Шизофренија код мушкараца: симптоми, карактеристични знаци понашања

Прве знаке шизофреније блиска околина обично доживљава као ексцентричности – лоше расположење, недостатак емоција, изолација нису специфични знаци саме шизофреније, нити менталне болести уопште. Поготово што се болест може развити у различитим облицима и различитом брзином. Ако се болест манифестује насилно и манифестује се акутном психозом, нема сумње код вољених да ментално стање захтева корекцију. Пацијент брзо добија помоћ, а такав развој догађаја је често повољнији од продуженог постепеног повећања манифестације негативних симптома - све веће пасивности, емоционалног и енергетског дефицита.[1]

Главни симптоми психозе код шизофреничара и других менталних болести су перцептивне обмане или халуцинације; упорне идеје и веровања која немају везе са стварношћу - заблуде; манични и / или депресивни афективни поремећаји; поремећаји кретања (кататонија).

Често је први знак болести код мушкараца психомоторна агитација, која се манифестује у различитим облицима. Шизофренију и шизофрениформне синдроме карактерише следеће:

• кататонична психомоторна агитација се манифестује сталним покретима, ритмичним, монотоним, координација може бити поремећена, поред тога, пацијент говори без престанка - манири, гримасе, опонаша друге, радње карактерише импулсивност, говор је некохерентан, садржи риме, понављање исте речи или фразе, стање је праћено насилним емоцијама - пацијент може бити љут, агресиван, патетичан, екстатичан, понекад се изливи емоција замењују равнодушношћу;
• хебефренска психомоторна агитација се манифестује будаластим понашањем и бесмисленим импулсивним радњама, које су у многим случајевима агресивне природе;
• манични облик - карактерише га активност и незадржива жеља за активношћу, расположење је повишено, акције и идеје карактеришу апсурдност, недоследност, асоцијативно размишљање, могу бити илузије и халуцинације;
• у психомоторној агитацији на позадини халуцинација, пацијент је обично фокусиран и напет, чини импулзивне импулсивне покрете, често агресивне или одбрамбене природе, говор некохерентан са претећим интонацијама;
• У делиријуму, пацијент је раздражљив и љут, карактерише га неповерење и може се изненада напасти или повредити.

Али тако живописан деби се не дешава увек. Понекад је једна од најранијих манифестација шизофреније промена карактера пацијента, посебно ако пацијент има претходно одсутне особине. На пример, изразито смањење радне способности, активности, смањено интересовање за активности које су раније биле омиљене; друштвен човек може постати домаћи, престати да се састаје са пријатељима, омиљеном девојком, може променити свој став према вољеним - жени, деци, мајци, постаће равнодушан или чак груб и раздражљив. Истовремено, у слободно време ће се дуго "заглавити" на једном месту са одсутним погледом, само лежећи или седећи на каучу, очигледно не радећи ништа, преферирајући било какву активност него усамљеност. Таква неактивност може се односити на различите сфере: кућне активности и такозвани „излазак у свет – у позоришта, госте, изложбе“, учење или посао. Интервали изолације се повећавају, човек престаје да води рачуна о свом изгледу - пресвлачи се, тушира ​​се, пере зубе и јасно преферира сопствено друштво.

Поремећаји процеса мишљења код шизофреније и поремећаја шизофреног спектра изражавају се у губитку доследности мисаоне активности, њене сврсисходности и логичности. Логичка веза између мисли нестаје, често се прекидају (сперрунг); како болест напредује, пацијент често није у стању да кохерентно изрази своје мисли, што се манифестује у чињеници да се говор пацијента претвара у хаотичан скуп неповезаних фрагмената.

У блажим случајевима у говору болесника доминира склоност апстракцији и симболици, јављају се необичне и смешне асоцијације Мисли „склизну”, пацијент, не примећујући, прелази са једне теме на другу. Шизофрени поремећаји мишљења се манифестују у стварању речи, „неологизми“ су фенси и разумљиви само самом пацијенту, у бесплодном расуђивању о апстрактним темама и губитку способности да се добијене информације генерализују. Ментизам карактерише неконтролисани ток мисли. Ипак, уочава се одређена логика у изјавама и поступцима, позната само пацијенту, а често је особено разумевање и интегрисање чињеница оно што одаје шизофреничара.

Формално, ниво интелигенције код пацијената, стечен пре болести иу почетним стадијумима, остаје дуго очуван, међутим, временом се нарушавају когнитивне функције, способност упоређивања и анализе чињеница, планирања акција, комуникације у друштво је нарушено, па употреба акумулираног знања постаје све проблематичнија за пацијента. Скоро увек потешкоће настају код пацијената када је потребно постићи циљеве и решити питања везана за потребу за привлачењем нових знања и вештина.

Поремећаји размишљања у неким случајевима прате само периоде рецидива и нестају када се стање стабилизује. Неки упорни поремећаји мишљења перзистирају током латентног периода, чинећи растући когнитивни дефицит.

Симптоматологија шизофреније и шизофрениформних поремећаја је прилично разнолика и може се открити у различитом степену у зависности од облика и тежине болести.

Да би се поставило питање дијагнозе шизофреније, према Међународној класификацији болести, пацијент мора имати најмање један такозвани "главни" симптом или два "мања" симптома.

Једна од следећих манифестација ће бити довољна:

• поверење пацијента да су његове или њене мисли потпуно отворене за читање, да се могу украсти, избрисати или, обрнуто, споља „убацити” у главу (одјек мисли);
• пацијентово уверење да се њиме контролише споља, у јасној корелацији са радњама, покретима, мислима и сензацијама (обмане утицаја и делусиона перцепција);
• слушне халуцинације - један глас или више гласова који долазе из различитих делова тела коментаришу поступке пацијента, дају упутства или једноставно комуницирају;
• присуство заблудних идеја које се противе општеприхваћеним уверењима и правилима понашања у датом друштву.

Морају бити присутна најмање два „мања“ симптома у било којој комбинацији:

• упорне супратенторијалне идеје или било какве халуцинације - визуелне слике и целе приче, додири, мириси, у комбинацији са редовном појавом често неу потпуности формираних заблуда, без изражене афективне компоненте;
• Сперрунг и ментизам, збуњеност и осиромашење говора и/или неологизми;
• кататонија, њене појединачне манифестације и други моторни поремећаји;
• поремећаји мишљења - неспособност да се изводе логичке закључке, генерализују, фокусирају се на једну мисао;
• апатоаболички синдром, осиромашење емоција, њихова неадекватност;
• постепени губитак интересовања за спољни свет и друштвене везе, повећање пасивности и изолације.

Психотичну шизофрениформну симптоматологију треба посматрати најмање месец дана уз продужено (најмање шест месеци) опадање основних људских функција везаних за посао, породичне односе и пријатељства.

Нови поремећаји стечени током болести (заблуде, халуцинације, идеје супервредности) називају се продуктивним или позитивним, наглашавајући њихов додатак стању психе пре болести. Поремећаји из спектра аутизма, исцрпљивање емоција и нивоа енергије називају се губицима или негативним симптомима.

Понашање човека са шизофренијом

Пре појаве очигледних симптома шизофрениформног поремећаја, могу се уочити неке необичности у понашању мушкарца - посвећеност усамљености, изолованост, претерана заокупљеност одређеним активностима које другима изгледају бескорисно, дуге бескорисне расправе на одабране теме, занемаривање изгледа, посла, студија. Ипак, све док ове манифестације немају тежину поремећаја шизофреног спектра, нико не може предвидети његов развој само њиховим присуством, а још мање прописати превентивно лечење. Неке необичности су својствене многим људима који никада неће добити шизофренију. Таква дијагноза се поставља према прилично специфичним критеријумима.

Међутим, успех лечења у великој мери зависи од његовог благовременог почетка. Понашање човека са шизофренијом се разликује од општеприхваћених норми и ван психозе. Продуктивна симптоматологија има велики утицај на поглед на свет пацијента и, сходно томе, одступања у понашању постају приметна.[2]

У присуству халуцинација, обично слушних, можете приметити да ваш рођак често разговара са невидљивим саговорником, као да одговара на питања или коментарише нешто, често изненада заћута и слуша. Понекад можете чути смех, плач или љутите повике. Халуцинирајући пацијент обично има забринут или узнемирен израз лица који не одговара тренутној ситуацији. Он или она имају потешкоћа да се концентришу на одређени задатак или тему разговора, као да му нешто одвлачи пажњу. Укратко, чини се да пацијент чује (види, осећа) нешто недоступно другима. Специјалисти саветују да се ни у ком случају не смеју пацијенту и јасно да се не плаше онога што се дешава. Такође се не препоручује разуверити пацијента у илузорности његових сензација и детаљно га питати о њиховом садржају. Ипак, могуће је пустити га да говори ако жели и покушати га наговорити да оде код доктора. Али потребно је деловати што је могуће нежније, покушавајући да не повредите осећања пацијента. Многи од њих схватају нестварност онога што се дешава у почетној фази, а правовремена подршка може помоћи да се започне лечење.

Агресивност код шизофреније код мушкараца је најчешће манифестација делузионалног поремећаја. Са делиријумом, пацијент постаје сумњичав, јасно прати његов неповерљив став, најчешће према најближим људима. Понекад се заблуде о изложености тичу живота или здравља најмилијих, онда их пацијент окружује забранама и хипертрофичном негом. Неспремност да се повинује захтевима изазива агресију код шизофреничара, уопште, свако противљење пацијенту може изазвати неадекватан бес. На појаву делиријума може указивати изненадна неоснована сумња или непријатељство, често према блиским или добрим познаницима, понекад према потпуним странцима, видљиве манифестације страха - пажљиво закључавање прозора и врата, навлачење завеса на прозорима, сечење додатних брава, провера хране на тровање и друге заштитне радње. Пацијент може тврдити да га уходе, да му прете киднаповањем себе или вољених, читају им мисли или зраче невидљивим зрацима. Прогонитељи могу бити из области научне фантастике - ванземаљци или агенти страних обавештајаца. Он може развити уверење у своју велику мисију. Али понекад су измишљене приче прилично реалне - прељуба, сплетке конкурената, притужбе на бучне комшије, њихову децу која оштећују, кваре имовину, немарне запослене који ометају реализацију пројекта и тако даље.

Често човек почиње да показује немарност у одећи, занемари хигијену. Губи се емоционална компонента, обично пацијент не може да саосећа са стварном патњом, међутим, не престаје да испољава емоције, може да се смеје и плаче, потпуно непримерено, непримерено, у нескладу са ситуацијом, неким својим мислима и доживљајима. Поглед пацијената постаје неизражајан, окренут ка унутра, одликују их чудне, у очима других, изјаве, неадекватне реакције. Шизофреничари апсолутно не толеришу критику својих ставова, понашања, надвредних идеја и уверења. Никакви логички закључци не могу променити мишљење пацијента о његовим или њеним морбидним фантазијама.

Изненадна манична фасцинација окултним наукама, религијом, езотеризмом, праћена све већом одвојеношћу од стварности, такође је карактеристична за шизофрениформне поремећаје.

Функције мотора се мењају. Код неких пацијената у продромалној фази изненада се појављује спорост, све се ради са распоредом, акцентима, на пример, у одређеном редоследу поређају ствари у стану или на столу. Руке или ноге могу почети да дрхте од напетости. Неуобичајена моторичка активност - изненада се појавило врпољење, интензивнији изрази лица такође могу претходити дебију болести. Шизофреничаре карактерише чудан маштовит говор, недоследан, са понављањима, акцентима и творбом речи.

Понашање човека са шизофренијом није у складу са тренутном ситуацијом, нити са животним искуством, а често и са друштвено прихваћеним стандардима понашања. Живи у свом личном илузорном свету. У већини случајева, апсолутно бесмислено, са позиције нормалног човека, шизофреничар сматра да је једино исправно, и нема смисла да се предомисли. Такође, многи пацијенти не препознају себе као такве и не желе да траже помоћ, видећи у убеђивању интригама злобника. Шизофреничари су, упркос привидној аморфности, изузетно осетљиви чак и на мање догађаје, примедбе, разне ситнице везане за њихове фантазије и уверења. Генерално, људи са болесном психом су обично себични, баве се само сопственим проблемима, појављују се у далеком свету. Родбинама се саветује да поступају пажљиво, да не притискају пацијента, да се не свађају са њим, јер принуда може изазвати агресију.

Када се лечење започне, већина пацијената прилично брзо постаје здрава. Али без лечења, такозвана негативна симптоматологија долази на ред. Све већа изолација у њиховим искуствима, анксиозност, одвајање од спољашњег света отупљују емоције, јер нема довољно спољних информација да их произведу. Ово је праћено абулијом - губитком вољних импулса и мотивације за најосновније радње и апатијом.[3]

Знаци благе шизофреније код мушкараца

Као што је горе наведено, манифестација болести у облику живописне психозе не оставља сумњу да је пацијенту потребна помоћ психијатра. Много је теже препознати постепени развој болести или њене благе облике. Трома шизофренија се често манифестује у младости, а њени први знаци се поклапају са пубертетском кризом. У овом тренутку, сви млади људи су својствени потрази за смислом живота, жељом за независношћу и повезаним одбацивањем ауторитета, фасцинацијом различитим филозофским учењима. Тинејџери су непристојни и раздражљиви, често покушавају да се изразе, екстравагантно или намерно неуредно облаче, избегавају кућне послове и "трчају" студије, тако да почетна фаза болести можда неће приметити чак ни најближи људи.[4]

Али, ако се довољно потрудите, можете обратити пажњу на неке знакове. Код шизофреније се међусобне везе између индивидуалних карактеристика личности губе, док су интелигенција, памћење и вештине потпуно нетакнуте, посебно у благом току болести. Види се да осећања и емоције пацијента, са становишта здраве особе, не одговарају спољашњим надражајима, тренутној ситуацији или субјективним интересовањима, исто се дешава и са размишљањем и другим видовима мождане активности. Све функције су очуване - особа мисли, говори, слуша, љути се, смеје се или плаче, међутим, међусобну кореспонденцију ових радњи је тешко ухватити споља.

У благим случајевима, пацијенту се дијагностикује шизотипски поремећај (раније назван трома шизофренија). Пацијент има необичности у понашању, ексцентричност и ексцентричност, претенциозност говора, помпезност и суштину са сиромаштвом и неадекватношћу интонације и манира. Генерално, примећује се иста шизофрениформна симптоматологија описана горе, само у пригушенијим облицима.

За ране фазе, превладава симптоматологија неурозе. Пацијент се често жали на поремећај сна, наметљиве мисли, мудровање, "менталну жваку", искривљену перцепцију стварности, апстрактне опсесије. Специфичност опсесивних компоненти у почетку неће разликовати чак ни сваког искусног психијатра. Код шизотипног поремећаја, они су мало схваћени, карактерише их спонтана природа и брз развој упорних изузетно бизарних ритуала. Фобије код пацијената са шизотипским поремећајем такође брзо постају уобичајене. Говорећи о њима, пацијенти не изражавају никакву емоцију. Страхови су апсурдни - пацијенти се плаше да виде, на пример, предмете одређеног облика или боје, да чују било какве речи које је обавезно изговорило дете и тако даље. Понекад је у почетку могуће успоставити везу између фобије и психотрауматског догађаја, али временом се њен заплет усложњава и извор страха се брише.

Пацијент "узгаја" смешне ритуале, они ометају нормалне животне активности и понекад преузимају водећу улогу у понашању.

Код шизотипног поремећаја долази до деперсонализације/дереализације, посебно до дисморфофобије, а пацијенти се стиде сасвим нормалних делова тела, скривају их, стиде се да их покажу. Ако постоје стварна изобличења, пацијенти их игноришу. Хипохондричне тегобе карактеришу домишљатост и нестварност, прате се нејасне дијете, чија сврха такође није сасвим типична, на пример, да лице буде овално, а не округло.

Болест се може манифестовати на различите начине. Пацијенти се „баве научним радом“, раде по цео дан, исписују из разноврсне литературе бескорисне и несувисле цитате, које је тешко чак и објединити у заједничку тему; цртати шеме и цртеже нејасне намене; развијати пројекте; разумију глобалне, али врло апстрактне теме, неразумљиво и конфузно износећи своје мисли, изговарају дугачке монологе, не дозвољавајући да убаце реч или постави питање. Неки пацијенти стављају на себе научне експерименте - испробавају различите токсичне супстанце, леже у хладној купки и тако даље. Такви „експерименти“ могу завршити инвалидношћу или чак смрћу.

Код летаргичне шизофреније примећују се чести хистерични напади код оба пола, који су прилично јаки и нису повезани са видљивим стресорима. Хистеричне нападе карактерише намерна карикатура и демонстративност, све већи негативизам, немотивисана хиперексцитабилност. Разиграност, манири, неадекватне гримасе, врцкање постепено попримају једноличан облик, постају формулисани и монотони, јавља се емоционална неадекватност, хладноћа и бешћутност према блиским људима, посебно родитељима. Развија се негативна симптоматологија.

Специфичности узраста

Старост у којој је шизофренија дебитовала је повезана са неким, мада не и обавезним, посебностима њеног тока и прогнозе лечења – што је касније, то је болест лакша и мање деструктивне њене последице. Најнеповољнију прогнозу карактерише наследна урођена шизофренија, иако је могуће дијагностиковати дете од седам година. Верује се да је у овом узрасту већ могуће утврдити присуство заблуда и халуцинација. Специјалисти покушавају да пронађу критеријуме по којима би дијагностиковали шизофренију код веома младих. Претпоставља се да чак и бебе имају халуцинације и заблуде.[5]

Дете са шизофренијом се понаша другачије од својих здравих вршњака. Сумња на присуство болести код врло младих може се посумњати по манифестацији ирационалног страха - страха од играчака и/или других предмета одређене боје, облика, који приказују животињу или цртани лик. Бебе са шизофренијом су равнодушне, а понекад и са страхом од сопствене мајке, која је за здраво дете раног узраста најважнија кључна фигура. Понашање болесног детета је често необјашњиво - плаче, љути се и хировит без икаквог разлога, неадекватно реагује на покушаје да привуче његову пажњу.

У каснијем добу, када беба почне да ступа у друштвене контакте са другом децом и одраслима, обратите пажњу на манифестације опсесије, неоправдане агресије, недостатка жеље за игром са вршњацима, равнодушности према шетњама, љуљашкама и другим омиљеним дечјим забавама.

Дете које је савладало говор може родитељима или старијој деци да прича о гласовима које чује, може се приметити да на њих одговара, нешто слуша. На развој шизофреније код детета могу указивати честе неоправдане промене расположења, равнодушност према уобичајеним активностима деце одговарајућег узраста, хаотичан говор, неадекватне реакције, бескрајни хирови и страхови. Родитељима који примете ове карактеристике понашања саветује се да своја запажања забележе у дневник, тада ће психијатријска консултација бити ефикаснија.

Шизофренија се најчешће манифестује у адолесценцији, посебно њени тежи облици - једноставни, кататонични, хебефренични, са континуираним и конвулзивним током. Поред тога, адолесценција је често деби нископрогресивног облика болести - шизотипног поремећаја. Адолесценција је сама по себи довољно сложена и карактерише је висок емоционални стрес, можда се због тога болест најчешће манифестује у овом периоду. И често пре почетка болести тинејџер не изазива много проблема родитељима - марљиво проучава, окарактерисан као озбиљан и обавезан, његово понашање не изазива притужбе. Одједном младић постаје тежак за управљање, непристојан, равнодушан према најближим људима. Има потешкоћа са учењем, губи интересовање за раније омиљене активности, али може доћи до нових, којима посвећује све своје слободно време. Раније друштвени тинејџери се изолују, беже од куће, користе психоактивне супстанце, постају аљкави, сумњичави и агресивни.

Знаци шизофреније код мушкарца од 25, 30, 40, 50 година практично немају старосне разлике. Код одраслих, параноични облик се најчешће развија. Развој болести је постепен, промене личности се повећавају током година. Карактерише га прогресија отуђења, тајновитости, неповерења, изазваног појавом заблуда и халуцинација. Када се болест манифестује у каснијем добу код особе која је имала времена да се професионално успостави, има породицу и одређени друштвени статус, прогноза у овом случају је најповољнија.

У старости, шизофренија код мушкараца је ретка и полако напредује. Такви случајеви су много чешћи код жена. Понекад старији мушкарци имају егзацербацију шизофрениформне психозе, која се манифестује у млађим годинама, а као резултат успешног лечења дуго времена није се манифестовала. Није лако препознати да је ментална болест управо сенилна шизофренија; може се помешати са деменцијом, неуротичним поремећајима, Алцхајмеровом болешћу.