Симптоми акутних гастроинтестиналних обољења

Клиника за акутне гастроинтестиналне болести састоји се од следећих главних синдрома: токсикозе, ексикозе, диспечног синдрома.

Токсикоза је неспецифичан синдром, који се састоји од повећања телесне температуре, појаве бледо сивкаве боје и тешке ацидозе, мраморја коже. Дијете је поремећено спавањем, смањењем апетита, променама понашања до коморбидитета и коми.

Ексицосис (дехидратација, дехидратација) је највише специфична за гастроинтестиналне болести и прогностички значајна, промена се манифестује однос детета према пићу, суве слузокоже, губитак тежине и Тургор ткива, ретракција Фонтанелле смањена диуреза, знаци хемодинамске нестабилности због хиповолемиа.

Важно је процијенити озбиљност дехидратације клиничким знацима.

• И степен (лагано) - недостатак телесне тежине 4-5%;
• ИИ степен (умерена тежина) - дефицит телесне тежине од 6-9%;
• ИИИ степен (озбиљан) - дефицит телесне масе од 10% или више.

Недостатак телесне тежине због воде од 20% или више није компатибилан са животом.

Процена озбиљности дехидратације клиничким знацима

Симптом или симптом	Степен дехидрације (% губитка тежине)
	Лако (4-5%)	Просечна тежина (9%)	Тешко са или без шока (10% или више)
Изглед	Узбуђење или анксиозност	Анксиозност или инхибиција, стање напетости, анксиозност, реакција на додир се задржава	Поспаност, хладни, влажни и често цијанотични удови, дете може бити у коми
Жедан	Умерено	Изразито	Слаба жеља за пићем
Еластичност коже	Нормално	Смањено	Оштро смањен
Еластичност коже	Нормално	Сунчано	Веома потопљен
Сува течност	Постоје	Недостаје	Недостаје
Велики фонтанел	Нормално	Жели	Оштро тоне
Слузокоже уста, језик	Мокро или суво	Сува	Веома суво
Пулс на радијалној артерији	Нормално или благо закривљено, добро попуњавање	Брзо, слаба	Чести, навојни, понекад не опипљиви
Диурез	Нормално	Одсуство неколико сати; или мала количина тамног урина	Одсуство за 6 сати или више
Дишу	Нормално	Повећана	Брзо, дубоко
Стање кардиоваскуларног система	Без кршења	Тахикардија	Тахикардија, глувоћа срчаних тонова

Стање хемодинамике је благи степен исечења компензован, средње тежак - субкомпензован, тежак - декомпензиран.

Постоје и врсте ексикозе, зависно од односа губитака кроз гастроинтестинални тракт воде и електролита:

1. Недовољна вода (хипертонична) врста ексикозе се развија са преваленцом губитака воде са течним столицама код ентеритиса. Дијете је узбуђено, изражено је жеђ, моторна анксиозност је забиљежена, диуреза је мало смањена, хемодинамика је стабилна, сви знаци дехидрације су екстремно изразито изражени.
2. Солодалемични (хипотонски) тип ексикозе се јавља када је повраћање тешко, када дође до значајног губитка електролита. Дете постаје флацидан, адинамиц, од пијаће одбија покушаје да изазове повраћање да пије, ту је хипотермија, све хемодинамске параметре знатно поремећена, смањен или одсутан урина, а спољни знаци ексицосис умерено изражен.
3. Изотонични тип ексикозе. Развија се с пропорционалним губитком воде и електролита у гастроентеритису. Дијете је споро, заспан, периодично узбуђен, пије невољно, тугур ткива се спушта, благо сувоће мукозних мембрана, диуреза је недовољна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Диспептиц синдроме (синдром локалних промена)

Карактеристика диспечног синдрома омогућава додељивање примарне локализације патолошког процеса у дигестивном тракту.

Гастритис - започиње акутно. Пацијент има грчење болова у стомаку локализованим у епигастриуму или око пупка, мучнина. У висини болова, повраћање се јавља са остатком хране и течности, код дојенчади - регургитација или регургитација са "фонтаном".

Ентеритис се клинички манифестује честим воденим, обилним столицама, до столице са "једном водом". Код новорођенчади у столици су бели сапуни (сапуни) који подсећају на сецкано јаје. У инфективним процесима, столица може бити пена и плодна. Постоји надувавање, гурање дуж петљи танког црева.

Колитис се одликује умерено честим мршавом, столичастом столом са додатком слузи или гнева у облику грудвица, жица, понекад са крвним венама. Дијете је узнемирено због жеље да се дефекти: често се појављује вријеме, плаче, притиска ноге у стомак.

У малој деци, знаци лезије различитих делова гастроинтестиналног тракта ретко су изоловани, чешће су комбиновани. За функционалне и вирусне болести, карактеристичан је ентеритис или гастроентеритис. Бактеријске инфекције могу бити било која комбинација нивоа разарања, али са колитного синдромом увек размишљати о бактеријском процесу (дизентерије, салмонелозе, стафилококног лезија, болест изазвана опортунистичке флора).

Диференцијацију функционалних и заразних болести дигестивног тракта код деце доприноси низ појављивања и тежине главних клиничких синдрома. Са функционалним поремећајима гастроинтестиналног тракта, први појављује диспечни синдром, онда се синдром дехидрације може придружити, а последњи се јавља умерена токсемија.

Инфецтиоус гастроинтестиналних болести обично почињу акутно са појавом токсичности синдрома, који се повремено доводи диспептиц синдрома касније развијен дехидрације, али озбиљност пацијената ће у значајној мери одређен изразом токсичности.

Сваки носолични облик акутне гастроинтестиналне болести има клиничке карактеристике.

Једноставна диспепсија почиње са појавом повраћања и брзог флуидног стола са релативно задовољавајућим здравственим стањем детета. Столица постаје течна са додатком зеленила, грудима беле и жуте боје, повраћањем хране која се једе 1-2 пута (синдром гастроентеритиса). Температура тела, по правилу, остаје нормална, може бити субфебрилна. Дете је каприциозно и забринуто, ноге са ногама. Сањ је сломљен. Стомак је умјерено надуван, одређује се бучање цревних петљи.

У неблаговременом и неадекватном третману једноставне диспепсије могућа је активација ендогене цревне флоре и развој токсичне диспепсије, нарочито код дјеце са неповољном прелазном позадином. Симптоми токсикозе почињу превладати у клиничкој слици токсичне диспепсије.

Са парентералном диспепсијом, столица постаје све чешћа, повраћање се може појавити на позадини симптома основне болести изван гастроинтестиналног тракта. Диспептични појави појављују се 3-4 дана након појаве болести. Клиника чешће одговара клиници једноставне диспепсије. Како се главна болест успорава и адекватно лечење, елиминишу се симптоми диспепсије.

Ротавирусна дијареја почиње акутно, преовлађују симптоми благог ентеритиса или гастроентеритиса. Карактеристична је сезона јесење-зима-пролеће. Постоје знаци инсуфицијенције лактозе (узрочник агента омета апсорпцију воде и дисахариде). Токсикоза се изражава првих 2-3 дана. Постоји хиперемија меког непца, наушница, језика.

Салмонелоза се карактерише акутним почетком с појавом токсичног синдрома (стално повећање) и ентеритиса или гастроентероколитиса. Типична је столица у облику "брушеног блата". Озбиљност патолошког процеса код инфекције салмонелом одређује и токсикоза и ексикоза (често ИИ-ИИИ степен), а последњи у свом развоју заостаје за токсикозом. Деца могу имати метастатске оштећења (менингитис, пнеумонија, остеомиелитис).

Дизентерија се манифестује као синдром колитиса или гастроентероколитиса. За оба реализацијама карактеристичном клиничком акутне појаве симптома токсичности и ексицосис степена И-ИИ (у раним данима повраћање болести) и дисталном колитис као "ректалне пљувања" (без фекалног столици са више мутним слузи и крвних судова). Дизентерија теже да паралелно развој токсикозе симптома и диспепсија узрокованих лезија дебелог црева.

Цолеи инфекција. Ентеропатогена Есцхерицхиа изазива интестиналне лезије у облику ентеритиса или гастроентеритиса углавном код деце прве две године живота. Почетак болести може бити акутан или постепен. Дете има регургитацију, повраћање, одбијање да једе. Столица постаје све чешћа, која постаје обилна, водена, прскање са малом количином провидног, стакленог, помешаног са слузи муцима. Стомак је једнако отечан, често пареса црева. Појављују се симптоми ексацербозе ИИ-ИИИ степена, токсикоза.

Интестиналну инфекцију протетске етиологије карактерише лезија гастроинтестиналног тракта чешће као ентероколитис. Почиње акутно са краткорочним порастом телесне температуре, брзим развојем интоксикације. Истовремено, столица постаје свежа, постаје течна, водена, плодна, жуто-зелена са додатком прозирне слузи. Може повраћати до 5-6 пута дневно. Стомак је отечан, болан на палпацији.

У клиничкој слици кампилобактеријезе, ентеритиса и гастроентеритиса, токсикоза се не изражава, обично И-ИИ степен екци- цосиса.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]