Синуситис код детета

Синуситис је упала мукозне мембране параназалних синуса.

Синоними: синуситис, етмоидитис, фронтитис, спхеноидитис, хемисинуситис, пансинуситис.

ИЦД-10 код

• Ј01.0 Акутни максиларни синуситис.
• Ј01.2 Акутни етмоидни синуситис.
• Ј01.1 Акутни фронтални синуситис.
• Ј01.3 Акутни сфеноидни синуситис.
• Ј01.4 Акутни панкинуситис.
• Ј01.8 Још један акутни синуситис.
• Ј01.9 Акутни синуситис, неспецифициран.
• Ј32.0 Хронични максиларни синуситис.
• Ј32.1 Хронични фронтални синуситис.
• Ј32.2 Хронични, етмоидални синуситис.
• Ј32.3 Хронични спхеноидни синуситис.
• Ј32.4 Хронични панкинуситис.
• Ј32.8 Други хронични синузитис.
• Ј32.9 Хронични синузитис, неспецифициран.

Инфекције и патогенеза синуситиса

Код акутне катаралне упале, слузница мења се десетине пута, до пуњења цијелог лумена синуса. Карактеристична серијска импрегнација и оштар едем слузокожа, ћелијска инфилтрација, дилатирани судови, акумулација ексудата са формирањем екстравазата. За акутно гнојно упалу карактеришу гнојни прекривачи на површини слузокоже, крварење, крварење (са грипом), тешка инфилтрација целулита. Могући процеси периоститиса и остеомиелитиса, до секвестрације.

Шта узрокује синуситис?

Симптоми синуситиса

Клинички ток и симптоми акутног синуситиса су веома слични. Типично, на фоне опоравка после САРС и грипа поново појави температуре реакције, умор, погоршање здравље, растући знакова интоксикације појављују (посебно код одојчади) реактивни отицање очију и образа, обиље гнојни носном секрету, бол у синусима. Ако је одлив тежак, једнострана зубобоља, осећај притиска у подручју око може се посматрати. Главобоља често без специфичне локализације. Истовремено, појављују се назални загушења, мукозни или гнојни излив и, у вези са тим, респираторна хипоксија. Значајна оток назалне мукозне мембране доводи до нарушавања насолацримал канал проходности изгледу и лакримација. Треба напоменути да у раном детињству сви симптоми синуситиса могу бити благо изражени. Са различитом локализацијом синуситиса, примећене су неке функције.

Симптоми синуситиса

Класификација

Са протоком, постоје: лагани, средњи, тешки; некомплициране и сложене (риногене и интракранијалне) форме.

Трајање: акутни (до 1 месеца), субакутни (до 1,5-3 месеца), периодични и хронични (преко 3 месеца).

Локализација: једнострани и билатерални, моносинуситис, полисинуситис, хемисинуситис и пансинуситис; етмоидитис, синуситис, фронталитис, спхеноидитис.

По природи упале: катарални, серозни, гнојни, хеморагични, некротични (остеомиелитис).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Дијагностички синуситис

До недавно је било немогуће директно испитивање шупљине параназалних синуса, само уз развој савремене ендоскопије постало је могуће посматрати уметање најфинијих ендоскопа у синусе. Због тога су важни једноставни, приступачни начини процене носне шупљине и назофаринкса спољашњим прегледом, палпацијом, антериорном, средњом и задњом риноскопијом.

Дијагностички синуситис

[8], [9], [10], [11],

Лечење синуситиса

Пошто је акутни синуситис заразна болест, природно је да пажња лекара првенствено привуче антибактеријски третман. Међутим, запаљен процес у параназалним синусима се јавља у неуобичајеним условима затворене шупљине, поремећене дренаже, поремећене функције цилированог епитела, аерације синуса. Све то, нажалост, у већини случајева, педијатри не узимају у обзир.

Због тога ћемо се зауставити на локалном лијечењу, у значајном дијелу случајева који пружају позитиван ефекат и без употребе антибиотика.

Најважнији задатак је побољшање дренаже од синуса, то се постиже коришћењем вазоконстриктивних лекова - деконгестива. Они елиминишу отицање носне слузокоже, побољшавају излив кроз природне отворе. У овом тренутку постоји широк избор вазоконстриктора, мало другачији у механизму деловања. Главне дроге су широко познате: нафазолин (нафтизин, санорин), галазолин, оксиметазолин (називин) у дози деце. Називин има додатну предност - продужено деловање (до 12 сати). Пожељно је користити аеросолне форме, будући да је распршивање равномерно распоређено преко мукозне мембране носне шупљине, што ствара дужи и изразитији терапеутски ефекат. Под тешким ринореју, посебно са гнојних пражњење, не користите Децонгестант на бази уља, па су мало смањен мукоцилијарно функцију, нарушавање садржаја синуса одвод у носне шупљине. Пажња је посвећена и технику увођења лека у носну шупљину. Глава дјетета би требала бити бачена натраг и окренута на болну страну. Ако лек примењује лекар под контролом риноскопије, боље је једноставно подмазати подручје средњег носног пролаза са вазоконстрикторима - семилунарним јазом.

Лечење синуситиса

Прогноза

Са раном дијагнозом и благовременим лечењем, по правилу је повољно.

[12], [13], [14], [15]