Режими хемиотерапије

Хемотерапеутске сврхе, по правилу, одређују шеме администрације лека. Такви режими хемотерапије су опћенито прихваћени и одабрани су за сваки појединачни случај појединачно. За онколога, имена схема говоре за себе: ФОЛФИРИ, КСЕЛОКС, итд. Како разумети такве термине обичним пацијентима?

"Код" терапијских шема је комбинација иницијалних слова имена цитотоксичних лекова који се препоручују пацијенту. Штавише, уређење великих слова такође значи редослед примене ових лијекова. На примјер, АЦ кемотерапија значи да пацијент прво прими Адриамицин (А) а затим циклофосфамид (Ц).

Постоји пуно сличних шема за хемотерапију. Сви они се разликују једни од других медицинским компонентама, условима давања и дозама, а такође имају специфичну оријентацију.

Хајде да испитамо неколико примера најчешћих хемотерапеутских шема.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хемотерапија према АЦ шеми

Ова схема подразумева употребу два лекова: циклофосфамид (алкиловање цитостатике са додатком хлороетиламина) и Адриамицин, чији се аналог користи често користе доксорубицин.

Циклофосфамид се ињектира у вену у количини од 0.6 г / м2 у изотоничном раствору или у раствор глукозе. Трајање лечења - једном у 21 дан.

Докорубицин се примењује у количини од 0,06 грама по м², једном на 21 дан.

Степен мучнине (еметогеност) лечења је доста висок.

Најчешћи нежељени ефекти су:

• напади мучнине и повраћања;
• ћелавост;
• неутропенија.

Шема АЦ се углавном користи за лечење малигних болести млечних жлезда.

[9], [10], [11]

Хемотерапија према КСЕЛОКС шеми (ЦапеОк)

Схема укључује употребу лекова Цапецитабине и Окалиплатин - комбинације антиметаболита и средства за алкиловање.

Предвиђено је да се користи 0,085-0,13 г по м2 оксалиплатина у 5% раствору глукозе и 1 г по м2 капецитабина (два пута дневно). Лечење се врши сваке 3 недеље.

Могућа нежељена дејства:

• дијареја;
• напади мучнине и повраћања;
• неутропенија;
• синдром иритираних дланова и подлога.

КСЕЛОКС шема је често прописана за рак у цревима и једњаку.

[12], [13], [14]

Речи хемотерапије за лимфом

Са лимфомом - малигна лезија лимфног система - обично комбинована терапија уз увођење кратког курса хематотерапије, који се изводи пре радиотерапије.

Тренутно, стандард режим лимфом сматра држање две или три ствари АБВД протокол - комбинацију лекова, као што су адриамицин (0.025 г / м), блеомицин (0.01 г / м), винбластин (0.006 г / м), и дакарбазин ( 0,375 г / м). Начин убризгавања - 1 и 15 дана.

Могућа нежељена дејства:

• бол у глави;
• ћелавост;
• снижавање крвног притиска;
• анорексија;
• леукоцитопенија.

Са Ходгкиновим лимфомом се може проширити проширени режим хематотерапије, што је назначено са скраћеницом БЕАЦОПП-а.

Проширена формулација обухвата следеће лекове: Блеомицин, Етопосиде, Адриамицин, Цицлопхоспхамиде, Винцристине, Процарбазине и Преднисолоне. Ова комбинација вам омогућава повећање шанси за опоравак и повећање опстанка пацијената. Ипак, уз увођење више лекова, степен токсичности за тело такође се повећава.

[15], [16], [17], [18],

Хемотерапија према ФАЦ

ФАЦ схема се користи у лечењу карцинома дојке, нарочито у раним фазама.

Протокол укључује употребу следећих лекова:

• Флуороурацил - 0,5 г на м дневно интравенозно, први и осми дан;
• Адриамицин - 0,05 г по м интравенозно на први дан;
• Циклофосфамид 0.5 г по м интравенозно на први дан.

Међу могућим нежељеним ефектима су:

• оптерећење хематопоетске функције;
• погоршање дигестивног система;
• ћелавост;
• неплодност;
• оштећење јетре.

Као аналогно, именована је схема огледалног хемотерапије - ЦАФ и ЦАФ.

[19], [20], [21], [22], [23]

Хемотерапија према ФОЛФОКС шеми

Постоји неколико сличних типова ФОЛФОКС кругова, укључујући и проширену верзију протокола. Коришћена хемиотерапија:

• 5-флуороурацил - Дан И: 1,5-2 г током 22 сата у раствору глукозе; ИИ дан: понављање;
• Леуцоворин - 0,5 г за 2 сата, поновити други дан;
• Оксалиплатин - 0,1 г на м у првом дану истовремено са увођењем леукорина.

Курс се одржава једном за две недеље.

Шема се углавном користи за лечење малигних повреда црева.

Од могућих нежељених ефеката може се идентификовати:

• дијареја;
• неутропенија;
• тромбоцитопенија.

Тренутно, најчешће коришћена схема хемотерапије ФОЛФОКС 7, чија је тоа планирана за један дан.

[24], [25], [26], [27], [28],

Речи хемиотерапије за рак желуца

Неколико хемиотерапијских шема са различитим комбинацијама лекова погодне су за хемотерапију канцерогеног тумора у стомаку. Избор шеме остаје код доктора, који узима у обзир карактеристике клиничких симптома и опште стање пацијента. Најчешће се користе следеће комбинације цитостатике:

• ЕЦФ - комбинација Епирубицина, Цисплатина и Фторурацила;
• ЕЦКС - комбинација Епирубицин, Цисплатинум и Цапецитабине;
• ФЕМТКС - комбинација Фторурацила, Епирубицина и Метотрексата.

Пре операције, капецитабин или Цисплатин са 5-флуороурацилом могу се прописати у комбинацији са радиотерапијом.

За лечење пацијената са напредним стадијумом рака желуца, могу се користити други протоколи:

• ДЦФ - комбинација доцетаксела, цисплатина и 5-флуороурацила;
• комбинација цисплатина и иринотекана;
• Оксалиплатин и капецитабин.

Већина специјалиста покушава да ограничи количину хемиотерапије у протоколима ради смањења степена нежељених догађаја. Као што је познато, нежељени нежељени ефекти су честа последица хемотерапије.

[29], [30]

Хемотерапија би Маио

Схема Маио је стандардни програм адјувантног хемотерапеутског третмана, односно лечења која је прописана уз главну терапију.

Схема подразумева употребу леукорина у количини од 0,02 г / м2 од 1 до 5 дана, као и 5-флуороурацил у количини од 0,425 г по м², од 1 до 5 дана. Курс се замењује сваке 4 недеље, а почиње са трећим курсом - 5 недеља. Број и имена лекова који се користе у шеми могу се разликовати, а учесталост пријема остаје иста.

Нежељени ефекти предложене шеме се не разликују од оних које се могу посматрати код других комбинација лијекова. Протокол карактерише дијареја и стоматитис, инхибиција хематопоезе, дерматитис.

Због своје терапеутске ефикасности, Маиов програм се активно користи у најпознатијим онколошким клиникама. Ово је згодан и једноставан програм који се може користити за лечење пацијената са различитим стадијумима рака.

[31], [32], [33]

Хемотерапија према ЦАФ

ЦАФ схема је огледала сличног ФАЦ програма и користи се првенствено за лечење карцинома дојке. Хемотерапија за овај протокол је следећа:

• Циклофосфамид 0,1 г по м2 дневно (од дана 1 до 14 дана);
• Адриамицин - 0,03 г на м2 дневно (на првом и осмом дану);
• 5-флуороурацил 0.4-0.5 г / м2 на дан (на првом и осмом дану).

Поновите третман - сваких 28 дана.

Друга ЦАФ схема је такође применљива:

• Циклофосфамид 0,5 г / м² на први дан;
• Адриамицин - 0,05 грама по м² на први дан;
• 5-флуороурацил - 0,4-0,5 г по м² на први дан.

Овај курс треба да се понавља на сваких 28 дана.

Осим тога, постоји напредни високодезитни ЦАФ протокол уз додатак фактора колостимулације гранулоцита: овај третман је ефикаснији, али то представља значајан терет на телу. Због тога се лечење високих доза може прописати само пацијентима са добрим показатељима здравља.

[34], [35], [36],

Антрациклински хемиотерапијски режими

Антрациклини су антибиотици против рака који су представили Докорубицин, Даунорубицин, Идарубицин, а такође су мање користили Епирубицин. Особина таквих хемопрепарација је да утјече на ДНК изомеразу и провоцира оксидацију једне електрону и дво-електрону. Као последица тога, хидроксилни радикали се формирају са ефективним степеном анти-канцерогеног ефекта. Истина, поред тога, лекови антрациклине имају изразито токсично дејство на крв и систем за варење. Често на месту увођења такве хемотерапије постоји дерматонска некроза, за елиминацију која је неопходна за прелазак на трансплантацију коже.

Даунорубицин је најчешће присутан у режимима антрациклине. Користи се у количини од 0,045 грама по м² на дан. Недавно су стручњаци примијетили ефикасност замјене овог лијека новијим лијеком, Идарубицином.

Уз дуготрајну употребу антрациклинских протокола, може се узети кардиотоксични ефекат - развој кардиомиопатије доксорубицина, који треба познати не само лекарима, већ и својим пацијентима.

Многе врсте тумора рака могу се излечити само уз помоћ хемотерапије. По правилу се прописују хемиотерапијски режими узимајући у обзир све позитивне и негативне аспекте лијечења, који су унапред прописани у фази избора лека.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]