Рентгенски знаци упалних болести чељусти

Инфламаторне болести чељусти чешће се примећују код деце старосне доби 5-10 година и пацијената старијих од 20-40 година. Најчешћи одонтогени остеомиелитис се јавља углавном у доњој вилици (до 93% свих случајева); 35-55% свих пацијената са остеомиелитисом је погођено чељустима.

Инфекција кости се јавља из скоро периуретских жаришта са акутним и погоршањем хроничног периодонтитиса, мање често од маргиналних делова пародонтитиса и суппуратиона радикуларних циста. Остеомијелитис се такође може развити када се бунар инфицира након екстракције зуба.

У зависности од стања патогености и реактивности микрофлоре у запаљенског процеса подразумева мали део кости унутар 3-4 зубима или већим костима преграда - пола вилице или целу вилицу (дифузно остеомијелитис).

Упркос чињеници да густо топање почиње већ 3. Или 4. Дана од појаве болести, први радиолошки знаци акутног остеомиелитиса се јављају тек након 10-14 дана. На врху "кривца" зуба одређена је слика хроничног периодонтитиса. Најранији (на другом трећем дану) индиректни радиографски знаци могу бити згушњавање и деформација пери-чељусти меких ткива, јасно видљивих на електро-рентгенским обрасцима. На реентгенограму су дефинисане жаришне области резања коштаног ткива округлог или овалног облика са неуједначеним контурима, у одвојеним подручјима која се спајају и неусимилованог линеарног периоститиса.

После спонтаног одвајања гнева почиње субакутни период остеомиелитиса, који се карактерише повећањем деструктивног процеса. Трајање овог периода је 10-12 дана, са дифузним остеомијелитисом - до 3 недеље. Некроза кости изазива повреду снаге крви због васкуларне тромбозе и изложености токсичним супстанцама. Формирана из неостогеног строма коштане сржи, гранулацијско ткиво учествује у одбацивању некротичних места костију - формирање секвестера. Након одбацивања, секвеструм се испоставља да лежи у шупљини апсцеса. На реентгенограму, секвестрација има облик густе сенке, понекад са неуједначеним контурама, испред позадине фокуса реткости. Правовремено откривање секвестраната је важан дијагностички задатак, на основу кога зависе индикације за операцију и успјех третмана остеомиелитиса, пошто присуство секвестера отежава зарастање. Хирургија - секвестректомија - спроводи се са потпуним одбацивањем секвестра.

Трајање хроничног остеомиелитиса од 1 месеца до неколико година, током које се наставља демаркација (раздвајање) костне некрозе, одвајање секвестраната, формирање фистуле. Код младих пацијената, одбацивање спужвастих секвестера који се налазе у пределу алвеоларног дела долази после 3 до 4 недеље, кортикалне - после 6-7 недеља. Јет деформација се повећава као резултат асимилације периостеалних слојева.

Детекција секвестраната на образу дифракције рендгенског зрака је понекад прилично тешки задатак. Препознавање је поједностављено када се формира граница демаркације из гранулационог ткива око секвестрације, дефинисана као опсег просветљења око интензивније сенке секвестра. Откривање додатне сенке која се протеже преко чељусти у меким ткивима, промјена локације сумњиве локације на поновљеним идентичним радиографијама несумњиво указује на присуство секвестра.

Код остеомиелитиса утичнице уклоњеног зуба, процес почиње фрагментацијом кортикалне плоче за затварање, затим се деси уништавање међусобног септума, величина сокета се повећава, кортикални секвестери су видљиви.

Ако неблаговремено отварање максиларних апсцеса и флегмона дође до контакта остеомиелитиса са формирањем кортикалних секвестера. После секвестрације, остали су значајни недостаци кости.

Тешке деструктивне промене и формирање великих секвестера могу довести до патолошке фрактуре. Код погрешног и неблаговременог лечења, нарочито код старијих пацијената, који су смањили репаративне процесе, може настати лажни спој са патолошком покретљивошћу. Стари људи често имају атипични хронични остеомиелитис са претежно продуктивном реакцијом (хиперпластичном, хиперостичном), која углавном утиче на доњу вилицу. На реентгенограму су утврђене асимиловане периосталне стратификације са згушњивањем кортикалног слоја, фокуси изражене остеосклерозе, облитерације простора коштане сржи. Формирање секвестрације се не појављује, постоје шпицасти ударци.

Трауматски остеомиелитис као компликација фрактура вилице се развија у 3 - 25% случајева. Учесталост њеног појаве утиче на тежину лезије, присуство отвореног прелома, време тражења медицинске помоћи и недовољна имобилизација фрагмената вилице. Дуготрајни едем меких ткива у региону прелома отежава благовремено откривање почетне суппуратион оф костне ране.

Први радиолошка знаци трауматске остеомијелитиса повећати спотти остеопорозу, нејасна и назубљене ивице коштаних фрагмената одељења, повећали ширину рамена линије, расељавање коштаних фрагмената услед повреде формирања везивног ткива калуса, кажу 8-10 дана после појаве клиничких симптома болести.

Код некротичних малих фрагмената и маргиналних делова фрагмената костију, рентген показује секвестрацију у облику густе сенке. На поновљеним радиографијама фрагменти се мало мењају, а нежна сенка дуж контуре може се појавити услед формирања ендосталне кости. Затвореници сенки за 2-3 недеље постају интензивнији. Некроза фрагмента указује и на његову дисплазију у анализи идентичних поновљених образаца дифракције рендгенских зрака. Мали секвестери и остаци се могу растворити 2-3 месеца. У вези са посебностима снабдевања крвљу, чак и мали фрагменти у средњој зони лица задржавају своју способност преживљавања.

Склеротицне промене у трауматском остеомиелитису су ретке. Периодична реакција у облику линеарног одвојеног периоститиса видљива је само уз доњу ивицу тела и дуж задње ивице гране доње вилице.

Код остеомиелитиса, не може бити погођена сва површина фрагмената, већ само ограничена подручја (зона завареног споја, подручје алвеоларне маргине). У хроничном току процеса у другим одељењима прелом лечи стварањем костију калуса. У овим случајевима, понекад само рентгенска студија дозвољава да се сумња на присуство компликација.

Када се укључи у процес мукозне мембране максиларног синуса, потез остеомиелитиса компликује одонтогени синуситис. Инфламаторни процес је локализован углавном у ткивима око корена "узрочног" зуба, при чему се утиче само на мукозну мембрану доњих синусних делова. У овим случајевима, радиографски преглед игра главну улогу у препознавању болести. Обстетрична рентгенографска радиографија у већини случајева не решава дијагностичке потешкоће. Понекад када радиографија у вертикалном положају, хоризонтални ниво течности је видљив, уколико се одвод од синуса не узнемирава. Више информативне панорамске бочне радиографије и томографије, као и зонограми у предњој фази прозора. Слике одређују неуједначено задебљање целокупне слузнице или само у подручју доњег зида.

Увод у синус радиоактивне супстанце (химорограпхи) не обезбеђује добијање неопходних информација о статусу слузокоже.

Остеомиелитис чељусти код деце. Код деце, остеомиелитис се јавља у подручју млечних молара и првих трајних кишница на горњој и доњој вилици. Карактеристике анатомске структуре костију са недовољном минерализацијом проузрокују дифузни ток инфламаторног процеса код деце. Радиографија током акутном периоду у првим данима болести, упркос израженом клиничком сликом, лезије детектован само у разарање костију бифурцатион зоне листопадног кутњака (слика хроничне гранулацију пародонтопатије). Већ на крају првог тједна, могу се појавити жариште за реткост коштаног ткива, линеарне периостеалне стратификације и сенка меког ткива.

У хроничном току остеомиелитиса, рудименти сталних зуба су подвргнути секвестрацији, слика затварања кортикалне плоче фоликула нестаје, формирање зуба је поремећено; у касним фазама, примећује се бесконачност контура рудиментације и његово расељавање.

Са хиперпластичном формом остеомиелитиса, деформација вилице се јавља због изразитих периосталних слојева. Да би се стекла идеја о стању спужве, неопходно је извести томографију која омогућава откривање подручја ретка коштана ткива која не садрже секвестере. Постоје потешкоће у диференцијалној дијагнози болести са туморима, посебно са остеогеним саркомом, који се понекад може превазићи само хистолошким прегледом. Треба напоменути да, за разлику од остеогених саркома код остеомиелитиса, периостална стратификација има линеарни карактер.

Хематогена Остеомиелитис се јавља код одојчади и раном детињству, као компликација Пиодерма, пемфигус, пупчане сепсе, упале плућа, маститис на матерњем, менингитис, медијастинитис. Када хематогени Остеомиелитис утиче зона активног раста костију: мандибуле - Кондиларно процес са тенденцијом да се укључе у процес заједничкој болести на врху - руба орбите, алвеоларне кости, зуба примордија региона. 6-7 дана од почетка болести на грудном коша одређен мутно, замагљују кости образац. Центри развода округлог и овалног облика на одвојеним мјестима се спајају. За хематогени остеомиелитис карактерише учешће значајних делова кости у процесу. На 3-4 недељу постају видљиви спужви и кортикални секвестери. Идентификационе Периостална слојеви дуж спољашње површине, задњи ивица и паралелно базној вилицу указују хронични ток болести.

Оштећење зрачења на чељустима. Широка употреба терапије зрачењем у лечењу малигних тумора макиллофациал подручја и великих радијалних оптерећења на горње и доње вилице током радикалне радиотерапије изазвати релативно високу стопу оштећења од зрачења.

Први клинички симптом развоја остеомиелитиса је бол. Касније, постоје остеопороза, области уништења, спужве и кортикалне секвестере, могу се појавити патолошки преломи. Радијални остеомиелитис карактерише дуга торпидна струја, секвестрација се јавља тек након 3-4 месеца. Карактеристична карактеристика рендгенске слике је недостатак реакције периостеума.

Обрадавање зона раста у детињству и адолесценцији зауставља раст одговарајућих одјела.