Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Шта узрокује хронични хепатитис?
Последње прегледано: 19.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Најчешће је формирање хроничног хепатитиса етиолошки повезано са вирусима хепатитиса.
- Хронични хепатитис је узрокован вирусима, који се углавном преносе парентерално:
- вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) код деце са хроничним хепатитисом је откривен у 30-50% случајева;
- вирус хепатитиса Б (ХБВ) - у 15-20% случајева, по правилу, истовремено са делта вирусом (ХДВ);
- вируси хепатитиса Ф, Г - мање од 1% случајева;
- вируси цитомегалије, херпеса, рубеле, ентеровируса, Епстеин-Барр вируса - веома ретки, углавном код деце.
Хронични хепатитис може бити последица токсичних оштећења јетре:
- хемијске супстанце (деривати бензена, хлоророганска једињења, соли тешких метала);
- лекови (изониазид, сулфонамиди, валпроична киселина и лекове карбамазепин, фенитоин, андрогених хормона, метилдопа, ацетаминофен, салицилати, хидралазин нитрофурани, цитостатици).
Можда појава хроничног хепатитиса на фоне бактеријских и паразитских болести (бактеријски ендокардитис, бруцелоза, туберкулоза, амебиазу, опистхорцхиасис, Инфективна мононуклеоза).
Патогенеза хроничног хепатитиса
Најважнији моменти хроничног хепатитиса су:
- упорност у телу вируса са недовољном способношћу организма да елиминише вирус из јетре;
- развој имунопатолошког агресивног процеса у јетри.
Карактеристике имунолошког одговора у великој мери одређују генетски фактори. То потврђује присуство пацијената значајног броја особа са хистокомпатибилним антигеном ХЛА-Б8, ДРв3 и А1.
У јетри као хронични хепатитис развија:
- напредују уништавање паренхима са смрћу хепатоцита, запаљенских и имунопатолошких промена у месенхима,
- смањен проток крви и поремећај микроциркулације;
- повреда функције хепатоцита неоштећених инфекцијом;
- холестаза.
Класификација хроничног хепатитиса (Лос Ангелес, 1994)
|
Образац |
Активност |
Сцена |
Фаза |
|
Хронични вирусни хепатитис (Б, делта, Ц, Г, Ф) Аутоимунски хепатитис Хронични токсични или хепатитис изазван лековима |
Минимум (> АЛТ до 3 пута) Умерено (> АЛТ до 10 пута) Изразито (> АЛТ више од 10 пута) Неактиван хепатитис |
Слабо изражена Умерена фиброза са портопортал септом Изражена фиброза са портоцентралном септом Кршење структуре лобуле Формирање |
Са вирусним ХГ Репликација интеграција |