгениталне патологије костију и зглобова;
• остеофити;
• метаболички и секундарни поремећаји.

Рендгенски снимци оба стопала, левог и десног, могу се урадити у случајевима равних стопала, као и у случајевима када лекар треба да упореди оба дистална дела удова. У зависности од пацијентових тегоба и сумње на дијагнозу, лекар може захтевати визуелизацију стопала у различитим положајима:

• Рентгенски снимак стопала у бочној пројекцији - овај преглед се изводи у лежећем или стојећем положају, а рендгенско зрачење је усмерено из левог угла (ако се испитује леви екстремитет) или из десног угла (приликом испитивања десног екстремитета).
• Рендгенски снимак стопала у две пројекције може да обухвати косо и дорзално-плантарно снимање. Косо снимање се добија када пацијент постави стопало на посебну касету са нагибом (стандардни угао нагиба је 45°, али се може променити по потреби). Дорзално-плантарно снимање се изводи када пацијент постави стопало на равни сто, са благим задњим одступањем потколенице. У овом случају, рендгенско зрачење треба усмерити одозго.
• Рендгенски снимци стопала у директној пројекцији се често изводе за дијагностиковање равних стопала, урођених или стечених деформација. Понекад се користе директна и антеропостериорна пројекција за упоређивање оба стопала, а она морају бити у међусобном контакту.

Рентгенски снимак стопала са оптерећењем се обично прописује ако се пацијент жали на „нејасан“ бол у удовима, без очигледног узрока. Ова процедура је такође тражена код равних стопала, када је облик стопала поремећен. Ова врста прегледа је посебно честа у педијатријској пракси: користи се за рану дијагнозу равних стопала.

Рендгенски снимак оптерећења се изводи у две пројекције. Током поступка, особа мора да стоји на једној нози, док другу савија у колену, преносећи тежину тела на уд који се испитује. Две пројекције укључују директну и бочну слику: касета се наизменично поставља испод стопала и са стране скочног зглоба. У већини случајева, испитују се оба стопала.

Да би проценио функционални капацитет стопала, лекар може препоручити снимање и са и без оптерећења: положај стопала током такве дијагностике треба да буде исти.

Рендгенски снимак дечјег стопала

Деци се прописују рендгенски снимци стопала не мање често него одраслим пацијентима: оштећење коштано-лигаментног механизма у детињству се јавља углавном због повреда, али се студија користи и за конгениталне деформације, запаљенске процесе итд.

Многе патологије, укључујући и конгениталне, често се могу елиминисати ако се благовремено спроведе преглед и лечење. На пример, озбиљни проблеми попут равних стопала и клупског стопала могу се благовремено исправити.

На пример, каже се да дете има криво стопало када је дететово стопало окренуто ка унутра: постоји типична плантарна флексија. Нагласак пада на спољашњу површину стопала, што се манифестује променом хода.

Равна стопала: таква дијагноза се детету поставља тек након што је завршено формирање попречног и уздужног лука стопала - то јест, од око десет година старости. У ранијем узрасту, патологија се може кориговати, тако да нема потребе за постављањем такве дијагнозе.

Рентгенски снимак стопала током трудноће

Често се трудница суочава са потребом да направи рендгенски снимак стопала и сумња да ли ће то наштетити будућем детету. Заиста, такве процедуре нису добродошле током трудноће и потпуно су контраиндиковане током првог тромесечја. Међутим, нема потребе за бригом: нико неће направити рендгенски снимак жени без довољних индикација. А ако такве убедљиве индикације постоје, лекар ће предузети све мере да заштити будућу мајку и њено дете од штетних ефеката зрачења.

Стопало је релативно далеко од подручја абдомена, тако да се утицај рендгенских зрака може свести готово на нулу. За то ће се од жене тражити да током поступка носи посебну кецељу са заштитним слојем од олова. По доласку кући, пацијенткиња треба да се истушира и попије шољу млека. Обично су ове мере довољне да неутралишу негативан утицај дијагнозе на организам. Поред тога, можете посетити свог гинеколога и консултовати се са њим: можда ће бити препоручен поновљени ултразвук како би се проценило стање детета.

Контраиндикације у поступку

Зрачење произведено током рендгенског снимања стопала сматра се потпуно безбедним за људско здравље, под условом да су процедуре ретке. Међутим, не смемо заборавити на услове када је рендгенски преглед боље заменити другим врстама дијагностике.

Прво, ако је могуће, рендгенске снимке не треба радити код трудница: они се изводе само за виталне хитне индикације. Чак и ако се таква студија спроведе, жена прво мора носити посебну заштитну кецељу од олова.

Није препоручљиво радити рендгенски снимак стопала ако је такав поступак већ недавно или више пута обављен. Често зрачење је изузетно непожељно за организам. Стога не треба инсистирати на поступку ако за то нема одговарајућих индикација.

Нема других контраиндикација за студију.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Нормални учинак

Висококвалитетни рендгенски снимак стопала вам омогућава да довољно детаљно прегледате овај део удова. Одмах након процедуре, резултујућу слику пажљиво проучава радиолог: његов циљ није да постави дијагнозу, већ да опише оно што је видео уз снимање свих откривених патологија. Затим се слика са описом шаље лекару који присуствује. Он је тај који на основу добијених резултата поставља коначну дијагнозу, након чега одређује тактику лечења.

Веома је важно пажљиво испитати слику. На пример, морфометрија стопала помоћу рендгенског снимка се врши за дијагнозу уздужног равног стопала: лекар треба да изврши додатно мерење угла лука стопала. Нормалан угао не би требало да прелази 130°, са висином лука од најмање 3,5 цм. Приликом одређивања попречног равног стопала потребна је директна слика стопала. Сматра се нормалним ако су само главе I и V метатарзалних костију поред ослонца.

Ако клиника или дијагностички центар имају савремени рендген апарат, он ће обично детаљније приказати све нијансе структуре стопала. Ово ће омогућити лекару да постави тачну дијагнозу и пропише правилан третман.

Рендгенски снимак здравог стопала, нормалан

Стопало је мобилни механизам који представљају кости, зглобови, мека ткива. Захваљујући овој структури, особа има способност да стоји, хода, трчи или скаче.

Скелет стопала је прилично сложен: потпуно је „осмишљен“ по природи да обавља функцију која му је додељена.

Током рендгенске дијагностике, уређај преноси зрачење кроз потребно подручје удова, а резултујућа „слика“ се преноси на компјутерски монитор или посебан рендгенски филм. Слика приказује све коштане елементе и мека ткива која чине структуру стопала: скочни зглоб, метатарзални систем и фаланге прстију.

Као што многи људи знају, рендгенска „слика“ је представљена у белим и црним тоновима. Истовремено, гушћи елементи спречавају пролазак рендгенског тока кроз њих - на пример, кости, па оне имају белу боју на слици. Меке структуре (на пример, мишићно ткиво) пропуштају зраке кроз себе и делују тамно. Дакле, што је структура гушћа, то је светлија.

Типично, радиолог изводи процедуру у три пројекције: предње-задњој, бочној и косо снимљеној.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рендгенски знаци током прегледа стопала

Приликом описивања одређених патолошких промена, лекар користи различите термине који карактеришу тренутну рендгенску слику. Међутим, не постоје стандардне шеме за такве описе: сваки радиолог има своје алгоритме које користи приликом доношења закључка. Можемо навести само низ знакова помоћу којих лекар одређује трауматске, деструктивне и друге процесе у коштано-зглобном апарату стопала.

Стога, мања оштећења, попут пукотина костију, могу остати неприметна на рендгенским снимцима. Прецизнија дијагноза може се поставити тек након извођења ЦТ скенирања.

Прелом стопала има специфичан изглед на рендгенском снимку, а типични знаци су:

• линија просветљења;
• фрагментарно померање;
• распоред коштаних фрагмената под углом.

Да би се одредила тактика лечења, лекар мора да процени природу оштећења у односу на површину зглоба. Екстраартикуларни прелом брже зараста и ретко је праћен развојем компликација. Интраартикуларни прелом утиче на кости које су део зглобне структуре. Такво кршење често доводи до ограничења моторичке способности стопала; може се формирати коштани калус. Такав калус има изглед интензивног жаришта затамњења.

Варусна деформација стопала може бити присутна у неколико варијанти на рендгенском снимку. Флат-валгусна деформација се обично карактерише израженим променама у коштаној структури средњег и задњег дела, као и базе метатарзалних костију. Ако је патологија урођена, најизраженији су поремећаји локализовани у средњем делу. Деформисане клинасте, кубоидне и навикуларне кости се откривају на позадини умерене остеопорозе, слике великих петљи коштаних трабекула са зонама разређивања. Неке трабекуле су задебљане, са оријентацијом дуж осе оптерећења ка средњем делу стопала. Калканеус нема типичну сунђерасту структуру. Посебно су деформисане IV и V базе метатарзалних костију.

Еквино-половарусна деформација карактерише се повећаним уздужним луком, супинацијом калканеуса, одсуством попречног лука, чекићастим прстима, еквинусом. Интензитет коштаног узорка може се равномерно смањивати, а коштане трабекуле су истањене. Уочава се делимично очување линија силе у талусу и пети. Глава талуса и калканеус формирају слику трабекула велике петље. Може бити присутна деформација навикуларне и клинасте кости, са навикуларном кости помереном на дорзалну страну. Остеопороза је најизраженија у петној кости (калканеални туберкулум).

Артроза стопала на рендгенским снимцима се манифестује различито, у зависности од многих фактора. Посебно, рана и хронична артроза карактерише се низом посебних знакова.

У почетној фази развоја, артроза има следеће симптоме:

• благо сужавање зглобног простора;
• тачкасте калцификације;
• умерени знаци остеосклерозе.

Код узнапредовале артрозе, слика је донекле другачија и шири се:

• зглобни простор се значајно сужава;
• симптоми остеосклерозе су израженији;
• коштано ткиво је збијено;
• приметна је сублуксација, смањује се запремина зглобне површине, примећује се спљоштење;
• присутни су остеофити

Артритис стопала на рендгенском снимку карактерише се проширењем зглобног простора, што се објашњава присуством инфламаторног излива у зглобној шупљини. Поред тога, примећују се и други знаци:

• збијање меких ткива у близини места упале;
• таложење калцификација.

Гихт стопала такође изгледа као артритис на рендгенском снимку, али гихт карактеришу и специфични знаци - на пример, присуство зона акумулације мокраћне киселине. Присуство урата се бележи у периартикуларним ткивима, у зглобном простору: открива се јасна структура зглобних површина. Код гихтног артритиса, МРИ дијагностика је информативнија.

Дијабетичко стопало на рендгенском снимку карактеришу значајне структурне промене, патолошки преломи, фрагментација и уништавање коштаног ткива (углавном тарзалних и метатарзалних костију), дивергенција зглобова и секундарни коштани раст.

Ишчашење скочног зглоба је још једна честа повреда, за чију дијагнозу је у неким случајевима потребно прибећи рендгенском снимању. Код ишчашења се примећује промена зглобних односа коштаних зглобова. Разликују се ишчашења и сублуксације - потпуна и непотпуна померања зглобова. Рендгенски снимак стопала прилично јасно одређује природу и обим патолошких промена у зглобу. Могуће је испитати стање периартикуларних ткива и оштећење костију. Код трауматских ишчашења долази до кидања зглобних ивица и коштаних пресека, а све то треба визуализовати помоћу рендгенских снимака. Студија се изводи у две пројекције. Најчешће дијагностикована ишчашења су Лисфранков, Шопаров зглоб или изолована ишчашења појединачних костију.

Компликације после процедуре

Рендгенски снимци стопала се сматрају безбедном дијагностичком процедуром. Упркос очигледним здравственим ризицима повезаним са рендгенским снимцима, количина зрачења која се користи за снимање слике није опасна.

Радиолози користе минималну количину зрачења потребну за постизање оптималног дијагностичког резултата.

Модерни рендген апарати значајно надмашују своје претходнике по квалитету резултујуће слике и дози усмереног зрачења. То јест, најновији уређаји су много безбеднији. „Слика“ се приказује директно на монитору лекара, где он врши процену без коришћења додатног зрачења пацијента. Из тога следи да је због ваше безбедности препоручљиво да рендген стопала урадите у доброј медицинској установи која има нову, висококвалитетну дијагностичку опрему.

Лекари нису изразили концепт максимално прихватљиве дозе рендгенског зрачења у дијагностичке сврхе. Стога се најчешће поступак прописује тачно онолико пута колико је лекару потребно да постави дијагнозу или да прати динамику.

Наравно, не можете бити сигурни да ће рендгенски снимци стопала бити безбедни ако се дијагностика спроводи веома често. Али у многим случајевима, рендгенски снимци постају једини могући начин да се избегну већи проблеми и компликације које могу бити последица једне или друге болести.

Не треба занемарити заштиту од рендгенских зрака. Данас су познате три методе такве заштите: временска, дистанцна и заштита. Дакле, трајање излагања зрачењу одређује количину примљене дозе зрачења. Исто се може рећи и за удаљеност: што је пацијент даље, то је мања доза коју прима. Посебан екран инсталиран између пацијента и рендген апарата такође има заштитни капацитет. Из тог разлога, препоручљиво је користити посебну „одећу“ током дијагностике, као што су оловне кецеље, капе, крагне итд.

Мушкарцима и женама који планирају да затрудне се саветује да заштите предео стомака и гениталије од зрачења.

Приликом дијагностиковања код деце, генерално је препоручљиво покрити цело тело, избегавајући подручје стопала које се прегледа.

Штавише, не би требало да обављате више од једне врсте рендгенског прегледа у једном дану (на пример, не можете истог дана обавити рендгенски снимак стопала и флуорографију, или ЦТ скенирање, или мамографију итд.).

[ 10 ], [ 11 ]

После поступка

Након рендгенског снимања само једног стопала, нема смисла предузимати било какве мере за негу и уклањање зрачења из тела, јер је то неприкладно. Међутим, ако је особа била изложена рендгенским зрацима неколико пута заредом, онда се могу размотрити нека постпроцедурална питања.

Кад дођеш кући, обавезно се истуширај.

Постоји низ лекова познатих по томе што помажу телу да се носи са малом дозом зрачења:

• Полифепан – може се користити у пракси за одрасле и децу;
• Калијум оротат – спречава акумулацију радиоактивног цезијума;
• диметил сулфид – има антиоксидативна својства;
• дијететски суплементи са калцијумом – убрзавају елиминацију радиоактивног стронцијума.

Поред узимања лекова, потребно је да се фокусирате на правилну исхрану како бисте убрзали чишћење организма од зрачења.

Одмах након процедуре рендгенског снимања стопала, требало би да попијете шољу млека - овај производ добро подноси мале дозе зрачења. Суво вино или сок од грожђа могу бити алтернатива млеку.

Лекари саветују да се након прегледа пије пуно течности, пију сокови од воћа и поврћа, једу сирова препеличја јаја, овсене пахуљице и сушено воће.

Строго се не препоручује пијење вотке ради неутрализације зрачења. Доказано је да јак алкохол не само да не уклања радиоактивне компоненте, већ и убрзава њихову дистрибуцију у ткивима тела.

[ 12 ]

Рецензије рендгенских снимака стопала

Метода рендгенског прегледа се сматра најчешће прописаном и приступачном дијагностичком методом, која се користи за различите патологије мишићно-скелетног система. Рентген се може класификовати као релативно безбедна, лако толерисана метода. Поред тога, веома је информативан: помаже у процени стања костију, види степен повреде или природу патолошког поремећаја.

Рендгенски снимци стопала су такође неопходни за праћење динамике зарастања ткива након повреда и операција.

Генерално говорећи, рендгенски поступак нам често омогућава да одговоримо на питање о пореклу болова у ногама, па чак и у леђима, да откријемо разлог сталног отока ногу и промена облика стопала.

Рендгенски снимак стопала је поступак о коме можете прочитати само позитивне критике. Метода вам омогућава да откријете многе патологије скривене од ока; доступна је и пацијенти је увек лако опажају. Стога се у трауматологији и ортопедији рендгенски снимак може безбедно укључити у низ процедура првог приоритета.