Шта узрокује синуситис?

Клиничка анатомија и физиологија параназалних синуса

Постоје четири пара параназалних синуса: фронтални, максиларни, решетке и клин. Предњи синус личи на пирамиду, а његова база је дно синуса. Максиларни синус се медјусобно граничи са бочним зидом носа, одозго са доњим зидом орбите, испред са канинском фосом, одоздо са алвеоларним процесом макиле. Ћелије решетог лавиринта одозго ограничавају базу лобање, а потом и веома танка плоча костију која служи као медијални зид орбите. Клин (главни) синус се граничи са виталним структурама: хипофизном жлездом, каротидном артеријом, офталмичким нервом и кавернозним синусом.

Паранасални синуси комуницирају са носном шупљином кроз уске отворе. Фронтални и максиларног синуса, као и предњи ћелије ситаст синуса отвара у предњем делу средње меатус, клинасте синуса и бочних ситасту синуса ћелија - у горњем назалног пролаза. Природним дренажама обезбеђује се кроз ове отворе; едем, инфилтрација њихове мукозне мембране доводе до стагнирајућих процеса у синусима, а самим тим и могућности синуситиса.

Код порођаја, дете већ има максиларни синус и неколико ћелија летежег лавиринта. Максиларног синуса приближно три године старости је изнад дну носне шупљине, а затим постепено смањивати и одраслих синус спрат може бити 0,5-1,0 цм испод доње носне шупљине. Веома је важно знати везу између зуба и максиларног синуса. У раном детињству највише се налази на максиларном синусу псићи, са око 5-6 година синуса који су блиско повезани са два премолара и молара. Лумбални синус се коначно формира на 7-8 година живота.

Предњи синус новорођенчета је одсутан, од прве године живота почиње да се развија и завршава своју формацију до 25 година. Важно је знати да је задњи зид фронталног синуса се граничи са предње лобање јаме, због овог могућег развоја синусогенних интрацраниал компликација: менингитиса, мозга апсцеса, итд Сфероид синуса код новорођенчета има изглед прореза, а његова формација, почев од 4-5 година, завршава се у 20-ој години. Међутим, код 12-14 година је већ добро изражен.

Који су паранасални синуси?

Ово питање и даље остаје без дефинитивног одговора, иако има много теорија о овом резултату. На пример, верује се да су звучни резон.и лобања смањити тежину, повећати површину мирисног региона, омекшати удараца у лице, побољшана хидратација и загрева се удахне ваздух се подешава интракавитална притисак итд

Недавно (нарочито у вези са развојем савремене ендоскопске хирургије) велика пажња посвећена је проучавању транспорта слузи од синуса путем природних отвора, такозваног клиренса. Паранасални синуси су обложени цилицираним цилиндричним епителним ћелијама, пехарима и мукозним жлездама које производе секрет. За нормалну евакуацију овог тајног механизма за његов транспорт треба добро функционирати. Међутим, овај механизам често узнемиравају загађење ваздуха, повећано сувоће, поремећаји парасимпатичке иннервације, а да не помињемо токсични ефекат микроорганизама.

Посебан значај код настанка акутног синуситиса код деце има акутна респираторна и заразна болест. Истовремено, постоје фактори који доприносе појављивању синуситиса. То укључује хронични хипертрофични ринитис, закривљеност носног септума, кичме, полипозу носу, а нарочито аденоидне вегетације. Значајно акутнији синуситис се налази код деце са алергијским ринитисом, као и са смањеним нивоом имунитета, често пате од акутних респираторних инфекција. Акутно упалу максиларног синуса може бити одонтогено порекло, повезано са гљивичном инфекцијом, траумом, итд.

Недавно, у вези са развојем савремене ендоскопске хирургије, велика пажња посвећена је проучавању транспорта слузи из параназалних синуса путем природних анастомоза, тзв. Мукоцилијарног клиренса. Паранасални синуси, слични носној шупљини, обложени су цилированим епителијумом, у нормалном раду, укључени су и жлезде и тајна коју производе. Када је загађење ваздуха и његова повећана дринесс, парасимпатикус инервацију поремећаја, као и под утицајем патогена токсина нормално функционисање мукоцилијарног клиренса је нарушен, што доводи до развоја синуситис.

Нарочито је неопходно зауставити на тако озбиљној болести као остеомиелитис горње вилице. Она се развија код новорођенчади, често се инфекција преносе контактом са брадавицом заразне мајке, контаминираним играчкама. Управо је присутан гингивитис, тада су у процесу укључени рудименти зуба и максиларна кост. Сегменти и фистуле се формирају у алвеоларном процесу. Једностранска инфилтрација лица се брзо развија, затварају очи, отицају доњи капак, хемозу. Болест се диференцира са дакриоциститисом, еризипелама, ендофталмитисом. Ризик од остеомиелитиса горње вилице је могућност развоја септикемије. Лечење је сложено, користе се широки спектар антибиотици, добар дренажни систем је хируршки, али у овом случају је важно да не оштети оштрице зуба.

Патогенеза синуситиса

Код акутне катаралне упале, слузница мења се десетине пута, до пуњења цијелог лумена синуса. Карактеристична серијска импрегнација и оштар едем слузокожа, ћелијска инфилтрација, дилатирани судови, акумулација ексудата са формирањем екстравазата. За акутно гнојно упалу карактеришу гнојни прекривачи на површини слузокоже, крварење, крварење (са грипом), тешка инфилтрација целулита. Могући процеси периоститиса и остеомиелитиса, до секвестрације.