Симптоми апендикитиса: шта треба тражити?

Апендицитис се формира у било којој доби, на основу потпуног здравља, одједном. Симптоми апендицитиса су типични, који се манифестују појавом бола у десном илиак региону или у епигастриуму (коцхеров симптом) или у близини букалног региона (симптом Киммел). Али после 2-4 сата бол се нужно помера на десну страну од дна, мада може доћи до одступања у атипичној локацији снимања. Константна је, бучна, без зрачења. Други главни симптом апендицитиса је сувоћа усана и језика, манифестује се 4-6 сати после појаве болести. Трећи симптом апендикитиса је тахикардија, иако је умерена, али је присутна у свим случајевима. Може бити, али не и неопходно: мучнина, повраћање, благо субфебрилно стање, дијареја.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми за дијагнозу

Студија даје прилично јасну слику у облику специфичних симптома. Описани су више од две стотине, али не сви они имају апсолутну поузданост дијагностике, али истовремена комбинација три или четири од њих већ јасно указује на развој апендикитиса.

Водећи од њих и апсолутно патогномонички су напетост предњег абдоминалног зида (одбрани симптом) и позитиван симптом Сеткина-Блумберга у десном делу илеа. Од осталих симптома апендикитиса, најзначајнији су били следећи:

• Бартоме-Мицхелсонов симптом. Пацијент се налази на левој страни. Када палпација десног илиак региона појави бол, и упоређена са изворном локализацијом, она се помера медијалном.
• Симптом васкрсења. Боље лежи на леђима. Растегните кошуљу са лијевом руком, а десном четком проводите од епигастрије до десне стране, у зони додатка постоји бол.
• Симптом каравана. Притискајте десну доњу страну са дланом руке, држите док се бол не успори, а затим затражите од пацијента да кашље. Са апендицитисом, бол се поново појављује. Кушниренко описује исту технику без притиска.
• Симптом Леннандер. Разлика температуре у пазуху и ректуму је већа од 1 °.
• Пример симптома. Повећан бол са десне стране подиже десни доњи део. Запажено је са ретроетски лоцираним процесом.
• Раздолски симптом. Опрезно додир са чекићем или савијен прст са десне стране узрокује појаву болова. Ово је најранији симптом.
• Проклетство симптом. Кретен у пределу левог илиаког региона узрокује повећање болова десно услед померања гаса и истезања цецума.
• Ситковски симптом. Ако пацијент, лежи на леђима или на десној страни, скреће лево, бола на његовом десном или доњем делу ће се појавити или интензивирати.
• Иауре-Розанова симптом. Појава бола када притиснете прст у троуглу Петит.

Габај је предложио да се утврди симптом Шћеткина-Блумберга у троуглу Петит.

У обавезном испитивању комплекс укључује тест крви са прорачуном ЛИИ, урин, крвне биохемије. У сумњивим случајевима, потребно је динамично посматрање и поновљено истраживање. Вери доубтфул предметима и за диференцијалну дијагнозу са патологијом женских репродуктивних органа може извршити пробадати задњег вагиналног форник или лапароскопија, ултразвук и методе Кс-раи, укључујући латерографииу, мало информација. У свим сумњивим случајевима, боље је ићи на дијагностичку лапаротомију него на пропуштање апендицитиса, чији симптоми често могу нестати и омогућити развој перитонитиса. Клиничка слика као акутни апендицитис добије запаљење цекума, терминалне илеитис (Кронова болест), Мецкел дивертикулума, али у већини случајева, диференцијација се остварује само током операције. Диференцијална дијагноза у већини случајева, да га проведем са патологије женског репродуктивног система, гинеколози, па чак и консултовати се пацијент поново га вратио у хирурга са захтевом да се искључе слепо црево. У овом случају се користи неколико прилично информативних симптома.

• Зелхеим је симптом. У дигиталном ректалном прегледу, згушњавање, тензија и болечина у десном сацро-утеринском лигаменту указују на салпингитис.
• Карл је симптом. Пацијенту је понуђено да лежи на левој страни притиском на тачку МцБурнеи (у средини тенда-пупчане линије). Са акутним апендицитисом, пацијент доживљава бол, са салпинго-оофритисом неће.
• Кружни симптом. Са апендицитисом, раст ЕСП-а је спор, а упалност додира веома брзо.
• Поснер је симптом. Када је вагинални преглед, грлић материце се узима са два прста и ствара кретање клатна. Код болести женске сексуалне сфере, појављује се прилично оштра болест.
• Промтова симптом. Када се тестира кроз ректум, притисните доле на дну Доугласовог простора. Са акутним апендицитисом, појављује се бол, а уз упале додатака неће, али се појављује када се утерус подиже.

Веома пажљиво се врши диференцијална дијагноза код болова: код абдомена код деце, нарочито у присуству ангине или тонзилитиса, у којем абдоминални болови узрокују мезаденити и соларијуми.