Симптоми анемије дефекције гвожђа

Мушкарци имају слабију анемију са недостатком гвожђа од жена; старији су тежи од младих.

Најрањивија код анемије дефекције жељеза су ткива са епителним покривачем као систем који се константно обнавља. Постоји смањење активности дигестивних жлезда, желуца, панкреасних ензима. То објашњава присуство водећих субјективних симптома недостатка гвожђа у облику ниже и перверзије апетита, појава трофичким поремећаја, дисфагије изглед тешкоће у гутању чврсту храну, осећај заглавио болуса у ждрелу.

Постоје две групе симптома анемије дефекције жељеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Општи анемични симптоми анемије дефекције гвожђа код деце

• бледо коже и мукозних мембрана;
• слабост;
• летаргија;
• вртоглавица;
• несвестица;
• парестезије;
• проширење граница срца, пригушење тонова, систолни шум на врху;
• кратак дах.

Сидеропенски симптоми анемије дефекције гвожђа код деце

• притужбе на губитак косе;
• тупа сува коса, њихова крхкост;
• губитак обрва;
• повећана крхкост ноктију, попречна стезања;
• повећано пропадање зуба - асимптоматски каријес;
• суха кожа са стварањем пукотина у пределу стопала;
• тешкоћа у гутању суве и чврсте хране;
• пукотине у угловима уста (угаони стоматитис);
• атрофија папилеа језика - атрофични глоситис.

Клиничка слика анемије дефекције жељеза зависи од степена дефекта гвожђа и трајања њеног постојања. Са повећањем степена дефекције гвожђа, повећава се астенонеуротички синдром: раздражљивост, летаргија, апатија; код дојенчади и мала деца постоји постепено заостајање у психомоторном развоју, за 2-4 недеље или више, развој говора заостаје. Код старије деце - притужбе на главобоље и вртоглавицу, оштећење меморије. Промене у кардиоваскуларном систему се повећавају: краткоћа даха, пригушење срчаних звукова. ЕКГ открива знаке хипоксичности, дистрофичне промене у миокардију. Удови у дјетету су увијек хладни. Већина пацијената са умереном и тешком анемијом има повећање у јетри и слезини, нарочито уз истовремене протеинске недостатке, витамине и дојенчад - са активним рахитисом. Снижава се лучење желудачног сока, упија се апсорпција амино киселина, витамина, микроелемената. Смањен имунитет и неспецифични заштитни фактори.

Живописна и незаборавна манифестација сидеропеније је изобличење укуса и мириса. У исто време постоји и вез за конзумирање креде, глине, зуба у праху, сувог чаја, угља, сирових производа - теста, гризева, вермикела, млевених меса. Постоји атракција за мирисе ацетона, керозина, бензина, нафталена, креме за ципеле, лак за нокте, издувних гасова. Ова група поремећаја означава се једним изразом - пица цхлоротица (од латинске пице - четрдесет - птица која једе земљу). Природа ове патолошке привлачности у исхрани необичних производа није сасвим јасна, али претпоставља се да је заснована на недостатку ткива гвожђа у ћелијама централног нервног система. Познато је да ово стање није компензацијска реакција, јер су материје које су једете обично лоше у гвожђу и чак крше његову апсорпцију.

Сумирајући информације о балансу гвожђа, потребно је нагласити сложеност регулације његове размјене, утјецај мноштва фактора у свакој фази феррокинетике.

Са сидеропенијом се јавља лезија слузнице усне шупљине и гастроинтестиналног тракта. У пореклу ових трофичких промена, ткивни дефицит жељеза је важан, што доводи до метаболичких абнормалности у ћелијама. Код недостатка гвожђа анемија, угаони стоматитис се примећује у 14-20% случајева, глоситис код 23-39%; Мање је обично синдром сидеропенске дисфагије Плуммер-Винсона, који се тешкоће манифестује у гутању густе и суве хране. У стомаку са анемијом дефицијенције гвожђа, формирање киселине је инхибирано. Преструктурирање слузокоже се јавља иу танким и дебелим деловима црева.

Може бити знакова вегетативно-васкуларне дисфункције: нестабилан крвни притисак са тенденцијом на хипотензију, знојење, акроцианосис, мраморење. Повремени дифузни неуролошки симптоми су откривени.

Могућа је неоткривена субфебрилна стања.

Симптоми анемије дефекције гвожђа

Симптоми анемије	Симптоми сидеропеније (недостатак елемената у траговима и витамини)
Жалбе слабост, летаргија, вртоглавица, смањена ефикасност; смањена толеранција на физичку активност; главобоље, раздражљивост, диспнеја, синкопа, тинитус	Жалбе слабост, вртоглавица; перверзија укуса, мириса, апетита (пица цхлоротица); дисфагија, диспепсија; поремећај сфинктера за кашљање и смејање; сомноленце
Објективно бледо коже и мукозних мембрана; тахикардија, хипотензија; ширење граница срца; звукови звука пригушивања ; систолни шум; "топ" шум на југуларним венама	Објективно суха кожа, угаони стоматитис, килозе, "нападе" у угловима уста; сувоћа, крхкост, губитак косе; крхкост, мекоћа, проређивање, уздужна или попречна стезања ноктију; често платонска и коилоничија; глосситис (светло црвен, сјајан, едематозни, болни језик, атрофија папилеја); каријес зуба, њихов распад, абнормални раст, дефекти у емајлу; атрофични есопхагитис, атрофични гастритис, гастроинтестинална дисфункција, склоност ка запртју; атрофија гениталне слузокоже; дисменореја; субфебрилно стање

Када недостатак гвожђа анемија јављају промене у хормонском статусу и имуног система: прво, повећање нивоа АЦТХ и ТСХ, која доспева, очигледно, адаптација и адаптивни одговор. Са повећањем стања болести, формира се функционална инсуфицијенција глукокортикоидне функције надбубрежних жлезда. Постоји повећање нивоа ИгМ, изгледа да су промене ИгГ и ИгА компензације. Рања манифестација недостатка гвожђа је инсуфицијенција ћелијског имунитета, апсолутна лимфоцитоза, смањена је диференцијација популација лимфоцита.

Неспецифична отпорност тела анемијом дефицијенције гвожђа се такође мења. Забележите некомплетну фагоцитозу - процес бактеријског заузимања је нормалан, а интрацелуларна дигестија је поремећена у вези са смањењем активности миелоперокидасе. Концентрација комплемента се мења незнатно. Код анемије са недостатком гвожђа, микробицидна активност се смањује у односу на позитивне микроорганизме пероксидазе - стафилококе, гливице Цандида. Инфективне болести у поређењу са анемијом недостатка гвожђа погоршавају ток сидеропеније, пошто раст и умножавање микроорганизама врши уз потрошњу гвожђа.

Сумирајући опис клиничке слике анемије дефекције жељеза, могу се навести двије патогенетске линије:

1. недовољно снабдевање ткива са кисеоником;
2. нарушавање активности ензима респираторних ткива, односно поремећаја скоро свих ћелија тела, што одређује варијацију клиничких манифестација анемије дефицијенције гвожђа.