Рентгенска терапија

Радиотерапија је метода лечења који користи рендгенски зраци или друге врсте јонизујућег зрачења за лечење различитих медицинских стања, укључујући рак и одређене друге болести. Ова метода се назива и радиотерапија или терапија зрачењем.

Основни принципи радиотерапије укључују:

1. Ионизација: Рендгенски зраци и друге врсте јонизујућег зрачења имају довољно енергије за рипање електрона из атома и молекула у телесним ткивима. Ово може проузроковати оштећење ДНК у ћелијама и довести до смрти ћелије.
2. Локализација: рендгенски поступак се обично фокусира што је више могуће на одређеном подручју тела у којем се налази болест. Ово минимизира штету околним здравим ткивом.
3. Фракционирање: Радиотерапија се обично изводи на неколико седница (фракције) током одређеног времена. То омогућава здраво ткиво да се опорави између сесија и повећава ефикасност третмана.

Радиотерапија се може користити за лечење различитих карцинома, укључујући:

• Рак дојке
• Рак простате
• Рак плућа
• Рак грлића материце
• Карцинома
• Рак главе и врата
• Рак коже
• Остали карциноми

Такође се може користити за лечење одређених болести који нису тумор попут кожних услова, артритиса и других услова.

Рендгенска терапија се даје у специјализованим медицинским установама и обично захтева пажљиво планирање и праћење под надзором стручњака у онкологији и радиологији. Важно је имати на уму да рендгенска терапија може проузроковати нежељене ефекте и одлуку о управљању увек се врши на појединачној основи, узимајући у обзир користи и ризике пацијенту. [ 1]

Индикације за процедуру

Индикације за радиотерапију укључују:

1. Рак: Рендгенска терапија се користи за лечење различитих врста рака, укључујући дојке, плућа, стомаку, простате, цервикалне и друге.
2. Малигни тумори: Ова техника се може користити за лечење малигних тумора у различитим деловима тела, укључујући кожу (попут меланома), главе и врата, меко ткиво и кости.
3. Неуроендокрини тумори: рендгенска терапија се може користити за лечење неуроендокриних тумора, као што су карциноидни тумори.
4. Лимфом: Радиотерапија може бити део свеобухватног лечења пацијентима са различитим врстама лимфома.
5. САРЦОМА: САРЦОМАС, који су малигни тумори меког ткива или кости, такође се могу третирати и зрачењем.
6. Метастазе: Ако се рак проширила на друге органе или ткива, радиотерапија се може користити за контролу и лечење метастаза.

Индикације за рендгенску терапију зависе од специфичног клиничког случаја, фазе болести и план лечења који је развио лекар. Важно је да се консултујете са медицинским стручњаком да бисте одредили најбољи начин третмана за ваш случај. [ 2]

Рендгенска терапија се може користити за лечење различитих услова и болести, укључујући спојеве, пете и базалиома. Ево кратког описа рендгенске терапије за ове случајеве:

1. Заједничка рендгенска терапија: рендгенска терапија се може користити за лечење упалних и дегенеративних зглобова болести као што су артритис и остеоартритис. Рендгенски зраци су усмерени на погођени зглоб како би се смањила упала и бол. Ова метода може помоћи успоравању напредовања болести и ублажити симптоме, али његова употреба може бити ограничена због ризика од оштећења околних ткива.
   • Ред-раи терапија колена: рендгенска терапија се може користити за лечење болова у зглобовима колена изазваних артритисом или другим условима. Рендгенски зраци могу се усмерити на зглоб колена да би се смањила упала и бол.
   • Рендгенска терапија раменом: рендгенски терапија се може користити за упалне услове рамена, као што је артритис. Може помоћи у смањењу бола и упале у подручју рамена.
2. Спуррадиотерапија пете: Спур за пету је раст коштаног ткива на кости за пету која може проузроковати бол у пете. Рендгенска терапија може бити једна опција третмана за смањење бола и упале у подручју пете.
3. Рендгенска терапија базалиома: Басалиома је врста малигног тумора коже која се може догодити на различитим деловима тела, укључујући лице. Рендгенска терапија се може користити у лечењу базалома да уништи ћелије рака и спречите их да расту.
4. Рендгенска терапија доње усне: рендгенска терапија се може користити за лечење малигних тумора, као што су рак усне. Циљ зрачења у овом случају је уништавање или смањивање величине тумора и спречити га да расте. Различити облици радиотерапије могу се користити у зависности од специфичних карактеристика тумора и пацијента.
5. Рендгенска терапија за хемангиомас: хемангиомас су васкуларне масе које се могу развити у кожи или унутар органа. Рендгенска терапија може бити један третман хемангиома, посебно у случајевима када могу да проузрокују проблеме као што су крварење или притисак на околно ткиво.
6. Ред Раи Терапија: Ред Раи терапија кичме може се користити за лечење одређених тумора или болести кичме, попут рака кичме или метастаза рака. Циљ зрачења терапије у овом случају је да се смањи или уништи тумор и ублажава симптоме.
7. Рендгенска терапија за остеомијелитис: остеомијелитис је заразна упална болест костију и мозга. Рендгенска терапија се може користити у комбинацији са другим третманима, као што су антибиотика и хирургија, за борбу против остеомијелитиса. Зрачна терапија може помоћи у убијању бактерија и умирити упале.

Важно је напоменути да рендгенска терапија може имати нуспојаве и ризике и треба да се даје под надзором искусних медицинских радника. План и дозирање лечења зависе од специфичне болести и клиничких карактеристика сваког пацијента. Стога бисте требали да се посаветујете свом лекару за детаље о могућности употребе рендгенске терапије у вашем специфичном случају.

Припрема

Припрема за рендгенски терапију може се разликовати у зависности од врсте и локације рака који се третира и појединачни пацијент. Међутим, припрема обично укључује следеће кораке:

1. Консултације са анонокологом: Пре почетка рендгенске терапије, имаћете консултације са онкологом. Лекар ће анализирати ваше медицинске податке, одредити фазу вашег рака и одлучити да ли је рендгенска терапија погодна за ваш случај.
2. Припрема плана лечења: Ваш лекар и тим специјалиста ће развити индивидуализовани план третмана рендгенских рендгена који ће узети у обзир величину, облик и локацију тумора, као и здравље пацијента.
3. Рендгенски зраци и ЦТ скенирање: Рендгенски зраци, ЦТ Сцанс или МРИ скенирање могу бити потребни да би тачно пронашли пречишћавање тумора и плана. Ове студије могу помоћи лекарима да боље визуализују рак и околно ткиво.
4. Дијета: У зависности од локације тумора, можда ће вам требати одређене прехрамбене препоруке пре него што почне лечење. На пример, ако ће терапија зрачење бити усмерена на трбушну област, можда ћете бити саветовани да привремено елиминишете одређену храну из исхране.
5. Избегавање одређених лекова и допуна: Ваш лекар може да вас замоли да привремено престанете да користите одређене лекове, попут антикоагуланса и додатака који могу утицати на резултате зрачења.
6. Означавање прецизног позиционирања: У неким случајевима можете имати ознаке на вашој кожи да бисте осигурали прецизно позиционирање током сваке сесије за лечење.
7. Психолошка припрема: Радиотерапија може бити емоционално и физички опорезивање. Психолошка подршка и саветовање могу вам помоћи да се изборите са стресом и анксиозношћу.
8. Придржавање препорука лекара: Важно је строго да следите све докторске препоруке и следите план лечења. Ово укључује похађање рендгенске терапијске сесије у заказано време и пратећи упутства за престанку исхране и лекова.

Ваш лекар и медицински тим ће вам детаљно објаснити све кораке који су укључени у припрему за и спровођење рендгенске терапије. Важно је разговарати о свим вашим питањима и забринутостима са њима како бисте се могли припремити за лечење и учинити је тако ефикасним и безбедним.

Техника рендгенске терапије

Техника рендгенске терапије укључује следеће основне кораке:

1. Планирање лечења:

• Дијагноза: Пацијент је прво подвргнут дијагностичком тесту да би се одредио величину и ширење тумора или погођеног ткива. Ово може укључивати израчунату томографију (ЦТ), магнетне резонанце (МРИ) и друге технике дијагностике образовања.
• Одређивање циљаног подручја: Радиолози и онколози одређују тачну локацију тумора и ткива које ће бити озрачене.

1. Стварање плана лечења:

• Развој дозе: Специјалисти одређују дозу зрачења потребног за уништавање или смањивање тумора, а ручно умањити утицај на околно здраво ткиво.
• Прорачун путања: Узимајући у обзир величину и локализација тумора, оптимална је пуштања греда које ће се користити током лечења.

1. Извођење рендгенске терапије:

• Пацијент је положен на столу машине за лечење, обично линеарну папучицу гасова.
• Специјалисти осигуравају да је пацијент постављен тачно коришћењем посебних уређаја за фиксацију као што су маске, јастуци или посебне сукње.
• Линеарна папучица гаса ствара рендгенски зраке који су усмерени на циљном подручју наведеном у плану лечења. Греде пролазе кроз кожу, а затим озрачене циљано подручје.
• Третмани могу трајати само неколико минута и дају се свакодневно недељама или месецима, у зависности од плана лечења.

1. Надгледање и контрола:

• Пацијент је под сталним медицинским надзором током лечења. Контроле као што су снимање у реалном времену (нпр. Рендгенски рендгенски флуороскопија) користе се за осигурање да греде тачно имају циљану циља.
• Лечење се прилагођава по потреби у зависности од одзива тумора и промене у величини.

1. Процена резултата:

• Након завршетка третмана, ефикасност лечења се оцењује, на пример, путем поновљених дијагностичких тестова како би се утврдило да ли је величина тумора смањена или ће ћелије рака уништене.

Рендгенска терапија се изводи под строгим медицинским надзором и контролом, елиминирајући дозе и минимизирање изложености околини ткива. То максимизира ефикасност третмана са минималним нуспојавама. [ 3]

У зависности од параметара и карактеристика зрака, као и удаљеност њиховог извора од пацијента, постоји неколико сорти рендгенске терапије:

1. Површинска рендгенска терапија (површински рендгенски терапија): У овој техници, рендгенски зраци се користе за лечење површних тумора или кожних услова као што су базалиоми или рак коже. Извор зрака је близу површине тела.
2. Ред Раи терапија са кратком растојем (рендгенска рендгенска орторола): Ова техника користи средње енергетске рендгенске зраке за лечење тумора који се налазе мало дубље испод коже. Извор греда налази се на неки удаљеност од пацијента.
3. Удаљени рендгенски терапија (телетерапија): у удаљеној рендгенској терапији, извор греда налази се на знатној удаљености од пацијента и рендгенски зраке су усмерени на тумор споља. То је најчешћа врста радиотерапије и користи се за лечење различитих врста тумора.
4. Рендгенска терапија са дугим фокусом (Мегаволтаге рендгенска терапија): Ова метода користи високу енергију (мегаволтаге) рендгенске греде и може продрети дубље у ткиво, чинећи је ефикаснијим за лечење дубоког седећих тумора. [ 4]
5. Терапија дубоког рендгенских зрака (дубока рендгенска терапија): Ова техника је развијена да би се третирале одређене врсте рака који се налазе дубоко унутар органа, као што је дубоко у слојевима меког ткива.
6. Ортоволтаге рендгенска терапија (киловачка рендгенска терапија): Ово је варијација рендгенске терапије кратких растојања која користи нижу енергију (киловаге) рендгенске зраке.

Врсте рендгенске терапије

Ево неких главних врста рендгенске терапије:

1. Вањска терапија снопа: Ово је најчешће метода радиотерапије. Извор спољне греде (машина за зрачење) је усмерена на одређено подручје пацијентовог тела да озраче тумор. Ова метода се користи за разне карцине и може се користити и ради радикалне пречишћавања и палијативне сврхе.
2. Интерна терапија за зрачење (брахитерапија): У овој методи, извор зрачења је постављен директно унутар или у близини тумора. То омогућава да се већа доза зрачења достави до циљаног подручја, а умањује ефекте на околно ткиво. Брахитерапија се користи, на пример, за лечење рака простате или грлића материце.
3. ТОТОТЕРАПИЈА: Ово је модерна метода спољне терапије зрачења зрачења која комбинује рендгенске зраке и израчунату томографију (ЦТ). Томотерапија омогућава прецизније озрачивање тумора док минимизира утицај на здраво ткиво.
4. Ораснулактивације интензитета (ИМРТ): ИМРТ је напредни облик терапије спољне зрачења зрачења у којем се прилагођавају зрачене греде тако да се могу разликовати у интензитету и правцу, омогућавајући прецизније обликовање и зрачењем разабиљеја и зрачењем тумора и ткива.
5. Стереотактичка радиоиосирургија (СРС) и стереотактичка радиотерапија (СРТ): Ове технике су дизајниране да лече мале туморе или метастазе у мозгу или у близини мозга и других органа. Они омогућавају да се високе дозе зрачења буду прецизно испоручене на врло мало подручје на једној или више сесија.

Избор методе рендгенске терапије зависи од врсте тумора, његова локација, фазе болести, општег стања пацијента и других фактора.

Контраиндикације у поступку

Радиотерапија, као и сваки медицински поступак, може имати контраиндикације. Они могу варирати у зависности од специфичног стања пацијента и сврхе радиотерапије. Ево неких заједничких контраиндикација ради радиотерапије:

1. Трудноћа: Радиотерапија може негативно утицати на фетус у развоју и зато се обично не врши код трудница. Ако је хитно потребно лечење, са пацијентом и стручњацима треба да се држи детаљна дискусија о ризицима и користима.
2. Кардиоваскуларне болести: пацијенти са озбиљним срчаним и васкуларним болестима могу имати ограничења рендгенске терапије, јер поступак може повећати радно оптерећење на срцу.
3. Услови имунодефицијенције: пацијенти са смањеним имунитетом, као што су они који живе са ХИВ-ом или онима који узимају имуносупресивне лекове, могу бити рањивији на нежељене ефекте радиотерапије.
4. Тешка општа слабост или исцрпљеност: пацијенти који су преслаби можда неће моћи да толеришу рендгенску терапију и може погоршати њихово стање.
5. Претходна радиотерапија: Неки пацијенти који су радили радиотерапију у прошлости могу имати ограничења да се понављају радиотерапија на истом подручју.
6. Специјални медицински услови: пацијенти са одређеним условима, као што су активне инфекције или тешка упала у области који се третирају, такође могу имати контраиндикације.

Ово су само општи примери контраиндикација, а сваки случај мора да се појединачно сматра индивидуално од стране онколога или радиолога који оцењује пацијента и доноси одлуку о прикладности и безбедности радиотерапије.

Последице после процедуре

Ефекти након рендгенске терапијске процедуре могу се разликовати у зависности од различитих фактора, укључујући дозу зрачења, подручје зрачења, тип тумора, пацијентовог стања и још много тога. У већини случајева пацијенти могу да очекују и привремене и дугорочне ефекте. Ево неких од њих:

1. Привремени споредни ефекти:

• Умор и слабост.
• Црвенило или иритација коже у озраченом подручју.
• Локализовани бол или нелагодност.
• Промене у осећају укуса или апетита.
• Губитак косе у озрачено подручје (Алопециа).

1. Повећани ризик од инфекција: Радиотерапија може сузбити функцију коштане сржи и ослабити имуни систем, што повећава ризик од инфекција.
2. Оштећења крвних судова и ткива: у неким случајевима рендгенски терапија може проузроковати оштећење околних крвних судова и ткива, што може резултирати крварењем или болним симптомима.
3. Дугорочне импликације:

• Развој секундарних тумора у области озрачења.
• Ризик од развоја хроничних болести у будућности.
• Промене у кожи (као што су ожиљци или пигментација).

Важно је напоменути да је већина нежељених ефеката рендгенске терапије привремена и умањена након завршетка лечења. Дугорочни ефекти, као што је ризик од развоја секундарних тумора, могу се појавити и годинама касније и захтевају дугорочно праћење лекара.

Сваки пацијент је јединствен, а ефекти рендгенске терапије варирају. Лекари пажљиво прате и упозоравају на могуће ризике и нежељене ефекте приликом развоја плана лечења и пружање препорука за негу након поступка. Пацијенти би требали разговарати са свим могућим исходима и детаљима са својим медицинским професионалним професионалцима како би се могли припремити и примати потребну подршку и лечење ако је потребно.

Компликације после процедуре

Радиотерапија (терапија зрачењем) може проузроковати различите компликације, а њихова природа може зависити од многих фактора, укључујући врсту тумора, његова локација, дозу зрачења терапије и појединачног пацијента. Компликације могу бити привремене или дугорочне. Ево неких могућих компликација:

1. Црвенило и иритација коже: Ако је рендгенска терапија усмерена на подручје близу површине коже, пацијент може развити црвенило, сувоће, сврбеж или паљење коже. Ови симптоми су обично привремени и нестају након завршетка лечења.
2. Умор и слабост: терапија зрачење може проузроковати умор и слабост, посебно током лечења. То може бити последица утицаја на здраве ткиве и имуни систем.
3. Губитак косе: Ако се рендгенска терапија даје подручју власишта, може проузроковати привремени или трајни губитак косе у изложеном подручју.
4. Дигестивне промене: рендгенска терапија на површину стомака може изазвати пробавне проблеме, мучнине, повраћање, пролив или промене апетита.
5. Уролошке компликације: Зрачна терапија на карличном подручју може утицати на функцију генитоурираног система и узроковати уролошке симптоме.
6. Проблеми са дисањем: Рендгенска терапија на површини стернума може проузроковати проблеме дисања, посебно ако циља плућа.
7. Инфекције коже: у ретким случајевима радиотерапија може повећати ризик од кожних инфекција у области зрачења.
8. Дугорочне компликације: Неке компликације могу се појавити неколико година након што је рендгенска терапија завршена, као што су радио-индуцирани тумори (секундарни тумори узроковане терапијом зрачења) и дугорочне промене у ткивима и органима.

Важно је напоменути да лекар третира треба да пружи детаљне информације о могућим компликацијама и процени ризике и предности рендгенске терапије за сваки појединачни случај.

После поступка

Након процедура рендгенске терапије, важно је да следите препоруке својих здравствених радника да бисте осигурали сигуран опоравак и минимизирање могућих нуспојава. Ево неколико општих смерница за негу након рендгенске терапије:

1. Останите под посматрањем: Након сваке рендгенске терапијске сесије, можете остати под медицинским надзором одређеним временом за праћење вашег стања и процените свој одговор на лечење.
2. Избегавајте непотребну поднесите под притиском на зрачено подручје: Важно је избећи непотребан притисак, трење или трљање подручја озрачене коже. Ово може спречити иритацију и оштећење коже.
3. Њега коже: Ако је ваш коже зрачен, користите благу и не масну производњу коже. Не користите сапун или козметику на озрачено подручје без консултација са лекаром.
4. Избегавајте излагање сунцу: озрачена кожа може бити осетљивија на сунчеву светлост. Стога избегавајте директну сунчеву светлост и користите крему за сунчање са високим СПФ-ом ако морате да одете на отвореном.
5. Размислите о исхрани: Одржавајте здраву исхрану и пијте довољно течности. Ово може помоћи поправку ткива и олакшати нежељене ефекте лечења.
6. Узмите прописане лекове: Ако сте прописани лекови за ублажавање болова или управљање споредним ефектима, следите упутства лекара и одвезете их као заказано.
7. Одржавајте своје емоционално благостање: рендгенска терапија може бити физички и емоционално захтевна процедура. Одржавајте своје емоционално благостање, комуницирајте са својим најмилијима и по потреби се обратите психологу или психотерапеуту.
8. Пратите препоруке иоурдоцтор: Важно је редовно комуницирати са својим здравственим стручњаком и следите све њихове препоруке за негу и праћење након рендгенске терапије.
9. Гледајте за нежељене ефекте: Ако доживите нове симптоме или нежељене ефекте након рендгенске терапије, реците свом лекару. Неке нуспојаве могу захтевати одређено лечење.

Запамтите, брига након рендгенске терапије индивидуализована је и може се разликовати у зависности од вашег стања и плана лечења. Пратите препоруке своје здравствене заштите да бисте осигурали успешан опоравак и максимизирање ефикасности вашег третмана.

Листа ауторитативних књига и студија везаних за проучавање радиотерапије

1. "Принципи и пракса зрачења" - Цхарлес М. Васхингтон (година: 2020)
2. "Планирање терапије зрачењем" - Аутор: Гунилла Ц. Бентел (година: 2015)
3. "Клиничко зрачење" - Аутор: Леонард Л. Гундерсон, Јоел Е. Теппер (година: 2015)
4. "Зрачна терапија за рак" - Др Бриан Л. Анг (година: 2021)
5. "Физика зрачења" - Виллиам Р. Хенден (година: 2004)
6. "Зрачењем Онкологија: Преглед заснована на питању" - Борислав Христов (Година: 2013)
7. "Водич за рад радијације: Ревизија терапеута зрачења" - Ами Хеатх (година: 2020)
8. "Ефекти третмана за рад зрачења: водич заснован на доказима за управљање токсичношћу" - Бридгет Ф. Коонтз, Роберт Е. Фитцх, Андрзеј Ниемиерко (година: 2016)
9. "Физика зрачења" - Фаиз М. Кхан, Јохн П. Гиббонс (Година: 2014)
10. "Увод у радиолошке науке и негу пацијената" - Арлене М. Адлер, Рицхард Р. Царлтон (година: 2021)
11. "Физика клиничког МР-а предала је путем слика" - ВАЛ М. РУНГЕ, Волфганг Нитз (Година: 2017)
12. "Радиобиологија за радиолога" - од стране Ерића Ј. Халл, Амато Ј. Гиацциа (година: 2018)

Литература

• Мариа Макарова, орторолтажнија радиотерапија у лечењу остеоартритиса, лапберт академско издавање, 2014.
• Основе дијагнозе и терапије зрачењима. Национални приручник за дијагностику и терапију зрачењем. Уредио С.К. Терновои, Геотар-Медиа, 2013.