Рентгенска терапија

Радиотерапија је метода лечења која користи рендгенске зраке или друге врсте јонизујућег зрачења за лечење разних здравствених стања, укључујући рак и неке друге болести. Ова метода се такође назива радиотерапија или радиотерапија.

Основни принципи радиотерапије укључују:

1. Јонизација: рендгенски зраци и друге врсте јонизујућег зрачења имају довољно енергије да откину електроне из атома и молекула у ткивима тела. Ово може изазвати оштећење ДНК унутар ћелија и довести до смрти ћелије.
2. Локализација: Рендгенска процедура се обично фокусира што је више могуће на одређено подручје тела где се болест налази. Ово минимизира оштећење околног здравог ткива.
3. Фракционисање: Радиотерапија се обично изводи у неколико сесија (фракција) током одређеног временског периода. Ово омогућава здравом ткиву да се опорави између сесија и повећава ефикасност лечења.

Радиотерапија се може користити за лечење различитих карцинома укључујући:

• Карцином дојке
• Карцином простате
• Рак плућа
• Рак грлића материце
• Рак желуца
• Рак главе и врата
• Рак коже
• Други канцери

Такође се може користити за лечење одређених нетуморских болести као што су стања коже, артритис и друга стања.

Рентгенска терапија се примењује у специјализованим медицинским установама и обично захтева пажљиво планирање и праћење под надзором специјалиста онкологије и радиологије. Важно је имати на уму да рендгенска терапија може изазвати нежељене ефекте и одлука о њеној примени се увек доноси на индивидуалној основи, узимајући у обзир користи и ризике за пацијента.[1]

Индикације за процедуру

Индикације за радиотерапију укључују:

1. Рак: Рентгенска терапија се користи за лечење различитих врста рака, укључујући дојке, плућа, желудац, простату, грлића материце и друге.
2. Малигни тумори: Ова техника се може користити за лечење малигних тумора у различитим деловима тела, укључујући кожу (као што је меланом), главу и врат, мека ткива и кости.
3. Неуроендокрини тумори: рендгенска терапија се може користити за лечење неуроендокриних тумора као што су карциноидни тумори.
4. Лимфом: Радиотерапија може бити део свеобухватног лечења пацијената са различитим врстама лимфома.
5. Сарком: Саркоми, који су малигни тумори меког ткива или костију, такође се могу лечити терапијом зрачењем.
6. Метастазе: Ако се рак проширио на друге органе или ткива, радиотерапија се може користити за контролу и лечење метастаза.

Индикације за рендгенску терапију зависе од специфичног клиничког случаја, стадијума болести и плана лечења који је израдио лекар. Важно је да се консултујете са лекаром како бисте одредили најбољи метод лечења за ваш случај.[2]

Рентгенска терапија се може користити за лечење разних стања и болести, укључујући зглобове, петне трне и базалиом. Ево кратког описа рендгенске терапије за ове случајеве:

1. Рендгенска терапија зглобова : Рентгенска терапија се може користити за лечење инфламаторних и дегенеративних болести зглобова као што су артритис и остеоартритис. Рендгенски зраци се усмеравају на захваћени зглоб како би се смањила упала и бол. Ова метода може помоћи у успоравању напредовања болести и ублажавању симптома, али њена употреба може бити ограничена због ризика од оштећења околних ткива.
   • Рентгенска терапија колена : Рентгенска терапија се може користити за лечење болова у зглобу колена узрокованих артритисом или другим условима. Рендгенски зраци могу бити усмерени на коленски зглоб да би се смањила упала и бол.
   • Рентгенска терапија рамена : Рентгенска терапија се може користити за упална стања раменог зглоба, као што је артритис. Може помоћи у смањењу болова и упале у пределу рамена.
2. Радиотерапија пете : Петна оструга је раст коштаног ткива на петној кости која може изазвати бол у пети. Рентгенска терапија може бити једна од опција лечења за смањење бола и упале у пределу пете.
3. Рентгенска терапија базалиома : Базалиом је врста малигног тумора коже који се може појавити на различитим деловима тела, укључујући лице. Рентгенска терапија се може користити у лечењу базалома за уништавање ћелија рака и спречавање њиховог раста.
4. Рентгенска терапија доње усне : Рендген терапија се може користити за лечење малигних тумора као што је рак усне. Циљ терапије зрачењем у овом случају је уништавање или смањење величине тумора и спречавање његовог раста. Могу се користити различити облици радиотерапије у зависности од специфичних карактеристика тумора и пацијента.
5. Рентгенска терапија за хемангиоме : Хемангиоми су васкуларне масе које се могу развити у кожи или унутрашњим органима. Рентгенска терапија може бити један од третмана за хемангиоме, посебно у случајевима када могу изазвати проблеме као што су крварење или притисак на околна ткива.
6. Рендгенска терапија кичме : Рендгенска терапија кичме може се користити за лечење одређених тумора или болести кичме, као што су рак кичме или метастазе рака. Циљ терапије зрачењем у овом случају је смањење или уништавање тумора и ублажавање симптома.
7. Рентгенска терапија за остеомијелитис : Остеомијелитис је инфективна инфламаторна болест костију и мозга. Рентгенска терапија се може користити у комбинацији са другим третманима, као што су антибиотици и хирургија, за борбу против остеомијелитиса. Терапија зрачењем може помоћи у убијању бактерија и смиривању упале.

Важно је напоменути да рендгенска терапија може имати нежељене ефекте и ризике и да је треба примењивати под надзором искусних медицинских стручњака. План лечења и доза зависиће од специфичне болести и клиничких карактеристика сваког пацијента. Због тога би требало да се консултујете са својим лекаром за детаље о могућности коришћења рендгенске терапије у вашем конкретном случају.

Припрема

Припрема за рендгенску терапију може варирати у зависности од врсте и локације рака који се лечи и појединачног пацијента. Међутим, припрема обично укључује следеће кораке:

1. Консултације са онкологом : Пре него што почнете са рендгенском терапијом, имаћете консултације са онкологом. Лекар ће анализирати ваше медицинске податке, одредити стадијум вашег рака и одлучити да ли је рендгенска терапија погодна за ваш случај.
2. Припрема плана лечења : Ваш лекар и тим специјалиста ће развити индивидуализовани план рендгенског третмана који ће узети у обзир величину, облик и локацију тумора, као и здравље пацијента.
3. Рендген и ЦТ скенирање : Рендгенски снимци, ЦТ скенирање или МР скенирање могу бити потребни да би се тачно лоцирао тумор и планирао лечење. Ове студије могу помоћи лекарима да боље визуализују рак и околна ткива.
4. Исхрана : У зависности од локације тумора, можда ће вам требати одређене препоруке о исхрани пре почетка лечења. На пример, ако ће терапија зрачењем бити усмерена на абдоминални део, можда ће вам бити саветовано да привремено елиминишете одређену храну из своје исхране.
5. Избегавање одређених лекова и суплемената : Ваш лекар може да затражи од вас да привремено престанете да користите одређене лекове, као што су антикоагуланси и суплементи који могу утицати на резултате терапије зрачењем.
6. Ознаке за прецизно позиционирање : У неким случајевима, можда ћете имати ознаке постављене на вашој кожи како бисте осигурали прецизно позиционирање током сваке сесије третмана.
7. Психолошка припрема : Радиотерапија може бити емоционално и физички напорна. Психолошка подршка и саветовање могу вам помоћи да се носите са стресом и анксиозношћу.
8. Придржавање препорука лекара: Важно је стриктно поштовати све препоруке лекара и пратити план лечења. Ово укључује присуство сесијама рендгенске терапије у заказано време и поштовање свих упутстава о исхрани и престанку узимања лекова.

Ваш лекар и медицински тим ће вам детаљно објаснити све кораке у припреми и спровођењу рендгенске терапије. Важно је да са њима разговарате о свим својим питањима и недоумицама како бисте били спремни за третман и учинили га што ефикаснијим и сигурнијим.

Техника рендгенске терапије

Техника рендгенске терапије укључује следеће основне кораке:

1. Планирање лечења :

• Дијагноза: Пацијент се прво подвргава дијагностичком тесту да би се утврдила величина и ширење тумора или захваћеног ткива. Ово може укључивати компјутерску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) и друге образовне дијагностичке технике.
• Одређивање циљног подручја: Радиолози и онколози одређују тачну локацију тумора и ткива које треба озрачити.

1. Креирање плана лечења :

• Развој дозе: Специјалисти одређују дозу зрачења потребну за уништавање или смањење тумора док минимизирају утицај на околно здраво ткиво.
• Прорачун путање: Узимајући у обзир величину и локализацију тумора, одређује се оптимална путања снопова који ће се користити током лечења.

1. Извођење рендгенске терапије :

• Пацијент се полаже на сто машине за лечење, обично линеарне педале гаса.
• Специјалисти обезбеђују да се пацијент тачно позиционира коришћењем посебних уређаја за фиксирање као што су маске, јастуци или специјалне сукње.
• Линеарна педала за гас генерише рендгенске зраке који су усмерени на циљно подручје наведено у плану лечења. Зраке пролазе кроз кожу, а затим зраче циљно подручје.
• Третмани могу трајати само неколико минута и дају се свакодневно недељама или месецима, у зависности од плана лечења.

1. Праћење и контрола :

• Пацијент је под сталним медицинским надзором током лечења. Контроле као што је сликање у реалном времену (нпр. рендгенска флуороскопија) се користе да би се осигурало да су зраци прецизно усмерени на мету.
• Лечење се прилагођава по потреби у зависности од одговора тумора и промене величине.

1. Процена исхода :

• Након што се третман заврши, ефикасност лечења се процењује, на пример, кроз поновљене дијагностичке тестове како би се утврдило да ли је величина тумора смањена или су ћелије рака уништене.

Рентгенска терапија се изводи под строгим медицинским надзором и контролом, елиминишући дозе и минимизирајући излагање околним ткивима. Ово максимизира ефикасност лечења уз минималне нежељене ефекте.[3]

У зависности од параметара и карактеристика зрака, као и удаљености њиховог извора од пацијента, постоји неколико варијанти рендгенске терапије:

1. Површна рендгенска терапија (површинска рендгенска терапија) : У овој техници, рендгенски зраци се користе за лечење површинских тумора или стања коже као што су базалиоми или рак коже. Извор зрака је близу површине тела.
2. Рендгенска терапија на кратке удаљености (ортонапонска рендгенска терапија) : Ова техника користи рендгенске зраке средње енергије за лечење тумора који се налазе нешто дубље испод коже. Извор зрака се налази на некој удаљености од пацијента.
3. Даљинска рендгенска терапија (телетерапија) : У даљинској терапији рендгенским зрацима, извор зрака се налази на знатној удаљености од пацијента, а зраци рендгенских зрака су усмерени на тумор споља. То је најчешћи тип радиотерапије и користи се за лечење различитих врста тумора.
4. Рендгенска терапија дугог фокуса (меганапонска рендгенска терапија) : Ова метода користи високоенергетске (меганапонске) рендгенске зраке и може продрети дубље у ткиво, чинећи га ефикаснијим за лечење дубоко смештених тумора.[4]
5. Дубока рендгенска терапија (дубока рендгенска терапија) : Ова техника је развијена за лечење одређених врста рака који се налазе дубоко у органима, као што су дубоко у слојевима меког ткива.
6. Ортонапонска рендгенска терапија (килонапонска рендгенска терапија) : Ово је варијација рендгенске терапије на кратким растојањима која користи рендгенске зраке ниже енергије (килонапона).

Врсте рендгенске терапије

Ево неких од главних врста рендгенске терапије:

1. Терапија спољашњим снопом: Ово је најчешћи метод радиотерапије. Спољни извор зрака (машина за зрачење) се усмерава на одређено подручје тела пацијента да би озрачио тумор. Ова метода се користи за различите врсте рака и може се користити и за радикално лечење и за палијативну сврху.
2. Интерна радиотерапија (брахитерапија): У овој методи, извор зрачења се поставља директно унутар или близу тумора. Ово омогућава да се већа доза терапије зрачењем испоручи у циљно подручје, док се минимизирају ефекти на околно ткиво. Брахитерапија се користи, на пример, за лечење рака простате или грлића материце.
3. Томотерапија: Ово је савремена метода терапије екстерним зрачењем која комбинује рендгенске зраке и компјутерску томографију (ЦТ). Томотерапија омогућава прецизније зрачење тумора уз минимизирање утицаја на здраво ткиво.
4. Терапија зрачењем са модулацијом интензитета (ИМРТ): ИМРТ је напредни облик терапије екстерним зрачењем где се снопови зрачења прилагођавају тако да могу да варирају у интензитету и правцу, омогућавајући прецизније обликовање дозе терапије зрачењем и зрачење тумора уз минимизирање суседних органа и ткива.
5. Стереотактичка радиохирургија (СРС) и стереотактичка радиотерапија (СРТ): Ове технике су дизајниране за лечење малих тумора или метастаза у или близу мозга и других органа. Они омогућавају да се високе дозе зрачења испоруче прецизно на врло мало подручје у једној или више сесија.

Избор методе рендгенске терапије зависи од врсте тумора, његове локације, стадијума болести, општег стања пацијента и других фактора.

Контраиндикације у поступку

Радиотерапија, као и свака медицинска процедура, може имати контраиндикације. Они могу варирати у зависности од специфичног стања пацијента и сврхе радиотерапије. Ево неких уобичајених контраиндикација за радиотерапију:

1. Трудноћа: Радиотерапија може негативно утицати на фетус у развоју и стога се обично не спроводи код трудница. Ако је лечење хитно потребно, са пацијентом и специјалистима треба водити детаљну дискусију о ризицима и користима.
2. Кардиоваскуларне болести: Пацијенти са озбиљним срчаним и васкуларним обољењима могу имати ограничења за рендгенску терапију, јер процедура може повећати оптерећење срца.
3. Стања имунодефицијенције: Пацијенти са смањеним имунитетом, као што су они који живе са ХИВ-ом или они који узимају имуносупресивне лекове, могу бити подложнији нежељеним ефектима радиотерапије.
4. Тешка општа слабост или исцрпљеност: Пацијенти који су сувише слаби можда неће моћи да толеришу рендгенску терапију и то може погоршати њихово стање.
5. Претходна радиотерапија: Неки пацијенти који су имали радиотерапију у прошлости могу имати ограничења за понављање радиотерапије у истој области.
6. Посебна медицинска стања: Пацијенти са одређеним стањима, као што су активне инфекције или тешка упала у подручју које се лечи, такође могу имати контраиндикације.

Ово су само општи примери контраиндикација, а сваки случај мора појединачно размотрити онколог или радиолог који процењује пацијента и доноси одлуку о прикладности и безбедности радиотерапије.

Последице после процедуре

Ефекти након процедуре рендгенске терапије могу варирати у зависности од различитих фактора, укључујући дозу терапије зрачењем, подручје зрачења, врсту тумора, стање пацијента и још много тога. У већини случајева пацијенти могу очекивати и привремене и дугорочне ефекте. Ево неких од њих:

1. Привремени нежељени ефекти:

• Умор и слабост.
• Црвенило или иритација коже у озраченом подручју.
• Локализовани бол или нелагодност.
• Промене осећаја укуса или апетита.
• Губитак косе у озраченом подручју (алопеција).

1. Повећан ризик од инфекција: Радиотерапија може потиснути функцију коштане сржи и ослабити имуни систем, што повећава ризик од инфекција.
2. Оштећење крвних судова и ткива: У неким случајевима, рендгенска терапија може изазвати оштећење околних крвних судова и ткива, што може довести до крварења или болних симптома.
3. Дугорочне импликације:

• Развој секундарних тумора у зони зрачења.
• Ризик од развоја хроничних болести у будућности.
• Промене на кожи (као што су ожиљци или пигментација).

Важно је напоменути да је већина нежељених ефеката рендгенске терапије привремена и да се смањује након завршетка лечења. Дугорочни ефекти, као што је ризик од развоја секундарних тумора, могу се појавити годинама касније и захтевају дуготрајно праћење од стране лекара.

Сваки пацијент је јединствен, а ефекти рендгенске терапије ће варирати. Лекари пажљиво прате и упозоравају на могуће ризике и нежељене ефекте приликом израде плана лечења и давања препорука за негу након процедуре. Пацијенти треба да детаљно разговарају о свим могућим исходима и проблемима са својим медицинским радником како би могли да буду спремни и да добију неопходну подршку и лечење ако је потребно.

Компликације после процедуре

Радиотерапија (радиотерапија) може изазвати разне компликације, а њихова природа може зависити од многих фактора, укључујући тип тумора, његову локацију, дозу терапије зрачењем и појединачног пацијента. Компликације могу бити привремене или дуготрајне. Ево неких од могућих компликација:

1. Црвенило и иритација коже : Ако се рендгенска терапија усмери на подручје близу површине коже, пацијент може развити црвенило, сувоћу, свраб или чак пецкање коже. Ови симптоми су обично привремени и нестају након завршетка лечења.
2. Умор и слабост : Терапија зрачењем може изазвати умор и слабост, посебно током лечења. Ово може бити због ефеката на здрава ткива и имуни систем.
3. Губитак косе : Ако се рендгенска терапија даје на подручју главе, то може изазвати привремени или трајни губитак косе на изложеном подручју.
4. Промене у варењу : Рендгенска терапија у пределу стомака може изазвати проблеме са варењем, мучнину, повраћање, дијареју или промене у апетиту.
5. Уролошке компликације : Терапија зрачењем карличног подручја може утицати на функцију генитоуринарног система и изазвати уролошке симптоме.
6. Проблеми са дисањем : рендгенска терапија у пределу грудне кости може изазвати проблеме са дисањем, посебно ако циља на плућа.
7. Инфекције коже : У ретким случајевима, радиотерапија може повећати ризик од инфекција коже у области зрачења.
8. Дугорочне компликације : Неке компликације се могу јавити неколико година након што је рендгенска терапија завршена, као што су тумори изазвани зрачењем (секундарни тумори узроковани терапијом зрачењем) и дуготрајне промене у ткивима и органима.

Важно је напоменути да лекар који лечи треба да пружи детаљне информације о могућим компликацијама и процени ризике и користи рендгенске терапије за сваки појединачни случај.

После поступка

Након процедуре рендгенске терапије, важно је да се придржавате препорука вашег здравственог радника како бисте осигурали сигуран опоравак и минимизирали могуће нежељене ефекте. Ево неких општих смерница за негу након рендгенске терапије:

1. Останите под надзором : Након сваке сесије рендгенске терапије, можете остати под медицинским надзором неко време да бисте пратили своје стање и проценили свој одговор на лечење.
2. Избегавајте непотребан притисак на озрачено подручје: Важно је избегавати непотребан притисак, трење или трљање озраченог подручја коже. Ово може спречити иритацију и оштећење коже.
3. Нега коже : Ако је ваша кожа озрачена, користите благе и немасне производе за негу коже. Немојте користити сапун или козметику на озраченом подручју без консултације са лекаром.
4. Избегавајте излагање сунцу: Озрачена кожа може бити осетљивија на сунчеву светлост. Због тога избегавајте директну сунчеву светлост и користите крему за сунчање са високим СПФ ако морате да идете напоље.
5. Размислите о исхрани : Одржавајте здраву исхрану и пијте довољно течности. Ово може помоћи у обнављању ткива и олакшати нежељене ефекте лечења.
6. Узмите преписане лекове: Ако су вам прописани лекови за ублажавање болова или ублажавање нежељених ефеката, пратите упутства лекара и узимајте их према распореду.
7. Одржавајте своје емоционално благостање : рендгенска терапија може бити физички и емоционално захтевна процедура. Одржавајте своје емоционално благостање, комуницирајте са својим најмилијима и по потреби консултујте психолога или психотерапеута.
8. Придржавајте се препорука свог лекара : Важно је да редовно комуницирате са својим здравственим радником и пратите све његове препоруке за негу и праћење након рендгенске терапије.
9. Пазите на нежељене ефекте : Ако осетите нове симптоме или нежељене ефекте након рендгенске терапије, обавестите свог лекара. Неки нежељени ефекти могу захтевати посебан третман.

Запамтите, нега након рендгенске терапије је индивидуализована и може варирати у зависности од вашег стања и плана лечења. Пратите препоруке свог здравственог радника како бисте осигурали успешан опоравак и максимизирали ефикасност вашег лечења.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање радиотерапије

1. "Принципи и пракса терапије зрачењем" - Цхарлес М. Васхингтон (Година: 2020)
2. "Планирање терапије зрачењем" - Гунилла Ц. Бентел (година: 2015)
3. "Клиничка радијациона онкологија" - Леонард Л. Гундерсон, Џоел Е. Тепер (година: 2015)
4. „Терапија зрачењем за рак“ – др Брајан Л. Анг (Година: 2021)
5. "Физика терапије зрачењем" - Виллиам Р. Хендее (Година: 2004)
6. „Онкологија зрачења: преглед заснован на питањима“ – Борислава Христова (Година: 2013)
7. „Студијски водич за терапију зрачењем: Преглед радијационог терапеута“ – Ејми Хит (година: 2020.)
8. „Ефекти терапије зрачењем: Водич за управљање токсичношћу заснован на доказима“ – Бридгет Ф. Коонтз, Роберт Е. Фитцх, Андрзеј Ниемиерко (Година: 2016.)
9. "Физика терапије зрачењем" - Фаиз М. Кан, Џон П. Гибонс (Година: 2014)
10. „Увод у радиолошке науке и негу пацијената“ – Арлин М. Адлер, Ричард Р. Карлтон (Година: 2021.)
11. „Физика клиничког МР подучавана кроз слике“ – Вал М. Рунге, Волфганг Ниц (Година: 2017)
12. „Радиобиологија за радиолога“ – Ериц Ј. Халл, Амато Ј. Гиацциа (Година: 2018)

Књижевност

• Марија Макарова, Ортховолтаге радиотерапија у лечењу остеоартритиса, ЛАП Ламберт Ацадемиц Публисхинг, 2014.
• Основи радијационе дијагностике и терапије. Национални приручник за радијациону дијагностику и терапију. Уредио СК Терновои, ГЕОТАР-Медиа, 2013.