Шта је остеоартритис?

Остеоартритис - хронично, прогресивно нон-инфламаторни поремећај покретних зглобова различите етиологије, карактерише дегенерацијом зглобне хрскавице, субцхондрал костију структурних промена и очигледне или латентно синовитисом.

До средине осамдесетих година прошлог века није постојала јединствена дефиниција остеоартритиса. Обично се третира као болест непознате етиологије у којој првенствено утиче хрскавицу (разлику реуматоидни артритис у којој примарно утицало синовијум) указују на дегенеративне природе патолошког процеса.

1986., Подкомитет за остеоартритис Комисије за дијагностичких и терапијских критеријумима Америчког колеџа за реуматологију (АЦР) понудио следећу дефиницију остеоартритис: "остеоартритис - хетерогену групу болести које доводе до појаве симптома зглобова изазваних повреде интегритета зглобне хрскавице, као и промене у основној кости " ).

Најзначајнији и потпуности задовољавају модерне теорије етиологији и патогенези остеоартритиса, као и најпотпуније одражава суштину болести је одредити АЦР (1995): "Остеоартритис - обољење изазвано дејством биолошких и механичких фактора који дестабилизују нормалну везу између процеса деградације и синтезе хондроцита, екстрацелуларна матрица зглобне хрскавице и субхондралне кости ".

Опширнији, али тешко да се сетим дефиницију која резимира клиничке, ПАТОФИЗИОЛОШКА, биохемијске и биомеханицне промене карактеристичне остеоартритиса, развијен је на основу етиопатогенези остеоартритиса конференције, коју је организовао Национални институт за артритис, дијабетес, дигестивног и бубрега, Националног института за старење, Америцан akademija ортопедских хирурга, Националног савјетодавног одбора artritis и artritis Фоундатион (. Брандт КД ет ал, 1986), "Цлиницал остеоартхритис карактерише зглобовима, осетљивост на палпацији њима ограничава њихову мобилност, црепитус, периодично - излива анд окалним упала различите тежине, али без системских манифестација. Патолошке промене у остеоартрозом карактерише неравномерног губитком хрскавице, често у подручјима високог оптерећења, субцхондрал кости склероза, субцхондрал формирање циста, маргинални остеофити, повећавају метафизалного проток крви и упалу синовије. Хистолошки, у раном стадијуму остеоартритиса карактерише фрагментација зглобне хрскавице површине, пролиферација хондроцита, формирање вертикалних пукотина у хрскавице таложења различитих кристала, адаптацију и вероватно клијања транзиције "таласастом" линију крвних судова. За остеоартритис такође карактерише присуство поправних карактеристика одговора (нарочито остеофити); Касније постоји потпуни губитак хрскавице, остеосцлеросис и фокалне остеонекрозе на субцхондрал кости. Биомеханички остеоартритис карактерише променом зглобне хрскавице способности да се одупре напетост, компресију, промена у својој пропусности, повећану концентрацију воде у њима и прекомерно отицање. Биохемијски остеоартритис карактерише смањена концентрација протеогликане могу ихразмеров мења и агрегацију, и променили величину пулпинг колагених влакана повећавају синтезу и деградацију матрице макромолекула. "

У дефиницији остеоартритиса, предложено је на семинару "нове хоризонте у остеоартритиса" (САД, 1994), које су водили Америчке академије ортопедских хирурга, Национални институт за артритис, мишићно-коштаног и кожне болести, Националног института за старење, артритис фондације и ортопедску истраживања и образовање Фоундатион, истиче да остеоартритис укључује неколико носологије: "остеоартхритис - група укршта болести које имају различите етиологије, али сличне биолошке, морфолошке и клиничке резултате. Патолошки процес утиче не само зглобне хрскавице, али се такође односи на целу зглоба, укључујући субцхондрал кости, лигамената, капсуле, синовије и периартикуларно мишића. На крају крајева дегенерација зглобне хрскавице са својим пулпу, пуцање, улцерације и губитак у потпуности. "

Семинар, одржан у 1995. Предложио следећи дефиницију: "остеоартритис - резултат биолошких и механичких фактора који нарушавају равнотежу између процеса деградације и синтезе екстрацелуларног матрикса зглобне хрскавице и субцхондрал кости. Остеоартритис може покренути различитих фактора као што је генетски, развојни, метаболичке и трауматична у патолошког процеса укљученог у остеоартритиса синовијској заједнички сва ткива. На крају крајева остеоартритис манифестује морфолошке, биохемијске, молекуларне и биомеханицне промене ћелија и матрице, што доводи до проређивање, раздвојен, улцерације, губитак зглобне хрскавице, остеосцлеросис оштрим задебљање и сабијањем кортикалне слоја субцхондрал кости, остеопхитосис, субхондралних формирање цисти. За клиничку остеоартритис карактерише бол у зглобовима, нежности и ограничавање кретања, црепитус, периодично акумулацију ексудатом у споја, запаљења различитог интензитета без системских манифестација. "

Историјски подаци о остеоартритису

Према истраживачима, људи су увек имали остеоартритис. Дегенеративне промене у костима пронађене су у фосилним остацима Питхецантхропус ерецтус (јавански човјек). Су пронађене у кости становницима Нубиан пећине Сличне промене су живели 10 000 година пре нове ере (Бругсцх ХГ, 1957), као иу англосаксонском скелетахдревних.

Хипократ је описао болест као "артритис, који утиче на велике зглобове, што не прелази погађени зглоб". Касније, ова клиничка опажања су заборављена до краја КСВИИИ вијека, када су клиничари поново покушали дијелити артропатије у групе. Упркос чињеници да је први детаљан и комплетан опис клиничке остеоартритис је направљен у 1805 Јохн Хаигартх (годину дана раније описе Вилијам Геберденом нодули У дебелом интерфалангеалних зглобова), успешне покушаје да се истакне ОА болести осим реуматоидног артритиса, су направљене само почетком КСКС века. (Гаррод АЕ, 1907, Хоффа А., Волленберг ГА, 1908, Ницхолс ЕХ, Рицхардсон ФЛ, 1909). Студирање "не-туберкуларног" артритиса, Е.Н. НицхолсХ ФЛ Рицхардсон (1909) идентификовали два типа промена у зглобовима, "пролиферативни типа са тенденцијом ка уништењу зглобне хрскавице, што доводи до редуковани мотилитет" и "дегенеративне тип са тенденцијом ка уништења зглобне хрскавице, без анкилозированииа". Ова друга опција је очигледно опис остеоартритиса. Тек након објављивања РЛ Цецил и ВН. Арцхер 1926. Године, концепт остеоартритиса као одвојене болести је прихваћен од стране широке медицинске заједнице.