Шта узрокује хронични холециститис?

Бактеријска инфекција

Бактеријска инфекција је један од најважнијих етиолошких фактора хроничног акалцулозног холециститиса. Извори инфекције могу бити болести назофаринкса и параназалних синуса (хронични тонзилитис, синуситис); усна шупљина (стоматитис, гингивитис, периодонтитис); уринарни систем (циститис, пијелонефритис); сексуални систем (простатитис, уретритис); гинеколошке болести (аднекитис, ендометритис); заразне болести црева; вирусно оштећење јетре.

Инфекција продире у жучну кесе на три начина:

• хематогени (из великог круга циркулације крви дуж хепатичне артерије, из које протиче весикуларна артерија);
• узлазно (из црева); Пенетрација инфекције на овај начин доприноси недостатку Одинга, хипереекције желуца, синдрома малдигестије и малабсорпције);
• лимфогени (лимфним путевима из црева, гениталним пределима, хепатичким и перитонеалним путевима).

Најчешће патогени микроорганизми који узрокују хроничну холециститис су Есцхерицхиа цоли анд Ентероцоццус (пожељно на пораст патх инфицираних жучи); стафилококе и стрептококе (са лимфни и хематогени путева од инфекције); врло ретко Протеус, штапићи тифусних и паратифоидних гљивичних квасаца. У 10% случајева, узрок хроничних вируса Цхолециститис су хепатитис Б и Ц, као што показују подаци клиничких посматрања и морфолошким студијама жучне кесе, потврђујући могућност развоја хроничне холециститис након акутни вирусни хепатитис Б и Ц. Веома често узрок хроничног холециститиса је ацалцулоус пенетрација Цхолиц бешик мешане микрофлоре.

[1], [2], [3]

Паразитска инвазија

Неки истраживачи указују на могућу улогу опистхорхијазе у развоју хроничног акалцулозног холециститиса. Опистхорхијаза може утицати како на жучну и хепатичко ткиво, тако иу развој интрахепатичне холестазе и реактивне упале. У ретким случајевима узрок хроничног холециститиса без камена је асцариасис.

До сада није постигнут консензус о улози ламблије у развоју хроничног акалцулозног холециститиса. АЛ Масников, НЛ Дехкан-Кхоџхаева сматрао је да је ламблиаза могући узрок хроничног феминизованог холециститиса. Верује се да је Гиардиа болест која се јавља на субклиничком нивоу. Ђардија може проузроковати смањење одбране тела, функционалне поремећаје билијарног тракта, 4-5 пута повећати патогене особине Есцхерицхиа цоли. Многи истраживачи верују да је улога ламбије у етиологији хроничног холециститиса упитна, јер жардија у жучи не може дуго трајати, умиру. Могуће је да ламбија, која се налази у весиклу и хепатичном жучи, долази из дуоденума. Верује се да ламблиасис холециститис не постоји. Убедљиви морфолошки подаци о пенетрацији ламбије у зида жучне кесе нису присутни, а ово је главни аргумент против ћиловистичког гиардија.

Али то не значи да гиардија не игра улогу у развоју хроничног акалцулозног холециститиса. Вероватно је тачније сматрати да ламбија доприноси развоју хроничног холециститиса.

Дуоденални рефлукс

Дуоденобилијарски рефлукс се развија са хроничном дуоденалном стазом са повећаним притиском у дуоденуму, недостатком Одинга спхинктора, хроничним панкреатитисом. Са развојем рефлукса настаје дуоденобилиарного бацати дуоденални садржаје са активираним ензима панкреаса, доводи до развоја не-бактеријског "ензимским", "хемијски" холециститиса.

Поред тога, дуоденобилни рефлукс промовира стагнацију жучи и инфекције у жучној кеси.

[4], [5], [6]

Алергија

Познато је да бактеријских и хране алергене може да изазове развој хроничне холециститиса, као што се види морфолошки детекција у зиду жучне кесе и знаке инфламације у одсуству јачања еозинофила а бактеријска инфекција (токсични и алергијски холециститиса).

[7], [8]

Хронична инфламаторна обољења дигестивног система

Хронични хепатитис, цироза јетре, хронично обољење црева, панкреаса често компликовани развојем хроничне холециститиса, т. К. Допринесе прво продирање жучне кесе инфекције, друго, укључивање на Патогенетски фактора хроничне холециститиса. Посебно су важне болести зоне холедохо-дуоденопанкреата.

[9], [10], [11], [12]

Акутни холециститис

Претходно пренесени акутни холециститис може у неким случајевима довести до развоја хроничног холециститиса.

[13], [14]

Предиспозивни фактори

Развој хроничног холециститиса олакшавају следећи фактори:

1. Биле стазу, која се може узроковати:
   • дискинезија билијарног тракта, пре свега хипомоторна хипотензија;
   • гојазност и трудноћа (ови услови повећавају интраабдоминални притисак и компликују одлив жучи из жучне кесе);
   • психоемотионалне стресне ситуације (у исто време се развијају дискинезије жучних канала);
   • кршење исхране (исхрана помаже да се испразни жучна кашика, ретки оброци предиспонирају стагнацију жучи у бешику); злоупотреба масних и пржених храна изазива спазме синдиката Одди и Луткенса и хипертонске дискинезе жучних канала;
   • недостатак или недовољно одржавање биљних влакана (грубих влакана), за које је познато да доприносе утапању жучи и празњењу жучне кесе;
   • хипокинезија;
   • конгениталне аномалије жучне кесе.
2. Рефлекси утичу од абдоминалних органа са развојем запаљенских процеса у њима (хронични панкреатитис, колитис, гастритис, пептични чир, итд.). Ово доводи до развоја желудачног тракта дискинезије и загушења жучи у жучној кеси.
3. Дисбактерија црева. Са дисбактериозом црева стварају се повољни услови да се инфекција уђе у жучну кесе.
4. Метаболички поремећаји који доприносе променама у физичко-хемијским својствима и саставу жучи (гојазност, дијабетес, хиперлипопротеинемија, гихт итд.).
5. Хередитарна компликација са хроничним холециститисом.